综合笔试

单选题风湿性心脏病伴慢性心房纤颤,用洋地黄治疗中,心律变规整,心率45次/分,最大可能是(  )。A B C D E

题目
单选题
风湿性心脏病伴慢性心房纤颤,用洋地黄治疗中,心律变规整,心率45次/分,最大可能是(  )。
A

B

C

D

E

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第1题:

心电图示QRS波群宽0.14~0.16秒,起始部粗钝,R-R间期绝对不等,此时心律失常最大可能是

A.预激综合征伴心房纤颤

B.阵发性室性心动过速

C.心房纤颤伴室内差异性传导

D.心房纤颤伴束支传导阻滞

E.心房纤颤伴室内差异性传导


正确答案:A
预激综合征的心电图特点。

第2题:

假设:心电图示QRS波群宽0.14~o.16 秒,起始部粗钝,R—R间期绝对不等,此时心律失常最大可能是

A.预激综合征伴心房纤颤

B.阵发性室性心动过速

C.心房纤颤伴室内差异性传导

D.心房纤颤伴束支传导阻滞

E.室上速伴差异传导


正确答案:A
预激综合征心电图典型表现为PR间期短于0.12s,某些导联QRS波群超过0.12s,QRS波群起始部分粗钝;结合患者R—R间期绝对不等,判断患者为预激综合征合并房颤。

第3题:

假设:心电图示QRS波群宽0.14~0.16秒,起始部粗钝,R-R间期绝对不等,此时心律失常最大可能是

A.预激综合征伴心房纤颤

B.阵发性室性心动过速

C.心房纤颤伴室内差异性传导

D.心房纤颤伴束支传导阻滞

E.室上速伴差异传导


正确答案:A
A。预激综合征心电图典型表现为 PR间期短于0.12s,某些导联QRS波群超过0.12s,QRS波群起始部分粗钝;结合患者 R—R间期绝对不等,判断患者为预激综合征合并房颤。

第4题:

患者多食,大便每日2~3次。查体:血压140/60mmHg,双眼突出,心律不齐,脉搏短绌。应首先考虑的是

A:糖尿病合并缺血性心脏病
B:风心病伴心房纤颤
C:高血压性心脏病伴心房纤颤
D:肺心病伴心房纤颤
E:甲状腺功能亢进症伴心房纤颤

答案:E
解析:
该患者多食,大便多,表现为高代谢,且有双眼突出,考虑有甲状腺功能亢进症。心律不齐,脉搏短绌又为心房纤颤的特点,故该患者应首先考虑甲状腺功能亢进症伴心房纤颤。

第5题:

心源性脑栓塞最常见的心脏原因是

A、风湿性心脏病合并心房纤颤

B、冠心病合并心房纤颤

C、心肌炎合并心律失常

D、先天性心脏病

E、肺心病


参考答案:A

第6题:

风湿性心脏病20年,心房纤颤5年,心率152次/分,首选

A.起搏器植入

B.异丙基肾上腺素

C.直流电转复心律

D.药物控制心室率

E.临床观察心律变化


参考答案:D

第7题:

患者多食,排便每日2~3次。查体:血压140/60mmHg(18.67/8.00kPa),双眼突出,心律不齐,脉搏短绌。应首先考虑的是

A.糖尿病合并缺血性心脏病

B.风心病伴心房纤颤

C.高血压性心脏病伴心房纤颤

D.肺心病伴心房纤颤

E.甲状腺功能亢进症伴心房纤颤


正确答案:E

第8题:

患者多食,大便日2~3次。查体,血压140/60 mmHg,双眼突出,心律不齐,脉搏短绌。应首先考虑的是

A.肺心病伴心房纤颤

B.风心病伴心房纤颤

C.糖尿病合并缺血性心脏病

D.高血压性心脏病伴心房纤颤

E.甲状腺功能亢进症伴心房纤颤


正确答案:E

第9题:

女性,42岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全,心电图示心房纤颤。患者休息时就有胸闷气短,端坐呼吸。

若治疗后出现洋地黄中毒,心电图表现除下列哪一项外均提示有洋地黄中毒:

A. 房颤伴频发室早
B. 心室律规律整齐,心率50次/分
C. 房颤伴长R-R间期
D. 室颤
E. ST段鱼钩样改变

答案:E
解析:

第10题:

男性,30岁,10年来阵发性心悸,每次心悸突然发作,持续半小时至3小时不等,此次发作持续半小时而来就诊。检查:血压90/60mmHg,心率200次/分,心律绝对规则,无杂音,肺(-)。

心电图示QRS波群宽0.14~0.16秒,起始部粗钝,R~R间期绝对不等,此时心律失常最大可能是
A.预激综合征伴心房纤颤
B.阵发性室性心动过速
C.心房纤颤伴室内差异性传导
D.心房纤颤伴束支传导阻滞
E.心房纤颤伴室内差异性传导

答案:A
解析:

1.可采用排除法。2:l心房扑动心室率通常在150次/分左右;窦性心动过速常见于正常人活动或情绪激动时,较少引起血压下降;阵发性室性心动过速发作时间短于30秒;心房纤颤心室率绝对不规则。
2.洋地黄制剂是阵发性室上性心动过速的首选药物之一,尤其适用于伴随有心功能不全的患者。
3.预激综合征的心电图特点。
4.阵发性室上性心动过速的治疗。

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