综合笔试

单选题直肠癌合并急性肠梗阻的病人一般情况差，肿块距肛缘8cm，手术时选用（）A Miles手术B Dixon手术C Bacon手术D Hartmann手术E 内镜局部切除术

题目
单选题
直肠癌合并急性肠梗阻的病人一般情况差，肿块距肛缘8cm，手术时选用（）
A

Miles手术

B

Dixon手术

C

Bacon手术

D

Hartmann手术

E

内镜局部切除术

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第1题：

Miles手术

A.对晚期直肠癌，已不能行根治性手术时，又要解除病人排便困难或肠梗阻时

B.适用于直肠癌下缘距肛门10cm以上的患者

C.适用于直肠癌下缘距肛门在7～10cm之间的病人

D.适用于年老体弱，不能行一期切除吻合的病人

E.适用于距肛门7cm以内的直肠癌患者

Dixon手术A.对晚期直肠癌，已不能行根治性手术时，又要解除病人排便困难或肠梗阻时

B.适用于直肠癌下缘距肛门10cm以上的患者

C.适用于直肠癌下缘距肛门在7～10cm之间的病人

D.适用于年老体弱，不能行一期切除吻合的病人

E.适用于距肛门7cm以内的直肠癌患者

Hartmann手术A.对晚期直肠癌，已不能行根治性手术时，又要解除病人排便困难或肠梗阻时

B.适用于直肠癌下缘距肛门10cm以上的患者

C.适用于直肠癌下缘距肛门在7～10cm之间的病人

D.适用于年老体弱，不能行一期切除吻合的病人

E.适用于距肛门7cm以内的直肠癌患者

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：E

miles手术：原则上适用于腹膜反折以下的直肠癌，切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管及肛门周围约3～5cm的皮肤、皮下组织及全部肛门括约肌，于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口。



问题 2 答案解析：B
经腹腔直肠癌切除术(Dixon手术)又叫直肠低位前切除术。适用于直肠癌下缘距齿状线5cm以上者，手术时尚能留下足够的直肠，可在腹腔内与乙状结肠行对端吻合。

问题 3 答案解析：D
Hartmann手术：经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭。适用于因全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或因急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人

第2题：

全身情况很差或合并急性肠梗阻的直肠癌病人适用的手术是( )

A．经肛局部切除术

B．Miles手术

C．Dixon手术

D．Hartmann手术

E．拖出吻合术


正确答案：D

第3题：

下列不属于直肠癌手术"保肛"条件的是

A、肿瘤的大小

B、肿瘤的病理类型

C、肿瘤是否已发生肝转移

D、肿瘤距肛缘的距离

E、患者全身情况，包括胖瘦、骨盆的大小等


参考答案：C

第4题：

Miles手术的绝对适应证是
A.肛管癌 B.患者一般情况差 C.肿块距肛缘 5cm D.肿块距肛缘 3cm


答案：A
解析：
肛管癌位于齿状线下方，因此肛管癌的根治手术是不能保留肛门的，必须行腹会阴联合根治术 (Miles手术）。因此，肛管癌是Miles手术的绝对适应证。

第5题：

经检查发现距肛门8cm有一质硬菜花状肿块，应首先考虑何种诊断

A.直肠息肉

B.痔

C.肛裂

D.肛痿

E.直肠癌


正确答案：E

第6题：

Miles手术

A.对晚期直肠癌，已不能行根治性手术时，又要解除病人排便困难或肠梗阻时

B.适用于直肠癌下缘距肛门10CM以上的患者

C.适用于直肠癌下缘距肛门在7～10CM之间的病人

D.适用于年老体弱，不能行一期切除吻合的病人

E.适用于距肛门7CM以内的直肠癌患者


正确答案：E

第7题：

直肠癌的手术方式主要取决于

A．病人的年龄

B．肿瘤的病理类型

C．肿瘤的大小

D．肿瘤距肛缘的距离

E．有无远处转移


正确答案：D

第8题：

101 ． Miles 手术

102 ． Dixon 手术

103 ． Hartmann 手术

A ．对晚期直肠癌，已不能行根治性手术时，又要解除病人排便困难或肠梗阻时

B ．适用于直肠癌下缘距肛门 10cm 以上的患者

C ．适用于直肠癌下缘距肛门在 7 － 10cm 之间的病人

D ．适用于年老体弱，不能行一期切除吻合的病人

E ．适用于距肛门 7cm 以内的直肠癌患者


正确答案：D,B,D

第9题：

女性68岁，因急性完全性肠梗阻入院，术中见距肛门10cm处直肠有一肿块，质硬，诊断直肠癌。最适宜的手术选择为

A.Miles手术

B.Dixon手术

C.拉下式直肠癌手术

D.Hartmann手术

E.仅作乙状结肠造口术


正确答案：D

第10题：

直肠癌合并急性肠梗阻的病人一般情况差，肿块距肛缘8cm，手术时选用
A. Miles 手术 B. Dixon 手术 C. Bacon 手术 D. Hartmann 手术


答案：D
解析：
①肛管癌是Miles手术的绝对适应证。②Dixon手术适合于肿块距肛 缘 7cm的直肠癌（即肿块距齿状线 5cm)。请注意：按原来老教材观点，Miles手术适合肿块距肛缘 7cm的直肠癌；Bacon手术适合于肿块距肛缘7 ~ 10cm的直肠癌；Dixon手术适合于肿块距肛缘 10cm 的直肠癌，但现在7版教材已将此数据更改。这是由于近年来吻合器的常规使用，使原来不能保肛的低 位直肠癌，现在已经能作保肛的Dkon手术了。③直肠癌合并急性肠梗阻，且一般情况较差，只能作 Hartmann手术，即经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术。

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