综合笔试
单选题患者，男，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张。血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。 既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是（）A 胸膜腔穿刺B 心包腔穿刺C 胸腔镜检查D 心导管检查E 胸腔闭式引流
题目
单选题
患者，男，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张。血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。
既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是（）
A
胸膜腔穿刺
B
心包腔穿刺
C
胸腔镜检查
D
心导管检查
E
胸腔闭式引流
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相似问题和答案
第1题：
男性,24岁,左前胸刀刺伤半小时。查体:烦躁不安,皮肤苍白湿冷,呼吸困难,脉细弱,145次／分,颈静脉怒张,血压70／50mmHg。左前胸第5肋间处见一约4cm刀刺伤口。最可能的诊断是()
A . 失血性休克
B . 心脏压塞
C . 左侧进行性血胸
D . 左侧张力性气胸
E . 心脏大血管破裂
参考答案： B
第2题：
男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg.左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。最可能的诊断是
A、心脏压塞
B、失血性休克
C、左侧进行性血胸
D、左侧张力性气胸
E、心脏大血管破裂
B、失血性休克
C、左侧进行性血胸
D、左侧张力性气胸
E、心脏大血管破裂
答案：A
解析：
第3题：
患者男性，30岁。左前胸刀刺伤1小时，查体：烦躁不安、皮肤苍白湿冷、呼吸困难、脉细弱、颈静脉怒张、血压70／50mmHg。最可能的诊断是
A、心脏压塞
B、肋骨骨折
C、左侧进行性血胸
D、左侧张力性气胸
E、心脏大血管破裂
参考答案：C
第4题：
患者男性，30岁。左前胸刀刺伤1小时，查体：烦躁不安、皮肤苍白湿冷、呼吸困难、脉细弱、颈静脉怒张、血压70／50mmHg。最可能的诊断是
A.心脏压塞
B.肋骨骨折
C.左侧进行性血胸
D.左侧张力性气胸
E.心脏大血管破裂
B.肋骨骨折
C.左侧进行性血胸
D.左侧张力性气胸
E.心脏大血管破裂
答案：C
解析：
患者呼吸困难，皮肤苍白湿冷，颈静脉怒张提示有循环衰竭，患者血压70／50mmHg，血压下降。故最可能为左侧进行性血胸。
第5题：
男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，査体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。
此病例的病理生理改变是
此病例的病理生理改变是
A.低血容量休克
B.纵隔移位，心脏受压
C.左胸腔内压力持续上升
D.腔静脉受阻，回心血量减少
E.纵隔扑动，呼吸循环功能衰竭
B.纵隔移位，心脏受压
C.左胸腔内压力持续上升
D.腔静脉受阻，回心血量减少
E.纵隔扑动，呼吸循环功能衰竭
答案：D
解析：
[考点]心脏压塞的诊断治疗
[分析]本例特点为左前胸第5肋间剌伤半小时，迅速出现烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，血压下降，脉搏迅速等生命体征不平稳表现。根据动脉压下降，颈静脉怒张，考虑此病例病理生理改变主要是腔静脉受阻，回心血量减少。结合受伤部位，诊断最可能是伤及心脏引起的心脏压塞，如听诊有心音遥远，更有助于诊断。只有迅速解除心脏压塞、控制心脏出血才能抢救病人生命。应立即作心包腔穿刺，既缓解了心脏压力又能明确诊断。诊断明确后，应立即施行急诊室开胸手术，切开心包，解除压塞，控制出血。再迅速补充血容量，等情况稳定后，修补心脏损伤。
[分析]本例特点为左前胸第5肋间剌伤半小时，迅速出现烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，血压下降，脉搏迅速等生命体征不平稳表现。根据动脉压下降，颈静脉怒张，考虑此病例病理生理改变主要是腔静脉受阻，回心血量减少。结合受伤部位，诊断最可能是伤及心脏引起的心脏压塞，如听诊有心音遥远，更有助于诊断。只有迅速解除心脏压塞、控制心脏出血才能抢救病人生命。应立即作心包腔穿刺，既缓解了心脏压力又能明确诊断。诊断明确后，应立即施行急诊室开胸手术，切开心包，解除压塞，控制出血。再迅速补充血容量，等情况稳定后，修补心脏损伤。
第6题：
男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，査体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。
最可能的诊断是
最可能的诊断是
A.心脏压塞
B.失血性休克
C.左侧进行性血胸
D.左侧张力性气胸
E.大血管破裂
B.失血性休克
C.左侧进行性血胸
D.左侧张力性气胸
E.大血管破裂
答案：A
解析：
[考点]心脏压塞的诊断治疗
[分析]本例特点为左前胸第5肋间剌伤半小时，迅速出现烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，血压下降，脉搏迅速等生命体征不平稳表现。根据动脉压下降，颈静脉怒张，考虑此病例病理生理改变主要是腔静脉受阻，回心血量减少。结合受伤部位，诊断最可能是伤及心脏引起的心脏压塞，如听诊有心音遥远，更有助于诊断。只有迅速解除心脏压塞、控制心脏出血才能抢救病人生命。应立即作心包腔穿刺，既缓解了心脏压力又能明确诊断。诊断明确后，应立即施行急诊室开胸手术，切开心包，解除压塞，控制出血。再迅速补充血容量，等情况稳定后，修补心脏损伤。
[分析]本例特点为左前胸第5肋间剌伤半小时，迅速出现烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，血压下降，脉搏迅速等生命体征不平稳表现。根据动脉压下降，颈静脉怒张，考虑此病例病理生理改变主要是腔静脉受阻，回心血量减少。结合受伤部位，诊断最可能是伤及心脏引起的心脏压塞，如听诊有心音遥远，更有助于诊断。只有迅速解除心脏压塞、控制心脏出血才能抢救病人生命。应立即作心包腔穿刺，既缓解了心脏压力又能明确诊断。诊断明确后，应立即施行急诊室开胸手术，切开心包，解除压塞，控制出血。再迅速补充血容量，等情况稳定后，修补心脏损伤。
第7题：
男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg.左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。此病例的病理生理改变是
A、低血容量休克
B、纵隔移位，心脏受压
C、左胸腔内压力持续上升
D、腔静脉受阻，回心血量减少
E、纵隔扑动，呼吸循环功能衰竭
B、纵隔移位，心脏受压
C、左胸腔内压力持续上升
D、腔静脉受阻，回心血量减少
E、纵隔扑动，呼吸循环功能衰竭
答案：D
解析：
第8题：
男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg.左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。此病例的病理生理改变是（ ）。
A．低血容量休克
B．纵隔移位，心脏受压
C．左胸腔内压力持续上升
D．腔静脉受阻，回心血量减少
E．纵隔扑动，呼吸循环功能衰竭
正确答案：D
第9题：
男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时， 查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困 难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血 压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约 4cm刀伤口。
最可能的诊断是 A心脏压塞 B失血性休克 C左侧进行性血胸 D左侧张力性气胸 E大血管破裂
最可能的诊断是 A心脏压塞 B失血性休克 C左侧进行性血胸 D左侧张力性气胸 E大血管破裂
答案：A
解析：
第10题：
男，30岁。左前胸刀刺伤半小时。查体：烦躁不安，皮肤苍白、湿冷，呼吸困难、脉搏细弱、140次/分，颈静脉怒张，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg）。左前胸第5肋间处见约4cm伤口。有诊断意义又有治疗价值的最佳选择应是（）.
- A、胸膜腔穿刺
- B、心包腔穿刺
- C、胸腔镜检查
- D、心导管检查
- E、胸膜腔闭式引流
正确答案:B