综合笔试

单选题男,50岁。肠梗阻发病4天入院,血压60/30mmHg,血清钠119mmol/L,血清钾3mmol/L,动脉血pH为7.32。治疗时首先考虑()A 补充钠盐B 补充钾盐C 急诊手术D 补充血容量E 给予升压药

题目
单选题
男,50岁。肠梗阻发病4天入院,血压60/30mmHg,血清钠119mmol/L,血清钾3mmol/L,动脉血pH为7.32。治疗时首先考虑()
A

补充钠盐

B

补充钾盐

C

急诊手术

D

补充血容量

E

给予升压药

参考答案和解析
正确答案: A
解析: 暂无解析
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第1题:

患者男性,56岁。肠梗阻4天入院,血压60/30mmHg,血清钠119mmol/L,血清钾3mmol/L,动脉血pH 7.32。治疗时首先考虑

A.纠正酸中毒

B.给予升压药

C.补充血容量

D.急诊手术

E.补充钾盐


正确答案:C
肠梗阻时机体丢失大量消化液,可使血容量减少,患者血压60/30mmHg,血清钠119mmol/L,表明已发生低渗性缺水,重度缺钠及休克,并发酸中毒和低血钾,对于肠梗阻的根本治疗是解除梗阻,但患者一般情况差难以耐受手术,由于已发生休克所以治疗时应首选补充血容量。

第2题:

女性,40岁。因肠梗阻入院。测得血清钾离子为3.2mmol/L,血清钠为130mmol/L,氯为70mmol/L,动脉pH 7.42,以下诊断哪项最为可能

A、低钾血症

B、低钠血症

C、低氯血症

D、低钠、低氯血症

E、低钾,低钠血症,碱血症


参考答案:D

第3题:

女性,40岁,因反复呕吐10d入院,测得血清钾3mmol/L,血清钠125 mmol/L。脉细,脉搏108次/min,血压不稳定,脉压小于30mmHg,浅静脉萎陷,视力模糊,尿量少。可诊断为

A、低血钾,高渗性缺水

B、高血钾,重度缺钠

C、高血钾,等渗性缺水

D、低血钾,中度缺钠

E、水中毒


参考答案:D

第4题:

患者,男,56岁。肠梗阻4天入院,血压60/30mmHg,血清钠119rnrnol/L,血清钾3mmol/L,动脉血pH7.32。治疗时首先考虑

A.纠正酸中毒
B.给予升压药
C.补充血容量
D.急诊手术
E.补充钾盐

答案:C
解析:
肠梗阻时机体丢失大景消化液,可使血容量减少,患者血压60/30mmHg,血清钠119nmol/L,表明已发生低渗性缺水,重度缺钠及休克,并发酸中毒和低血钾,对于肠梗阻的根本治疗是解除梗阻,但患者一般情况差难以耐受手术,由于已发生休克所以治疗时应首选补充血容量,纠正休克。

第5题:

患者,男,56岁。肠梗阻4天入院,血压60/30mmHg,血清钠119rnrnol/L,血清钾3mmol/L,动脉血pH7.32。治疗时首先考虑

A、纠正酸中毒

B、给予升压药

C、补充血容量

D、急诊手术

E、补充钾盐


参考答案:C

第6题:

男性,20岁,肠梗阻3天入院。检查发现血压75/60mmHg,血清钠134mmol/L,血清钾3mmol/L,血清HCO319mmol/L。对此病人治疗应首选

A.纠正酸中毒

B.解除肠梗阻

C.抗休克,补充血容量

D.输全血


正确答案:C
解析:正常人血清钠为135~147mmol/L,血清钾为3.5~5.1mmol/L,血清HCO-3为24mmol/L。该病人的检查结果表明有低钾血症,血清HCO-3偏低,血压明显降低。病人肠梗阻3天,血压降低显示有血容量不足。对此病人的治疗,先不考虑补钾,应抗休克,补充血容量,使尿量恢复到40mL/h后,再静脉补钾。

第7题:

男性,20岁,肠梗阻3天入院。查:呼吸28次1分,血压75/60mmHg,血清钠130mmol/L,钾3mmol/L,CO2CP19mmol/L

目前诊断中不应包括

A.休克

B.低钠血症

C.低钾血症

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性碱中毒


正确答案:D

第8题:

患者男,56岁,肠梗阻4d入院,血压60/30mmHg。血清钾3mmol/L,动脉血pH7.32,治疗时首先考虑( )

A.纠正酸中毒

B.给予升压药

C.补充血容量

D.急诊手术

E.补充钾盐


正确答案:C

第9题:

患者,男,46岁,体重70kg。因急性肠梗阻3天入院,头晕乏力,手足麻木。查:脉搏100次/分,血压100/60mmHg,眼窝凹陷,皮肤弹性差,发病后未进食,24小时尿量1000ml入院后查:血红蛋白160g/L,红细胞比容53%,血清钠134mmol/L,血清钾3.8mmol/L,尿比重1.025,动脉血气分析:pH7.166,PaCO3.33kPa,HCO8.7mmol/L。针对该患者当日需要补5%的葡萄糖盐水的量为

A.3450ml
B.4450ml
C.1450ml
D.8400ml
E.6300ml

答案:A
解析:
计算公式:(142-134)×70×0.6=336/17=20×0.5=10+4.5=14.5×100+2000=3450

第10题:

患者男,56岁。肠梗阻4天入院,血压60/30mmHg,血清钠119mmol/L,血清钾3mmo1/L,动脉血pH7.32。治疗时首先考虑

A:纠正酸中毒
B:给予升压药
C:补充血容量
D:急诊手术
E:补充钾盐

答案:C
解析:
肠梗阻时机体丢失大量消化液,可使血容量减少,患者血压60/30mmHg,血清钠119mmol/L,表明已发生低渗性缺水,重度缺钠及休克,并发酸中毒和低血钾,对于肠梗阻的根本治疗是解除梗阻,但患者一般情况差难以耐受手术,由于已发生休克所以治疗时应首选补充血容量。

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