综合笔试

单选题患者，女，35岁。关节肿胀疼痛，痛有定处，晨僵，屈伸不利，遇寒痛剧，局部畏寒怕冷，舌苔薄白，脉沉紧。诊断为类风湿关节炎，治疗应首选的方剂是A 大秦艽汤B 宣痹汤C 蠲痹汤D 三痹汤E 白虎加桂枝汤

题目
单选题
患者，女，35岁。关节肿胀疼痛，痛有定处，晨僵，屈伸不利，遇寒痛剧，局部畏寒怕冷，舌苔薄白，脉沉紧。诊断为类风湿关节炎，治疗应首选的方剂是
A

大秦艽汤

B

宣痹汤

C

蠲痹汤

D

三痹汤

E

白虎加桂枝汤

参考答案和解析
正确答案： B
解析：
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第1题：

女性，35岁。关节肿胀疼痛，痛有定处，晨僵，屈伸不利，遇寒痛剧，局部畏寒怕冷，舌苔薄白，脉沉紧。诊断为类风湿关节炎，治疗应首选

A．大秦艽汤

B．宣痹汤

C．蠲痹汤

D．三痹汤

E．白虎加桂枝汤


正确答案：C
[答案与解析] C。关节肿胀疼痛，痛有定处，晨僵，屈伸不利，遇寒痛剧，局部畏寒怕冷，舌苔薄白，脉沉紧。属于痛痹的范畴，治疗应首选蠲痹汤散寒通络，祛风除湿。
[考点] 风湿性关节炎。

第2题：

患者，女，66岁。右手掌指关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利。舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。其治疗应首选的方剂是

A、宣痹汤

B、防风汤

C、薏苡仁汤

D、乌头汤

E、双合汤


参考答案：D

第3题：

患者，男，24岁。患类风湿性关节炎4年。现关节肿胀疼痛，痛有定处，晨僵，屈伸不利，遇寒痛剧，畏寒怕冷，舌苔薄白，脉沉紧，其证型为（ ）。

A．风湿热郁证

B．风湿寒阻证

C．痰瘀互结证

D．肾虚寒凝证

E．肝肾阴虚证


正确答案：B

第4题：

患者肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒冷感。舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。治宜选用

A.蠲痹汤
B.乌头汤
C.薏苡仁汤
D.防风汤

答案：B
解析：
上述症状属于痛痹。其病机为寒邪兼夹风湿，留滞经脉，痹阻气血。治宜散寒通络，祛风除湿。其代表方为乌头汤。本方温经散寒止痛。

第5题：

患者，男，45岁。关节肌肉疼痛，屈伸不利，疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，局部皮色不红，触之不热，舌苔薄白，脉弦紧。治疗除选用阿是穴、局部经穴外，还应选用的穴位是

A.肾俞、关元

B.阴陵泉、足三里

C.大椎、曲池

D.膈俞、关元

E.膈俞、血海


正确答案：A
由本患者的症状可以判断本患者属于痹证之痛痹，治疗应用肾俞穴和关元穴。痛痹的病因是寒性凝滞，取肾俞穴、关元穴，益火之源，振奋阳气而祛寒邪。

第6题：

肢体关节疼痛,痛有定处,遇寒痛增,得热痛减,关节屈伸不利,苔薄白,脉弦紧,属痹证之

A、行痹

B、痛痹

C、着痹

D、热痹

E、风痹


参考答案：B

第7题：

患者，女，35岁。关节肿胀疼痛，痛有定处，晨僵，屈伸不利，遇寒痛剧，局部畏寒怕冷，舌苔薄白，脉沉紧。诊断为类风湿关节炎，治疗应首选的方剂是

A、大秦艽汤

B、宣痹汤

C、蠲痹汤

D、三痹汤

E、白虎加桂枝汤


参考答案：C

第8题：

患者，男，25岁。肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，疼痛局部皮色不红，触之不热，舌苔薄白，脉弦紧。治疗应首选

A、独活寄生汤

B、蠲痹汤

C、薏苡仁汤

D、乌头汤

E、白虎加桂枝汤


参考答案：D

第9题：

患者张某，中医诊断为痹证。症见：肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒冷感，舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。治疗方剂宜选用

A. 防风汤
B. 乌头汤
C. 薏苡仁汤
D. 双合汤
E. 以上均非

答案：B
解析：
题中患者诊断为痹证，遇寒则痛甚，得热则痛缓，局部皮肤或有寒冷感，为痛痹的表现，是寒邪兼夹风湿，留滞经脉，闭阻气血所致，治宜散寒通络，祛风除湿，方用乌头汤（B对）。防风汤为行痹代表方（A错）。薏苡仁汤为着痹代表方（C错）。双合汤为痰瘀痹阻证之风湿热痹代表方（D错）。

第10题：

患者，女，35岁。关节肿胀疼痛，痛有定处，晨僵，屈伸不利，遇寒痛剧，局部畏寒怕冷，舌苔薄白，脉沉紧。诊断为类风湿性关节炎，治疗应首选

A.大秦艽汤
B.宣痹汤
C.蠲痹汤
D.三痹汤
E.白虎加桂枝汤

答案：C
解析：
患者关节肿胀疼痛，痛有定处，晨僵，屈伸不利，遇寒痛剧，局部畏寒怕冷，舌苔薄白，脉沉紧。此为类风湿性关节炎寒痹证，方选蠲痹汤。A用于风邪初中经络；B用于湿热痹证；D用于血气凝滞之证；E用于风湿热痹。故本题选C。

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