单选题下列哪项是肺实变最早出现的体征？（　　）A 支气管语音B 呼吸音消失C 叩诊浊音D 湿啰音E 语颤增强

正常的肺脏，除掩盖心、肝部分外，叩诊时均为清音，否则均为异常叩诊音，提示肺及胸膜、膈或胸壁的病理改变。若肺内有表浅且腔壁光滑的巨大空洞或张力性气胸患者，叩诊时局部虽呈鼓音，但因具有金属性回响，故又称空瓮音；胸部异常浊音或实音是由于肺组织含气量减少或不含气的肺病变(肺炎实变期、肺不张、肺结核、肺梗死、肺脓肿、肺癌、肺水肿等)、胸膜病变(胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜肥厚)、胸壁病变(胸壁水肿、胸壁肿瘤等)引起；鼓音见于肺内含气量明显增多如肺大疱和大空洞等，或胸腔内积气如气胸等；浊鼓音发生于肺泡壁松弛、肺泡含气量减少的情况下，如肺炎充血期或消散期、肺不张、肺水肿等，局部叩诊时可呈现一种兼有浊音和鼓音特点的混合性叩诊音，称为浊鼓音；过清音见于肺弹性减弱而含气量增多时，如肺气肿等。

肺实变的体征：
（1）望诊两侧胸廓对称，患侧呼吸动度可局限性减弱或消失。
（2）触诊气管居中，患侧语音震颤增强。
（3）叩诊患侧呈实音。
（4）听诊患侧肺泡呼吸音消失，可听到病理性支气管呼吸音，支气管语音增强。

肺实变的体征：
（1）望诊两侧胸廓对称，患侧呼吸动度可局限性减弱或消失。
（2）触诊气管居中，患侧语音震颤增强。
（3）叩诊患侧呈实音。
（4）听诊患侧肺泡呼吸音消失，可听到病理性支气管呼吸音，支气管语音增强。