综合笔试

配伍题目前肝癌的主要诊断依据是（　）|对亚临床肝癌有早期诊断价值的是（　）AAFPBγ-GT2C异常凝血酶原Dα-L-岩藻糖苷酶EA／G

题目
配伍题
目前肝癌的主要诊断依据是（　）|对亚临床肝癌有早期诊断价值的是（　）
A

AFP

B

γ-GT2

C

异常凝血酶原

D

α-L-岩藻糖苷酶

E

A／G

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第1题：

诊断早期原发性肝癌最有价值的方法是()

A细菌性肝脓肿

B阿米巴性肝脓肿

C继发性肝癌

D肝囊肿

E原发性肝癌


参考答案：E
甲胎蛋白测定对诊断肝细胞癌有相对专一性，阳性率约为70%，是目前诊断原发性肝癌最常用，最重要的方法。B超检查诊断正确率达90%，是目前肝癌定位检查中首选的一种方法。

第2题：

关于甲胎蛋白的临床意义哪项不正确( )

A、动态观察有助于诊断早期原发性肝癌

B、对判断原发性肝癌手术治疗效果有价值

C、慢性肝炎亦可有暂时性增高

D、对估计原发性肝癌的预后有价值

E、阴性结果可排除原发性肝癌诊断


参考答案：E

第3题：

下列选项关于肝癌肿瘤标志物AFP的临床价值中不正确的是

A、有助于早期诊断，是目前最好的筛查指标

B、有助于鉴别诊断

C、有助于疗效估计和治疗评估

D、AFP升高即可确诊肝癌

E、有助于提示复发和转移


参考答案：D

第4题：

简述原发性肝癌的临床表现及临床诊断依据。
原发性肝癌的临床表现有：
(1)肝区疼痛(50%)疼痛部位：右上腹。累及横膈可牵涉到右肩。癌结节破裂，全腹痛.呈现急腹症。疼痛性质：持续性胀痛，钝痛，甚致剧痛。
(2)肝脏肿大(85%)：进行性肿大，质地坚硬，结节感。不同程度压痛.4%患者肝区可闻及血管杂音。
(3)黄疸：肝细胞损害-细胞性黄疸；癌结节侵犯压迫-梗阻性黄疽
(4)肝硬化征象：腹水、脾大、侧支循环建立开放等表现。腹水一般为漏出液.癌结节破裂为血性腹水
(5)全身表现：进行性消瘦、乏力、纳差、发热、贫血、自发性低血糖、高血钙、类癌综合征等。
(6)转移灶症状：转移到某器官则出现相应器官的临床症状与体征。临床诊断依据有：①肝病病史>5年，HBV/HCV阳性，中年尤其是男性(肝癌高危人群)。AFP>400μg/L，排除妊娠，活动性肝病，生殖腺胚胎瘤；转移性肝痛。并能触及明显肿大、质地坚硬及有结节感肿块的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。②AFP<400μg/L。排除妊娠，活动性肝病、生殖腺胚胎瘤、转移性肝癌、并有两种影像学检查有肝癌特征的占位性病变；或有两种肝癌标志物阳性及一种影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。③有肝癌的临床表现如不明原因肝区疼痛，肝脏进行性肿大伴消瘦等，并有肯定的远处转移病灶。能排除继发性肝癌。
略

第5题：

目前肝癌的主要诊断依据是

A.AFP
B.X线
C.B超
D.CT
E.MRI

答案：A
解析：
甲胎蛋白（AFP）目前仍是原发性肝癌特异性的标记物和主要诊断指标。

第6题：

原发性肝癌早期诊断的主要血检指标是（ ）


正确答案：C

第7题：

下列关于肝癌的肿瘤标记物，错误的是

A．异常凝血酶原(AP)对亚临床肝癌有早期诊断价值

B．α-L-岩藻糖苷酶(AFU)对AFP阴性肝癌及小肝癌具有诊断价值

C．碱性磷酸酶同工酶I(ALP-I)的特异性强，但阳性串低

D．根据两型AFP异质体的比值可鉴定良恶性肝病，但受肿瘤大小的影响

E．联合检测2～3种标记物可显著提高诊断率


正确答案：D

第8题：

关于甲胎蛋白的临床意义哪项不正确

A．动态观察有助于诊断早期原发性肝癌

B．对判断原发性肝癌手术治疗效果有价值

C．慢性活动性肝炎亦可有暂时性增高

D．阴性结果可排除原发性肝癌诊断

E．对估计原发性肝癌的愈后有价值


正确答案：D

第9题：

下列选项关于肝癌肿瘤标志物AFP的临床价值中不正确的是

A.有助于早期诊断，是目前最好的筛查指标
B.有助于鉴别诊断
C.有助于疗效估计和治疗评估
D.AFP升高即可确诊肝癌
E.有助于提示复发和转移

答案：D
解析：
AFP升高提示干细胞癌或生殖腺胚胎肿瘤；妊娠、肝病活动期、继发性肝癌和少数消化道肿瘤，其为干细胞癌诊断中最好的肿瘤标志物，肝癌患者约60%～70%可增高，但单靠AFP值不能确诊肝癌。其余选项均为AFP的临床价值。

第10题：

AFP在原发性肝癌诊断中的临床意义正确的是（）。

A对估计原发性肝癌的预防有价值

BAFP阴性可排除原发性肝癌

C对判断原发性肝癌的病毒疗效有价值

DAFP浓度通常与肝癌大小相关

E动态观察有助于诊断早期原发性肝癌


A,C,D,E
略

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