单选题患者，男，15岁。某农村中学学生，突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力，不能行走2天，于8月21日抬送入院。查体：T39.5℃，P110次/分，R22次/分，结膜充血，右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感，心、肺（—）。为了协助诊断，应收集下列有关资料，除外（）A 烟酒嗜好B 蜱螨叮咬史C 钩体病疫水接触史D 当地类似疾病史E 创伤史

本病例为急性发热性疾病，烟酒嗜好对此类疾病影响不大。其余各项为流行病学资料，对疾病的鉴别诊断有重要意义。

1．诊断及诊断依据
(1)诊断本例初步印象是：流行性感冒。
(2)其诊断依据
1)患者老年女性，发病于冬季，有可疑流感接触史。
2)起病急，发热、全身酸痛等中毒症状严重，而呼吸道症状轻微。
3)白细胞总数减少，淋巴细胞相对增加。
2．鉴别诊断
(1)普通感冒 主要表现为鼻塞、流涕，喷嚏、咽炎，而全身症状较轻。传染性小，不易感染他人。依靠病原学和血清学检测可确诊。
(2)肺炎支原体肺炎 起病较缓，咳少量黏痰或血丝痰，病情和缓，预后良好。冷凝集试验及MG型链球菌凝集试验效价升高。
3．进一步检查 根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：
(1)取患者鼻甲黏膜印片或咽含漱液沉淀涂片固定染色后行细胞学检查，有早期诊断价值。
(2)病毒分离和血清学检测：有助于确定诊断。
(3)胸部X线检查：老年人易出现肺部并发症，胸片有助于确诊。
4．治疗原则 对症治疗包括解热镇痛药物和支持治疗。

少渣饮食适用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张及消化道手术等的患者。伤寒患者可并发肠出血、肠穿孔，饮食中含坚硬固体及纤维渣滓较多是诱因之一。伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，液面不得超过肛门30cm，以免造成肠穿孔。大量不保留灌肠溶液温度为39～41C，患者为左侧卧位，保留灌肠时需要将臀部抬高。

此题属于临床实践类考题，比较简单。根据资料来源不同，可分为客观资料和主观资料。主观资料即患者的主诉，多为患者的主观感受，例如头晕、感到疼痛、感到不舒服等；客观资料是需要通过观察、体格检査或借助医疗仪器、实验室检查获得的，如保护性体位、血压、体温、A细胞上升等。故选B

赫氏反应是一种青霉素治疗后加重反应，多在首剂青霉素后半小时至4小时发生，是大量钩体被青霉素杀灭后释放毒素所致，可诱发肺弥漫性出血，治疗应尽快使用镇静剂。