综合笔试

单选题女性，36岁，性交出血1个月就诊，妇科检查宫颈呈菜花状，易出血，子宫正常，附件正常，活检病理为鳞状细胞癌，临床分期为Ib期，其最适当的治疗方案应该是（　　）。A 放射治疗B 广泛生子宫切除+盆腔淋巴结清扫术C 化疗D 放疗后手术E 手术后化疗

题目
单选题
女性，36岁，性交出血1个月就诊，妇科检查宫颈呈菜花状，易出血，子宫正常，附件正常，活检病理为鳞状细胞癌，临床分期为Ib期，其最适当的治疗方案应该是（　　）。
A

放射治疗

B

广泛生子宫切除+盆腔淋巴结清扫术

C

化疗

D

放疗后手术

E

手术后化疗

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第1题：

女性，45岁。不规则阴道流血半年。妇科检查：宫颈呈菜花状，阴道穹隆消失，宫体大小、质地正常，欠活动，双侧主韧带增厚，但未达到盆壁。宫颈活检为宫颈鳞状上皮癌。最可能的临床分期是

A.IA期

B.IB期

C.ⅡA期

D.ⅡB期

E.ⅢA期


正确答案：D
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第2题：

137～140 题共用题干：

45岁女性，因阴道不规则流血3个月到医院诊治，妇科检查发现：外阴、阴道正常，宫颈明显增大，呈菜花状，接触出血(+)，子宫前位正常大小，双侧主韧带增厚短缩，但未达盆壁，双附件未见异常．宫颈活检为宫颈鳞癌。

第 137 题 该患者临床分期应为（ ）。


正确答案：C

第3题：

女性，40岁，性交出血2个月就诊。宫颈细胞涂片巴氏Ⅳ级，宫颈呈菜花状，直径5cm，病理为鳞状上皮癌。妇科检查：子宫正常，两侧附件未及包块，穹窿完整，宫旁未触及浸润。临床分期应该为A、Ⅰa期

B、Ⅰb期

C、Ⅱb期

D、Ⅱa期

E、Ⅲb期

其最佳治疗方案应首选A、放化治疗

B、放射治疗

C、化疗

D、放疗后手术

E、手术后放疗


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D

第4题：

女,48岁，接触性出血3个月，妇科检査：宫颈呈糜烂 状,宫体大小正常,活动好,双侧附件区无异常,三合 诊(一），阴道镜下活检病理示鳞状细胞癌,间质浸润 深度6mm
该患者的临床分期应是
A.IBl 期
B. IA2 期
C.IB2 期
D. IAl 期
E.原位癌


答案：A
解析：
宫颈癌分期：I期癌灶局限于子宫颈（宫体是 否受累不予考虑）I a镜下早期浸润癌,即肉眼未 见病变,仅在显微镜可见浸润癌。I al间质浸润 深度 3mm,宽度 7mm。I a2间质浸润深度3 ~5mm，宽度 7mm。.1 b期临床病变局限在宫 颈,肉眼可见浅表的浸润癌，临床前病灶范围超 过Ia期。Ibl临床可见病灶直径 4cm。Ib2 临床可见病灶直径 4Cm。II期癌灶超过宫颈, 但阴道浸润未达下1/3，宫旁浸润未达盆壁。IIa 癌累及阴道为主，无明显宫旁浸润。IIal期：肉 眼可见病灶最大径线 4cm。！Ia2期：肉眼可见 病灶最大径线这4cm。IIb癌累宫旁及为主，无 明显阴道浸润。m期癌灶超越宫颈,阴道浸润已 达下1/3，宫旁浸润已达盆壁，有肾盂积水或肾无 功能者（非癌所致的肾盂积水或肾无功能者除 外）。IHa癌累及阴道为主，巳达阴道下1/3。I b癌浸润宫旁为主,已达盆壁，癌瘤与盆壁间无空 隙，或有肾盂积水或肾无功能者IV期癌扩散超出 真骨盆或浸润膀胱或直肠粘膜。IV期癌灶超出 真骨盆或扩散至邻近器官如浸润膀胱或直肠粘 膜。IVa癌浸润膀胱和/或直肠粘膜。IVb癌浸 润超出真骨盆,有远处转移。

