综合笔试
单选题女，36岁，已婚，因月经量增多伴进行性痛经3年来就诊。妇科检查：宫颈轻度糜烂，子宫2个月大小，质硬，活动度差。两侧附件增厚，B型超声检查提示：子宫增大，回声不均。其诊断应考虑为（ ）。A B C D E
题目
相似问题和答案
第1题：
病历摘要：女性，48岁，因月经周期缩短，经期延长及经量增多1年就诊。患者既往月经正常，3～4/30天，经量中等，无痛经。近一年来月经周期缩短，经期延长，7/24天，经量明显增多，不伴痛经。G2P2，均为足月顺产。带环已15年。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈光滑，子宫如孕12周大小，表面凸凹不平，质硬，无压痛，双侧附件（-）。实验室检查：WBC6.8×109/L，Hb85g/L，PLT190×109/L。
正确答案: 1.初步诊断及诊断依据（8分）
（1）初步诊断：子宫肌瘤；贫血（中度）；宫内节育器。
（2）诊断依据
①中年女性，慢性病程。
②月经周期缩短，经期延长，经量增多，不伴痛经1年。
③既往月经正常。带环已15年。
④查体子宫如孕12周大小，表面凸凹不平，质硬，无压痛。
⑤辅助检查Hb85g/L。
2.鉴别诊断（6分）
（1）子宫腺肌病：可表现为月经量多，子宫增大，质硬。但腺肌病常伴明显痛经，妇科查体子宫压痛，可查B型超声，必要时结合病理检查以除外。
（2）子宫肉瘤：可表现为月经改变，子宫增大，但多见于老年女性，肿瘤生长迅速。可查B超，必要时结合活组织检查以除外。
3.进一步检查（4分）
①B型超声检查。
②取环及分段刮宫，刮出物送病理检查。
③完善术前化验。
4.治疗方案：手术治疗，依据具体情况选择肌瘤剔除术或子宫切除术。（4分）
第2题：
女，27岁，已婚，第1胎人工流产后反复下腹疼痛两年多，月经规律，量多，无痛经。妇科检查：子宫颈轻度糜烂，子宫后位，正常大小，活动度受限，双侧附件区增厚、深压痛下列哪种治疗对该病人不恰当（）
- A、中药治疗
- B、加强营养
- C、物理疗法
- D、剖腹探查
- E、透明质酸酶1500U肌注
正确答案:D
第3题：
女，28岁，已婚未孕，进行性痛经。妇科检查：宫颈糜烂Ⅰ度，子宫正常大小，后倾，活动欠佳，附件增厚压痛，直肠子宫凹陷触及2个结节，最可能的诊断是
A.盆腔结核
B.宫颈癌
C.慢性盆腔炎
D.子宫内膜异位症
E.子宫肌瘤
继发性痛经，进行性加重，首先考虑子宫内膜异位症的可能。特别是有不孕史，检查子宫后倾、不活动、直肠子宫凹陷触及2个结节，更支持该诊断。
第4题：
女，27岁，已婚。第一胎人工流产后反复下腹疼痛2年多。月经规律，量多，无痛经。妇科检查：子宫颈轻度糜烂，子宫后位，正常大小，活动度受限，双侧附件区增厚，深压痛。 下列哪种疾病与该病无关（）
- A、慢性盆腔炎急性发作
- B、子宫内膜异位症
- C、输卵管卵巢炎性包块
- D、异位妊娠
- E、继发不孕
正确答案:B
第5题：
女，27岁，已婚，第1胎人工流产后反复下腹疼痛两年多，月经规律，量多，无痛经。妇科检查：子宫颈轻度糜烂，子宫后位，正常大小，活动度受限，双侧附件区增厚、深压痛 。最可能的诊断是以下哪项（）
- A、急性盆腔炎
- B、盆腔结核
- C、输卵管妊娠
- D、子宫内膜异位症
- E、慢性盆腔炎
正确答案:E
第6题：
女，27岁，已婚。第一胎人工流产后反复下腹疼痛2年多。月经规律，量多，无痛经。妇科检查：子宫颈轻度糜烂，子宫后位，正常大小，活动度受限，双侧附件区增厚，深压痛。最可能的诊断是以下哪项（）
- A、急性盆腔炎
- B、输卵管妊娠
- C、慢性盆腔炎
- D、盆腔结核
- E、子宫内膜异位症
正确答案:C
第7题：
女，30岁，已婚，继发性痛经2年。2年前曾人工流产1次，术后开始痛经，进行性加重，平日月经规则3～4天／（28～30）天，量中。妇科检查：子宫较正常略大，后位，活动度差，子宫骶骨韧带处扪及数个小结节，有触痛，两侧附件增厚，轻度压缩，此患者最大可能的诊断是（）
- A、子宫肌瘤
- B、卵巢炎
- C、子宫内膜异位症
- D、慢性附件炎
- E、生殖器结核
正确答案:C
第8题：
女，44岁，月经量增多2年余，月经周期缩短。妇科检查：子宫增大约3个月妊娠大小，质硬，附件(一)。应考虑
A．更年期功血
B．子宫内膜癌
C．子宫颈癌
D．子宫肌瘤
E．宫内妊娠
第9题：
女，27岁，已婚，第1胎人工流产后反复下腹疼痛两年多，月经规律，量多，无痛经。妇科检查：子宫颈轻度糜烂，子宫后位，正常大小，活动度受限，双侧附件区增厚、深压痛 。下列哪种疾病与该病无关（）
- A、慢性盆腔炎急性发作
- B、子宫腺肌病
- C、输卵管妊娠
- D、输卵管卵巢炎性包块
- E、继发不孕
正确答案:B
第10题：