综合笔试

单选题患者女，40岁。半年来口腔反复疼痛，"溃疡"就诊，半年来患者有反复低热，原因不明。检查可见患者消瘦，慢性病容，口内颊、舌、腭黏膜大量灰白色假膜，易撕下，遗留浅层糜烂或渗血的表面，牙龈红肿，部分龈缘糜烂。 此时，最有诊断意义的检查是（）A 检查血常规B 检查肝功肾功C 假膜涂片查细菌D 假膜涂片查真菌E 检查血清抗体

题目
单选题
患者女，40岁。半年来口腔反复疼痛，"溃疡"就诊，半年来患者有反复低热，原因不明。检查可见患者消瘦，慢性病容，口内颊、舌、腭黏膜大量灰白色假膜，易撕下，遗留浅层糜烂或渗血的表面，牙龈红肿，部分龈缘糜烂。 此时，最有诊断意义的检查是（）
A

检查血常规

B

检查肝功肾功

C

假膜涂片查细菌

D

假膜涂片查真菌

E

检查血清抗体

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相似问题和答案

第1题：

患者女，40岁。半年来口腔反复疼痛，"溃疡"就诊，半年来患者有反复低热，原因不明。检查可见患者消瘦，慢性病容，口内颊、舌、腭黏膜大量灰白色假膜，易撕下，遗留浅层糜烂或渗血的表面，牙龈红肿，部分龈缘糜烂。此时，最有诊断意义的检查是A、检查血常规

B、检查肝功肾功

C、假膜涂片查细菌

D、假膜涂片查真菌

E、检查血清抗体

如果上题的检查阳性，患者可诊断为A、急性假膜型白假丝酵母病

B、急性萎缩型白假丝酵母病

C、慢性萎缩型白假丝酵母病

D、慢性增殖型白假丝酵母病

E、慢性黏膜皮肤念珠菌病

如果上题检查呈阳性，询问患者有卖血的历史时，必须检查A、血清HSV抗体

B、血清抗HSVI抗体

C、血清抗柯萨奇病毒抗体

D、血清抗EB病毒抗体

E、血清抗巨细胞病毒抗体


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A


问题 3 答案：A

第2题：

患者，女，40岁。6个月来口腔反复疼痛，"溃疡"就诊，患者有反复低热，原因不明。检查可见患者消瘦，慢性病容，口腔内颊、舌、腭黏膜大量灰白色假膜，易撕下，遗留浅层糜烂或渗血的表面，牙龈红肿，部分龈缘糜烂。此时，最有诊断意义的检查是A、检查血常规

B、检查肝肾功能

C、假膜涂片查细菌

D、假膜涂片查真菌

E、检查血清抗体

如果上述检查阳性，病人可诊断为A、急性假膜型白色念珠菌病

B、急性萎缩型白色念珠菌病

C、慢性萎缩型白色念珠菌病

D、慢性增殖型白色念珠菌病

E、慢性黏膜皮肤念珠菌病

如果上述检查呈阳性，询问患者有卖血的历史时，必须检查A、血清HSV抗体

B、血清抗HSV-Ⅰ抗体

C、血清抗柯萨奇病毒抗体

D、血清抗EB病毒抗体

E、血清抗巨细胞病毒抗体


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A


问题 3 答案：A

第3题：

患者男，45岁，6年来有上腹部规律性疼痛，近半年来加剧，厌食消瘦，大便隐血持续阳性，应首先考虑

A、胃溃疡

B、胃溃疡恶变

C、胃溃疡并发出血

D、胃溃疡伴胃窦炎

E、慢性萎缩性胃炎


参考答案：B

第4题：

患者女，40岁。半年来口腔反复疼痛，"溃疡"就诊，半年来患者有反复低热，原因不明。检查可见患者消瘦，慢性病容，口内颊、舌、腭黏膜大量灰白色假膜，易撕下，遗留浅层糜烂或渗血的表面，牙龈红肿，部分龈缘糜烂。

如果上题检查呈阳性，询问患者有卖血的历史时，必须检查
A.血清HSV抗体
B.血清抗HSVI抗体
C.血清抗柯萨奇病毒抗体
D.血清抗EB病毒抗体
E.血清抗巨细胞病毒抗体

答案：A
解析：

1.根据病史和临床表现初步考虑急性假膜型念珠菌病，要明确诊断口腔念珠菌病，除依靠病史和临床表现外，还需要实验室检查证实损害组织中存在病原菌。念珠菌是一种常见的条件致病菌，属于酵母样真菌。故本题选D。
2.要明确诊断口腔念珠菌病，除依靠病史和临床表现外，还需要实验室检查证实损害组织中存在病原菌。假膜阳性说明患有念珠菌病，综合临床表现、病史和涂片检查可确诊为急性假膜型念珠菌病。故选A。
3.可做假膜查真菌以确诊；如患者有卖血历史，可查血清HSV抗体，检验是否感染疱疹。故本题选A。

