综合笔试

单选题患者，女，26岁，已婚。孕8周，阴道出血量多，伴阵发性腹痛，诊断为难免流产。应首先考虑的治疗措施是（　　）。A 尽快清宫B 卧床休息C 肌注抗生素D 给予止血药物E 给予大剂量雌激素

题目
单选题
患者，女，26岁，已婚。孕8周，阴道出血量多，伴阵发性腹痛，诊断为难免流产。应首先考虑的治疗措施是（　　）。
A

尽快清宫

B

卧床休息

C

肌注抗生素

D

给予止血药物

E

给予大剂量雌激素

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第1题：

患者，女，26岁，已婚。孕48天，阴道不规则出血5天，突发性下腹剧痛，拒按，伴头晕、肛门下坠感。首先应考虑的诊断是

A.胎动不安

B.胞阻

C.异位妊娠

D.难免流产

E.堕胎


正确答案：C
C

第2题：

患者女,26岁。停经58天后,阴道流血3天,血量增多1天。伴腹痛且有下坠感。妇检子宫增大如孕50多天大小,软,宫口开一指,尿妊娠试验阳性,应首先考虑为

A、先兆流产

B、难免流产

C、不全流产

D、过期流产

E、葡萄胎


参考答案：B

第3题：

患者，女，26岁，已婚。孕8周，阴道出血量多，伴阵发性腹痛，诊断为难免流产。应首先考虑的治疗措施是

A．尽快清宫

B．卧床休息

C．肌注抗生素

D．给予止血药物

E．给予大剂量雌激素


正确答案：A

第4题：

育龄妇女停经58天后，阴道流血3天，血量增多，伴腹痛下坠。妇检子宫增大如孕50天大小，宫口开一指，尿妊娠试验阳性，应首先考虑

A、难免流产
B、不完全流产
C、过期流产
D、葡萄胎
E、先兆流产

答案：A
解析：
该孕妇的情况显示她已经出现流产表现，检查发现，子宫增大略小于妊娠天数，而且宫口已经开，所以考虑可能已经不能避免，应该是难免流产。

第5题：

女，26岁，已婚，停经65天，腹痛伴阴道出血2天。妇科检查：宫口有胚胎样组织堵塞，子宫如孕2个月大小。最可能的诊断为（ ）。

A．先兆流产

B．难免流产

C．不全流产

D．流产感染

E．过期流产


正确答案：B
子宫大小和停经月数相符，宫口有胚胎样组织堵塞，符合难免流产的诊断。

第6题：

患者女,26岁,已婚。停经60天,阴道少量流血2天,色鲜红,伴轻度下腹阵发性疼痛。检查宫口闭,子宫大如孕2个月。既往孕2个月流产1次。应考虑诊断为

A、先兆流产

B、难免流产

C、不全流产

D、稽留流产

E、完全流产


参考答案：A

第7题：

某患者，26岁，妊娠l2周，阵发性腹痛，阴道流血量增多，妇科检查；宫口开大1cm。子宫大小与孕周相符，您考虑其最可能的诊断是

A．先兆流产

B．难免流产

C．不全流产

D．完全流产

E．稽留流产


正确答案：B

第8题：

患者，女，24岁。停经67天，腹痛伴阴道流血3天。妇科检查：宫口有胚胎样组织物堵塞，子宫孕9周大小。首先应考虑的诊断是

A、先兆流产

B、难免流产

C、不全流产

D、过期流产

E、流产感染


参考答案：B

第9题：

患者，女，27岁，已婚。停经8周，2天来阵发性下腹痛伴阴道出血，现出血多于平时月经量，色鲜红。妇检宫颈口松容1指，宫体如孕50天大小，质软。应首先考虑的是

A. 月经过多
B. 输卵管妊娠流产
C. 先兆流产
D. 难免流产
E. 不全流产

答案：E
解析：
患者已婚，孕8周，2天来有阵发性下腹痛伴阴道出血，出血量多，色红，且宫颈口开一指，宫体较孕周小，据此判断患者为小产即不全流产（E对）。患者孕8周，妊娠期，无月经（A错）。输卵管妊娠流产主要症状：阴道出血点滴状或少量褐色，少腹隐痛、突发剧痛，无或有蜕膜组织，宫颈闭或松，宫体大小较孕周小（B错）。先兆流产主要症状：阴道出血量少，淡红，暗红或鲜红或黯红，下腹不痛或轻痛。妇科检查宫颈未扩张，宫体于孕周相符（C错）。难免流产主要症状：阴道出血增多，色鲜红，下腹痛加剧，妇科检查宫颈已扩张，宫体大小于孕周相符（D错）。

第10题：

患者女，26岁。停经58天后，阴道流血3天，血量增多1天。伴腹痛且有下坠感。妇检子宫增大如孕50多天大小，软，宫口开一指，尿妊娠试验阳性，应首先考虑为

A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.过期流产
E.葡萄胎

答案：B
解析：
先兆流产指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠有希望继续者。难免流产指流产已不可避免。由先兆流产发展而来，此时阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。不全流产指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚至因流血过多而发生失血性休克。妇科检查宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经周数。本题中患者的症状体征与 B相符。故选B。解题关键：难免流产指流产已不可避免。阴道流血量增多，妇科检查宫颈口已扩张。

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