第5题：

患者女，30岁。GP，既往月经规律，不规则出血3个月。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈呈糜烂状，触之易出血。子宫正常大小，双附件区未触及异常。宫颈细胞学提示高度鳞状上皮内病变，阴道镜活检病理为CIN3。首选的治疗为

A.宫颈局部药物治疗

B.宫颈光疗

C.宫颈锥切术

D.子宫+双侧附件切除术

E.次广泛子宫+双侧附件切除术


正确答案：C
该题考查的是考生对宫颈上皮内瘤变的临床判断和处理能力。CIN是一组宫颈癌前病变的总称，包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，CIN3即宫颈上皮重度不典型增生。CIN1可采用随诊或保守治疗，治疗后每3～6个月随访1次。CIN2、CIN3以手术治疗为主，现主张行宫颈锥切术。根据患者年龄和无生育史等，结合临床诊断该题正确答案为C。

第6题：

女性，40岁，性交出血2个月就诊。宫颈细胞涂片巴氏Ⅳ级，宫颈呈菜花状，直径5cm，病理为鳞状上皮癌。妇科检查：子宫正常，两侧附件未及包块，穹窿完整，宫旁未触及浸润。

临床分期应该为

A.工a期

B.I b期

C.1I b期

D.Ⅱa期

E.Ⅲb期


正确答案：B
官颈癌的分期采取临床分期，根据肿瘤侵及的范围确定，局限于宫颈，直径超过4cm的宫颈癌为Ib期。

第7题：

患者，女性，30岁，G1P0，既往月经规律，不规则出血3个月。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈呈糜烂状，触之易出血。子宫正常大小，双附件区未触及异常。宫颈细胞学提示高度鳞状上皮内癌变，阴道镜活检病理为CINⅢ。首选的治疗为

A.宫颈局部药物治疗

B.宫颈光疗

C.宫颈环形电切除术

D.子宫十双侧附件切除术

E.次广泛子宫十双侧附件切除术


正确答案：C
本例患者宫颈细胞学检查鳞状上皮内癌变，阴道镜活检病理为CINⅢ，提示原位癌，因该患者尚未生育过，故应选择宫颈环形电切除术治疗。

第8题：

患者，女性，30岁。GIP0，既往月经规律，不规则出血3个月。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈呈糜烂状，触之易出血。子宫正常大小，双附件区未触及异常。宫颈细胞学提示高度鳞状上皮内病变，阴道镜活检病理为CIN3。首选的治疗为

A．宫颈局部药物治疗

B．宫颈光疗

C．宫颈锥切术

D．子宫+双侧附件切除术

E．改良根治性子宫切除术


正确答案：C
试题难度：中
认知层次：记忆和应用
该题考查的是考生对宫颈上皮内瘤变的I临床判断和处理能力。
CIN是一组宫颈癌前病变的总称，包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，CIN3即宫颈上皮重度不典型增生。CIN1可随诊或保守治疗，治疗后每3～6个月随访1次。CIN2、3以手术治疗为主，现主张行宫颈锥切术。根据患者年龄和无生育史等病史，结合临床诊断该题正确答案为C。

第9题：

女性，52岁，因不规则阴道出血及白带增多2个月来就诊。妇科检查：子宫颈呈菜花样，约3cm直径，其边缘达右侧阴道穹隆，子宫中位，6周妊娠大小，两侧附件软、宫颈活检报告为：鳞状细胞癌Ⅲ级，无远处转移。其临床分期应为

A.Ⅰa
B.Ⅱb
C.Ⅰb
D.Ⅱa
E.Ⅲ

答案：C
解析：

第10题：

女，45岁，G4P2。月经规律，白带增多半年，性交后阴道流血2个月。近3年未体检。妇科检查发现宫颈重度糜烂状，触血(+)，子宫附件未见明显异常。宫颈活检组织病理报告为宫颈鳞状细胞癌，浸润深度为7mm。
该患者的临床分期是

A.I A2
B.I B1
C.I B2
D. I A1
E.ⅡA

答案：B
解析：

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