第5题：

（135—136题共用题干）

患者女性，40岁，半年来口腔反复疼痛，以“溃疡”就诊，半年来患者有反复低热，原因不明。检查可见患者消瘦，慢性病容，口内颊、舌、腭黏膜大量灰白色假膜，易撕下，遗留浅层糜烂或渗血的表面，牙龈红肿，部分龈缘糜烂

135．此时，最有诊断意义的检查是

A，检查血常规

B．检查肝肾功能

C．假膜涂片查细菌

D．假膜涂片查真菌

E。检查血清抗体


正确答案：D

第6题：

患者女，25岁。口腔溃疡反复发作5年就诊。每月例假前1周口内开始出现溃疡，疼痛明显约1周后疼痛减轻，10～14天自己愈合。检查发现舌背、唇、颊黏膜各有3～5mm直径的溃疡1个，圆形，周围红晕明显。应诊断为

A、结核性溃疡

B、创伤性溃疡

C、复发性阿弗他溃疡

D、疱疹性口炎

E、固定药疹


参考答案：C

第7题：

患者，男性，52岁，口腔溃疡反复发作8年，多见于唇、颊、舌等部位，2年来溃疡发作频繁，愈合时间延长，唇部有瘢痕形成，此次腭垂发生一较大溃疡已4周，疼痛，影响进食，其他部位未见病损。该病的诊断可能是 ( )

A、轻型口疮

B、口炎型口疮

C、腺周口疮

D、白塞病

E、单纯疱疹


参考答案：C

第8题：

患者女性，25岁，口腔溃疡反复发作5年就诊。每月例假前1周口内开始出现溃疡，疼痛明显约l周后疼痛减轻，10~14天自己愈合。检查发现舌背、唇、颊黏膜各有3～5mm直径的溃疡1个，圆形，周围红晕明显。应诊断为

A．结核性溃疡

B．创伤性溃疡

C．复发性阿弗他溃疡

D．疱疹性口炎

E．固定药疹


正确答案：D

第9题：

患者女，40岁。半年来口腔反复疼痛，"溃疡"就诊，半年来患者有反复低热，原因不明。检查可见患者消瘦，慢性病容，口内颊、舌、腭黏膜大量灰白色假膜，易撕下，遗留浅层糜烂或渗血的表面，牙龈红肿，部分龈缘糜烂。

如果上题的检查阳性，患者可诊断为
A.急性假膜型白假丝酵母病
B.急性萎缩型白假丝酵母病
C.慢性萎缩型白假丝酵母病
D.慢性增殖型白假丝酵母病
E.慢性黏膜皮肤念珠菌病

答案：A
解析：

1.根据病史和临床表现初步考虑急性假膜型念珠菌病，要明确诊断口腔念珠菌病，除依靠病史和临床表现外，还需要实验室检查证实损害组织中存在病原菌。念珠菌是一种常见的条件致病菌，属于酵母样真菌。故本题选D。
2.要明确诊断口腔念珠菌病，除依靠病史和临床表现外，还需要实验室检查证实损害组织中存在病原菌。假膜阳性说明患有念珠菌病，综合临床表现、病史和涂片检查可确诊为急性假膜型念珠菌病。故选A。
3.可做假膜查真菌以确诊；如患者有卖血历史，可查血清HSV抗体，检验是否感染疱疹。故本题选A。

第10题：

患者女，25岁。口腔溃疡反复发作5年就诊。每月例假前1周口内开始出现溃疡，疼痛明显约1周后疼痛减轻，10～14天自己愈合。检查发现舌背、唇、颊黏膜各有3～5mm直径的溃疡1个，圆形，周围红晕明显。应诊断为

A.结核性溃疡
B.创伤性溃疡
C.复发性阿弗他溃疡
D.疱疹性口炎
E.固定药疹

答案：C
解析：
复发性阿弗他溃疡可能与内分泌因素有关，通常1～5个溃疡孤立散在，一般直径2～4mm，圆或椭圆形，边界清晰。好发于唇、颊黏膜。溃疡中央凹陷，外周有充血红晕带，溃疡愈合，不留瘢痕。发作期持续1～2周，有自限性。间歇期长短不一，此起彼伏、连绵不断。患者表现与复发性阿弗他溃疡相符合，故本题选C。

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