综合笔试

单选题女性，40岁，右侧乳房肿痛并可触及肿块，疼痛在月经前加重,诊断最可能为（　　）。A 急性乳腺炎B 慢性乳腺炎C 乳腺囊肿D 乳腺囊性增生病E 乳腺癌

题目
单选题
女性，40岁，右侧乳房肿痛并可触及肿块，疼痛在月经前加重,诊断最可能为（　　）。
A

急性乳腺炎

B

慢性乳腺炎

C

乳腺囊肿

D

乳腺囊性增生病

E

乳腺癌

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 暂无解析
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第1题：

下列哪项提示可能为乳腺癌早期

A．月经紊乱

B．乳房周期性胀痛

C．乳房内无痛性单个肿块

D．乳房肿痛

E．乳房内多个肿块


正确答案：C

第2题：

女性患者，43岁。发现右乳多发肿块伴疼痛2年。疼痛呈周期性，月经前加重，月经后逐渐缓解、且肿块消失。最可能的诊断是

A.Paget病

B.乳腺囊性增生

C.炎性乳癌

D.急性乳腺炎

E.乳腺纤维腺瘤


正确答案：B
乳腺囊性增生突出表现是乳房胀痛和肿块，具有周期性。症状在月经前加重，月经后疼痛逐渐缓解、肿块消失。

第3题：

病历摘要：女性，37岁。右乳房肿胀、疼痛2年，疼痛于月经前明显，10～14天，月经后缓解。查体发现右乳房外上象限片状增厚，未触及明显局限性肿块。B超可见右乳腺回声稍增厚、增强，纹理紊乱，腺体内可见多个无回声区。


参考答案：分析步骤：（22分）1．初步诊断及诊断依据(1)初步诊断：乳腺囊性增生病。(2)诊断依据：①中年女性，慢性病程。病史：周期性的乳房疼痛。②右乳房肿胀、疼痛2年，疼痛具有周期性，月经前明显，经后缓解。③既往无殊。④查体发现右乳房外上象限片状增厚，未触及局限性肿块。⑤B超可见右乳腺回声稍增厚、增强，纹理紊乱，腺体内可见多个无回声区。2．鉴别诊断（6分）(1)急性乳腺炎：好发于哺乳期，有局部的红、肿、热、痛和全身发热及乏力的表现。患者不属于急性乳腺炎的高发人群，无乳房局部红肿及全身发热表现，不支持此诊断。(2)乳腺癌：乳腺癌多可以发现局限的肿块，多无疼痛。本患者的体格检查和B超检查均未发现肿块，不支持本病。3．进一步检查（4分）钼靶X线检查：可以发现增生的腺体，同时可以排除早期乳腺癌的存在。4．治疗原则（4分）(1)对症治疗。(2)可用中药调理。(3)定期随访。

第4题：

女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。病人首先应诊断为（）。

  • A、乳腺癌
  • B、乳腺纤维瘤
  • C、乳腺结核
  • D、乳腺囊性增生病
  • E、乳腺肉瘤

正确答案:A

第5题：

女性，26岁。双侧乳房周期性胀痛3年，并可触及不规则包块，伴有触痛，月经过后疼痛缓解，包块略缩。诊断首先考虑

A:乳腺癌
B:乳腺炎
C:乳房纤维腺瘤
D:乳房囊性增生病
E:乳管内乳头状瘤

答案：D
解析：
几种常见的乳房肿块的鉴别：①纤维腺瘤：20～25岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。②乳房囊性增生：25～50岁多见，病程缓慢，周期性疼痛，多数成串，边界不清，活动度良好，无转移，无脓肿。③乳管内乳头状瘤：40～50岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿，以血性乳头溢液为主要表现。④乳腺癌：40～60岁多见，发展快，无疼痛，单发肿块，边界不清，活动度不良，局部淋巴结肿大，无脓肿。⑤肉瘤：50岁以上妇女多见，发展快，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好。

第6题：

女性，32岁，发现右乳多发肿块伴疼痛2年,症状在月经前加重，月经后疼痛逐渐缓解、肿块消失，最可能的诊断是

A．右侧乳癌

B．乳腺囊性增生

C．乳腺脂肪坏死

D．浆细胞性乳腺炎

E．乳腺纤维腺瘤


正确答案：B

第7题：

（130～132题共用题干）

女性，45岁，4年余前右乳房胀痛，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。

130．若患者在右乳房扪及肿块，下列对诊断最有价值的辅助检查是

A．B超检查

B．乳房钼靶X线摄片

C．红外线热图像检查

D．活组织切片检查

E．乳头溢液涂片检查


正确答案：D

第8题：

女性，25岁，双侧乳房周期性胀痛2年，经前加重，并可触及不规则包块，伴有触痛，月经过后疼痛缓解包块略有缩小，考虑可能为（ ）

A、乳房纤维腺瘤

B、乳房内脂肪瘤

C、乳腺炎

D、乳腺囊性增生病

E、乳癌


参考答案：D

第9题：

女，45岁，双侧乳房胀痛1年余，月经前痛加重，月经来潮后疼痛缓解，双侧乳房可触及边界不明显的肿块，质韧，腋窝淋巴结不大，应考虑的诊断是什么（　）


    正确答案:B

    第10题：

    女性35岁，近1年来右侧乳房经常出现胀痛，于月经前疼痛加重，月经期间右侧乳房可扪及多个大小不一的结节状和片状肿块，质韧而不硬，与周围无明显粘连，并随月经周期而变化。首先考虑的疾病是（）

    • A、乳癌
    • B、乳房纤维腺瘤
    • C、急性乳房炎
    • D、乳管内乳头状瘤
    • E、乳腺囊性增生病

    正确答案:E

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