综合笔试
单选题智齿冠周炎的治疗重点是（ ）。A 切开引流B 龈瓣切除C 局部冲洗治疗为主D 全身运用抗生素E 保持口腔卫生
题目
切开引流
龈瓣切除
局部冲洗治疗为主
全身运用抗生素
保持口腔卫生
参考答案和解析
相似问题和答案
第1题：
关于智齿冠周炎的防治，错误的是
A．智齿冠周炎初期症状不明显，应引起注意
B．应早期诊断及时治疗
C．行龈瓣切除术可预防智齿冠周炎
D．有对颌牙的智齿应尽早拔除
E．有瘘管的患牙拔除时应同时切除瘘管
第2题：
下列对智齿冠周炎的描述，错误的是
A、是指发生在智齿牙冠周围的软组织炎症
B、临床上以下颌智齿冠周炎多见
C、上颌第三磨牙冠周炎发病率较低
D、智齿冠周炎主要发生在萌出不全的患者
E、临床上以远中水平阻生智齿冠周炎为好发
第3题：
智齿冠周炎急性发作时治疗重点是( )。
A、全身支持疗法
B、应用抗生素
C、药物止痛
D、局部治疗
E、拔除患牙
第4题：
智齿冠周炎的治疗原则中，不包括
A、消炎
B、镇痛
C、切开引流
D、增强全身抵抗力
E、拔除智齿
第5题：
A、是指发生在智齿周围软组织的炎症
B、常发生于智齿萌出不全或阻生时
C、下颌智齿冠周炎较为常见
D、上颌智齿也可能发生冠周炎
E、上颌智齿冠周炎少见，但临床症状更重
第6题：
智齿冠周炎治疗时，应首先进行
A、局部处理
B、抗菌药物的应用
C、全身支持疗法
D、冠周龈瓣切除术
E、智齿拔除术
第7题：
A、智齿冠周炎
B、颊黏膜损伤
C、智齿部分萌出，临床无症状
D、智齿远中邻面龋损
E、三叉神经痛
第8题：
智齿冠周炎治疗重点是
A．局部处理
B．切开引流
C．全身支持治疗
D．抗菌药物应用
E．拔除智齿
第9题：
最可能的诊断是
A．颞间隙感染
B．下颌智齿根尖脓肿
C．下颌智齿冠周炎合并咽旁隙感染
D．下颌智齿冠周炎合并咬肌间隙感染
E．下颌智齿冠周炎合并翼下颌间隙感染
第10题：
简述智齿冠周炎。
正确答案: 1.概述
智齿冠周炎是指第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症，多见于青壮年。临床上冠周炎以下颌第三磨牙最为常见，也可发生于上颌第三磨牙冠周。
2.诊断要点
（1）症状
①常以急性炎症形式出现。有全身诱发因素或反复发作史。急性冠周炎早期，一般无明显全身反应，患者自觉患侧磨牙后区胀痛不适，咀嚼、吞咽时疼痛加重，如病情继续发展，局部可出现自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生放射性痛，并可引起不同程度的张口受限，甚至出现"牙关紧闭"。
②炎症可波及腭舌弓、咽侧壁；可并发邻近多个筋膜间隙的感染，出现相应的症状。
③化脓性炎症局限后，可形成冠周脓肿，有时可自行破溃。
④慢性冠周炎临床上多无明显症状，仅局部有轻度压痛、不适；可在下颌第一磨牙颊侧形成瘘管，或在咬肌前缘形成皮瘘。应注意与第一磨牙根尖周感染鉴别。
⑤全身症状可有不同程度的畏寒、发热、头痛、全身不适等，白细胞总数可稍增高，中性粒细胞比例上升。
（2）口腔颌面部专科检查
①可探到有未萌出或阻生的智齿牙冠存在。智齿周围软组织及牙龈红肿、触痛明显，有时可从龈袋内压出脓液。②患侧颌下淋巴结肿胀、有压痛。
（3）辅助检查X线检查利于了解阻生牙的生长方向、位置、牙根的形态及牙周情况；在慢性冠周炎的X线片上，有时可发现牙周骨质的阴影（病理性骨袋）的存在。有时第二磨牙远中颈部可因阻生牙等局部因素导致龋蚀，检查时亦应给予注意。
3.鉴别诊断
（1）第二磨牙根尖周炎阻生牙常导致第二磨牙远中龋损进而引起第二磨牙的根尖周炎，常有叩击痛。但此时第三磨牙冠周组织红肿不明显，一般也不会出现严重的张口受限。
（2）下颌第一磨牙根尖周炎冠周炎引起下颌第一磨牙颊侧瘘管，要注意与第一磨牙根尖周炎相鉴别，下颌第一磨牙根尖周炎常有牙体、牙周病史及相应的临床表现，叩诊时叩痛明显，而智齿冠周红肿不明显，无叩痛。
（3）第三磨牙区的恶性肿瘤第三磨牙区恶性肿瘤常引起该区的肿胀、黏膜溃烂及疼痛。但冠周炎发病年龄轻，起病急，给予局部处理及全身治疗后，症状可好转或痊愈；恶性肿瘤起病相对较缓慢，症状常呈进行性加重，抗炎治疗效果不佳，必要时需行活组织检查以确诊。也有白血病患者以智齿冠周炎而就诊。
4.治疗
（1）治疗原则
①早期诊断和及时治疗是极为重要的治疗原则。
②急性期以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力及对症处理为主。炎症转入慢性期后，应及时拔除阻生智齿或消除盲袋，以防感染复发。
（2）治疗方案
①局部冲洗：以生理盐水、1%～3%过氧化氢溶液或0.1%氯已定液等反复冲洗龈袋，至溢出清亮冲洗液为止，然后擦干局部，龈袋内置放适量碘甘油或碘酚液少许，每日2次。
②切开引流：如形成冠周脓肿，应及时切开，并放置橡皮引流条。
③冠周龈瓣切除：急性炎症消退后，对有足够萌出位置且牙位正常的智齿，可在局麻下切除智齿冠面龈瓣，以消除盲袋。
④下颌智齿拔除术：适应证为智齿牙位不正、无足够萌出位置、相对上颌智齿牙位不正或已拔除者。
⑤对伴有颊瘘者，应在拔牙同时切除瘘道，刮净肉芽，缝合面部皮肤瘘口。
⑥根据局部炎症及全身情况，选择抗菌药物及全身支持疗法。