综合笔试

单选题5岁男孩，咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林（博利康尼）后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是（）。A 毛细支气管炎B 支气管异物C 咳嗽变异性哮喘D 支气管淋巴结结核E 儿童哮喘

题目
单选题
5岁男孩，咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林（博利康尼）后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是（）。
A

毛细支气管炎

B

支气管异物

C

咳嗽变异性哮喘

D

支气管淋巴结结核

E

儿童哮喘

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 【考点】咳嗽变异性哮喘诊断。咳嗽持续大于1个月；长期抗生素治疗无效；支气管扩张剂可使咳嗽缓解，符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准。支气管扩张剂有效是诊断本病的基本条件。
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第1题：

7个月婴儿，体重5kg，腹壁皮下脂肪厚度0.2cm，精神差，食欲5岁男性，咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林(博利康尼)后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是

A、毛细支气管炎

B、支气管异物

C、咳嗽变异性哮喘

D、支气管淋巴结核

E、儿童哮喘


参考答案：C

第2题：

5岁男孩，咳嗽4个月，活动后及凌晨加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林后有缓解．查体：无发热，面及颈部散在湿疹．两肺呼吸音粗，则以下哪种诊断可能性最大

A．毛细支气管炎

B．支气管异物

C．咳嗽变异性哮喘

D．支气管淋巴结结核

E．儿童哮喘


正确答案：C
98．答案[C] 解析：咳嗽变异性哮喘指咳嗽持续或反复发作>1个月，常伴有夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重。临床无感染症状，或经长期抗生素治疗无效。用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（是诊断本病的基本条件）。有个人或家庭过敏史，气道反应性测定、变应原检测可作为辅助诊断。故该患儿最可能的诊断为咳嗽变异性哮喘。

第3题：

4岁男孩，咳嗽5个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用博利康尼(特布他林)后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该患儿最可能的诊断是

A．毛细支气管炎

B．支气管异物

C．咳嗽变异性哮喘

D．支气管淋巴结核

E．儿童哮喘


正确答案：C
根据该患儿的临床表现清晨发作性咳嗽，运动后加重，抗生素治疗无效，支气管扩张剂可缓解，两肺呼吸音粗，考虑为支气管哮喘中的咳嗽变异性哮喘，该病诊断要点是支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，故选C。

第4题：

患儿，男，5岁，咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林(博利康尼)后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹．两肺呼吸音粗，该患儿最可能的诊断是

A.毛细支气管炎

B.支气管异物

C.咳嗽变异性哮喘

D.支气管淋巴结结核

E.儿童哮喘


正确答案：C
选项A毛细支气管炎仅发生于2岁以下小儿，多数在6个月以内，以喘憋、三凹征和喘鸣音为主要临床特点，喘憋缓解期亦可闻及中、细湿哕音，一般由病毒感染引起，不引起白细胞升高，与患儿不符，可除外；选项B支气管异物，一般有异物吸入史，以突发呛咳为主要表现，患儿无相关表现，可除外。选项C咳嗽变异型哮喘，表现为持续咳嗽>1个月，常在夜间和(或)清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效：服用支气管舒张药缓解，有个人或家族过敏史，除外其他原因可诊断。患儿满足其诊断标准，可选择C选项D支气管淋巴结核，表现为低热、乏力、盗汗等症状，可有干咳和轻度呼吸困难，平喘药无效，故可除外。选项E支气管哮喘一般表现为反复发作的喘息、呼吸困难，发作时双肺呼气相哮呜音，应用平喘药或可自行缓解，血中嗜酸性粒细胞增高。患儿以咳嗽为主要表现，未闻及呼气相哮鸣音，故不足以诊断儿童哮喘。考点：儿童哮喘鉴别

第5题：

5岁女孩，咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林(搏利康)以后有缓解。查体：无发热，面部及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该患儿可能的诊断为

A．儿童哮喘

B．支气管异物

C．毛细支气管炎

D．咳嗽变异性哮喘

E．支气管淋巴结核


正确答案：D

第6题：

5岁男性，咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林(博利康)后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是

A．毛细支气管炎

B．支气管异物

C．咳嗽变异性哮喘

D．支气管淋巴结核

E．儿童哮喘


正确答案：C
咳嗽持续大于1月，清晨及活动后加重；长期抗生素治疗无效：支气管扩张剂可使咳嗽缓解，符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准。支气管扩张剂有效是诊断本病的基本条件。

第7题：

5岁男性，咳嗽4月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用博利康尼后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹，两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是

A．毛细支气管炎

B．支气管异物

C．咳嗽变异性哮喘

D．支气管淋巴结核

E．儿童哮喘


正确答案：C

第8题：

患者男，5岁。咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗。该患儿最可能的诊断是

A、毛细支气管炎

B、支气管异物

C、咳嗽变异性哮喘

D、支气管淋巴结核

E、儿童哮喘


参考答案：C

第9题：

5岁男孩，咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用博利康尼后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹?两肺呼吸音粗，该患儿最可能的诊断是

A.毛细支气管炎

B.支气管异物

C.咳嗽变异性哮喘

D.支气管淋巴结核

E.儿童哮喘


正确答案：C
略．

第10题：

3岁男童，咳嗽3个月，服用多种抗生素无效，改用特布他林（博利康）后有所缓解，凌晨及活动后加剧。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，首先考虑的诊断是

A、支气管异物
B、毛细支气管炎
C、支气管淋巴结核
D、咳嗽变异性哮喘
E、支气管炎症

答案：D
解析：
咳嗽变异性哮喘的诊断标准（不分年龄）
（1）持续咳嗽＞1个月，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。
（2）支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解，这是诊断本症的基本条件。
（3）有个人或家族过敏史、家族哮喘病史，过敏原检测阳性可做辅助诊断。
（4）除外其他原因引起的慢性咳嗽。

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