综合笔试
单选题患者，男，55岁。舌侧缘发红半年，略感不适，检查见左舌侧缘有一1cm×1.2cm×1cm大小鲜红色斑块，边界清楚，表面光滑，质地较柔软。首先考虑的是（）A 口腔结核B 真菌感染C 慢性盘状红斑狼疮D 红斑E 扁平苔藓
题目
口腔结核
真菌感染
慢性盘状红斑狼疮
红斑
扁平苔藓
参考答案和解析
相似问题和答案
第1题：
B.真菌感染
C.慢性盘状红斑狼疮
D.红斑
E.扁平苔藓
第2题：
患者，男，66岁。主诉：右舌侧缘肿物件疼痛半年余，生长加快20天。现病史：患者于半年前因舌疼痛不适发现右侧舌侧缘有一肿物，直径约0.5cm，中央凹陷。肿物呈渐进性生长，近20天生长加快，疼痛加重。口服消炎药（药名、剂量不详），效果欠佳。自患病以来，患者一般情况可，无乏力、消瘦等，饮食较差。检查：右侧舌侧缘有一肿物，呈浸润性生长，中央凹陷坏死，周围发红，基底较硬，约2cm×1.5cm×1cm，未累及口底黏膜。舌体前伸受限，伸舌右偏，右侧舌体麻木。右侧颌下及颏下可触及肿大淋巴结，轻压痛，右侧颌下淋巴结直径约0.5cm，质韧，活动，与周围组织无粘连；右侧颏下淋巴结直径约0.8cm，质韧，活动度差，与周围组织粘连。颈部彩超示左侧颈部有多个肿大淋巴结。胸片、腹部彩超来见异常。（病例题）
正确答案: 1.诊断
舌癌。
2.诊断依据
（1）病史
右舌侧缘肿物伴疼痛半年余，生长加快20天。
（2）检查
右侧舌侧缘有一肿物，呈浸润性生长，中央凹陷坏死，周围发红，基底较硬，约2cm×1.5cm×1cm，未累及口底黏膜。舌体前伸受限，伸舌右偏，右侧舌体麻木。颈部彩超示左侧颈部有多个肿大淋巴结。
3.鉴别诊断
（1）鳞状细胞癌
表现为外生性、溃疡性、浸润性，伴有神经受累症状，如伸舌偏斜、舌体麻木等，或功能障碍，影响语音及进食。可伴有淋巴结肿大。切取活检可明确诊断。
（2）坏死性黏膜腺周围炎
又名腺周口疮，通常为单个溃疡，直径可达1～2cm。溃疡深而大，紫红色或暗红色，边缘隆起但不规则，伴有发热、淋巴结肿大。特点为早期发生在口角内侧，以后逐渐向后移动、发展。溃疡愈合慢，长这几个月，愈合后留下瘢痕。
4.治疗计划
（1）切取活检以明确诊断。
（2）根据活检结果选择治疗方法，若为舌癌，行舌癌扩大切除术及右侧颈淋巴清扫术，术后放射及化学治疗；若为溃疡则消除致病诱因，增进机体健康，减轻局部症状，促进溃疡愈合。
（3）全身支持治疗，补充营养，对症处理。
第3题：
男，50岁，口腔黏膜发红2个月。体检：舌左侧边缘鲜红色斑块，表面光亮，状似“无皮”边界清楚，范围1cm×1cm，触诊柔软。最不可能的诊断是
A、红斑型念珠菌病
B、炎症性红斑
C、扁平苔藓
D、黏膜下纤维变性
E、口腔红斑病
第4题：
长春新碱
氮芥
平阳霉素
环磷酰胺
氟尿嘧啶
第5题：
患者男性，65岁。右舌缘疼痛不适4个月。体检见右舌缘中部有一溃疡，4cm×3cm大小，质地偏硬，深部有一浸润块，伸舌时偏向同侧。右颈上部触及1cm×1cm大小淋巴结，质中偏硬、活动、无压痛，边界清。临床考虑为鳞状细胞癌。若发生远处转移，最常见的转移部位为（）
- A、肝
- B、脑
- C、骨
- D、肾
- E、肺
正确答案:E
第6题：
患者，男，55岁。舌侧缘发红半年，略感不适，检查见左舌侧缘有一1cm×1.2cm×1cm大小鲜红色斑块，边界清楚，表面光滑，质地较柔软。首先考虑的是（）
- A、口腔结核
- B、真菌感染
- C、慢性盘状红斑狼疮
- D、红斑
- E、扁平苔藓
正确答案:D
第7题：
患者男，47岁，双侧舌侧缘白色斑块半年，检查见双侧舌侧缘白色绒毛状斑块，不易被擦掉，镜检可见黏膜表面薄厚不均的过度不全角化，并呈毛刺状突起，上皮钉突肥厚延长，棘细胞层明显增生，可见肿大的气球样细胞，应考虑为（）
- A、白斑
- B、扁平苔藓
- C、艾滋病毛状白斑
- D、白色水肿
- E、念珠菌病
正确答案:C
第8题：
患者男，50岁，舌侧缘发红半年，略感不适，检查见左舌侧缘有一1cm×1.2cm×1cm大小的鲜红色斑块，边界清楚，表面光滑，质地较柔软，镜下见上皮大部变薄，细胞核深染，部分细胞出现明显间变。首先应考虑为
A、口腔结核
B、真菌感染
C、慢性盘状红斑狼疮
D、红斑
E、扁平苔藓
第9题：
脑
骨
肝
肾
肺
第10题：
白斑
扁平苔藓
艾滋病毛状白斑
白色水肿
念珠菌病