综合笔试

单选题患者，女，28岁。产后乳汁正常，但与家人生气后，乳汁骤减，质稠，乳房胀硬而痛，精神抑郁，胸胁胀痛，食欲减退，舌暗红，苔薄黄，脉弦数。其诊断是（　　）。A 乳痈B 缺乳肝郁气滞证C 缺乳痰浊阻滞证D 缺乳气血虚弱证E 产后抑郁肝气郁结证

题目
单选题
患者，女，28岁。产后乳汁正常，但与家人生气后，乳汁骤减，质稠，乳房胀硬而痛，精神抑郁，胸胁胀痛，食欲减退，舌暗红，苔薄黄，脉弦数。其诊断是（　　）。
A

乳痈

B

缺乳肝郁气滞证

C

缺乳痰浊阻滞证

D

缺乳气血虚弱证

E

产后抑郁肝气郁结证

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第1题：

产后缺乳或乳汁涩少，乳汁黏稠，乳房胀痛或硬，胸胁胀痛，脉弦。多属 查看材料


正确答案：A
A

第2题：

患者，女，26岁。产后乳汁正常，与家人生气后，乳汁骤减，乳汁稠，乳房胀硬而痛，精神抑郁，胸胁胀痛，食欲减退，舌暗红，苔薄黄，脉弦数。其诊断是

A.缺乳气血虚弱证
B.缺乳肝郁气滞证
C.缺乳痰浊阻滞证
D.乳痈
E.产后抑郁肝气郁结证

答案：B
解析：
产后乳汁骤减属缺乳，乳房胀硬而痛，胸胁胀痛均为肝经郁滞表现，伴随症状、舌脉，属肝郁气滞证。A应乳房柔软无胀感，面色无华，神疲乏力。C应乳房硕大不胀满，常伴纳呆便溏，形体肥胖。D应乳房有块，红肿热痛或有波动感，伴高热恶寒。E诊断不正确。

第3题：

患者产后乳汁分泌少，乳房胀硬、疼痛，乳汁稠，胸胁胀满，情志抑郁，食欲不振，舌质正常，苔薄黄，脉弦滑。治疗应首选的方剂是

A、通乳丹

B、逍遥散

C、柴胡疏肝散

D、漏芦散

E、下乳涌泉散


参考答案：E

第4题：

病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，27岁，已婚。初诊日期：1997年12月21日。产后20余日，乳汁甚少2日。患者产后乳汁量一直较充足，2日前因情志所伤致乳汁骤减。现乳汁甚少，不够喂养婴儿，乳房胀满、疼痛，情志抑郁，胸胁胀闷，食欲不振。检查：乳汁浓稠，乳房胀硬。舌淡红，苔薄白，脉弦细。


正确答案: 诊断：缺乳。
证型：肝气郁滞型。
辨证分析：患者因情志所伤，肝气郁结，气机不畅，乳脉瘀滞，故乳汁骤减。
治法：疏肝解郁，活络通乳。
主方：下乳涌泉散。
用药：当归、川芎、天花粉、白芍、生地、柴胡、青皮、漏芦、桔梗、通草、白芷、穿山甲、王不留行、甘草。

第5题：

患者，女，25岁。产后乳汁分泌少，甚或全无，乳房胀硬、疼痛，乳汁稠；伴胸胁胀满，情志抑郁，食欲不振，舌质正常，苔薄黄，脉弦或弦滑。治疗药物下乳涌泉散适用于

A.气血虚弱而见产后少乳时
B.肝郁气滞所致的产后乳汁不行
C.孕妇
D.产后感冒少乳
E.乳房胀硬作痛、胸闷胁胀

答案：B,E
解析：
本题考查妇科常用中成药下乳涌泉散的功能主治，注意事项。根据患者症状可知治疗药物为下乳涌泉散，具有舒肝养血，通乳的作用，用于肝郁气滞所致的产后乳汁不行，乳房胀硬作痛、胸闷胁胀。其注意事项是孕妇禁用；产后缺乳属气血虚弱者慎用。治疗期间，要注意调和情志，保持心情舒畅，以免郁怒伤肝，影响泌乳；忌食生冷及辛辣食物。

第6题：

患者，女，32岁。产后乳汁分泌由少至无，乳房胀硬、疼痛，伴胸胁胀满，情志抑郁，食欲不振，时有微热；舌质正常，苔薄黄，脉弦。其治法为

A、补肾健脾，佐以通乳

B、舒肝补肾，通络下乳

C、养血柔肝，通络下乳

D、补气养血，佐以通乳

E、疏肝解郁，通络下乳


参考答案：E

第7题：

产后乳汁正常,与家人生气后,乳汁骤减,乳汁稠,乳房胀硬而痛,精神抑郁,胸胁胀痛,食欲减退,舌暗红,苔薄黄,脉弦数。其诊断是

A. 缺乳气血虚弱证
B. 缺乳肝郁气滞证
C. 缺乳痰浊阻滞
D. 乳痈
E. 产后抑郁肝郁气滞

答案：B
解析：
题干中患者产后乳汁正常,与家人生气后,乳汁骤减,乳汁稠,乳房胀硬而痛,精神抑郁,胸胁胀痛,食欲减退,舌暗红,苔薄黄,脉弦数符合缺乳肝郁气滞证（B对）。缺乳气血虚弱证主要证候:产后乳汁少甚或全无，乳汁稀薄，乳房柔软无胀感;面色少华，倦怠乏力;舌淡苔薄白，脉细弱（A错）。缺乳痰浊阻滞主要征候:乳汁甚少或无乳可下，乳房硕大或下垂不胀满，乳汁不稠;形体肥胖，胸闷痰多，纳少便溏，或食多乳少;舌淡胖，苔腻，脉沉细（C错）。乳痈是发生于乳房部的急性化脓性疾病，常发生于哺乳期妇女，西医称为急性乳腺炎（D错）。产后抑郁肝郁气滞表现为产后精神抑郁，神志不安，或烦躁易怒，夜不入寐，或噩梦纷纭，惊恐易醒，胸闷纳呆，善太息，苔薄，脉弦（E错）。

第8题：

患者，女，26岁。产后乳汁正常，与家人生气后，乳汁骤减，乳汁稠，乳房胀硬而痛，精神抑郁，胸胁胀痛，食欲减退，舌暗红，苔薄黄，脉弦数。其诊断是

A、缺乳气血虚弱证

B、缺乳肝郁气滞证

C、缺乳痰浊阻滞证

D、乳痈

E、产后抑郁肝气郁结证


参考答案：B

第9题：

患者，女，23岁，产后乳汁甚少，乳汁浓稠，乳房胀硬，情志抑郁，食欲不振；舌质正常，苔微黄，脉弦。治疗首选

A、通乳丹
B、生化汤
C、独活寄生汤
D、下乳涌泉散
E、黄芪桂枝五物汤

答案：D
解析：
产后缺乳之肝郁气滞证。
证候：产后乳汁甚少或全无，乳汁浓稠，乳房胀硬或疼痛，情志抑郁，或有微热，食欲不振；舌质正常或黯红，苔微黄，脉弦或弦数。
治法：疏肝解郁，通络下乳。
方药：下乳涌泉散。

第10题：

患者，女，26岁。产后10日，乳汁自出，量较多质浓稠，乳房胀硬疼痛，情志抑郁，胸胁胀满，口苦咽干，便秘尿黄，舌质红，苔薄黄，脉弦细数。治疗应首选的方剂是（）。

  • A、下乳涌泉散
  • B、八珍汤
  • C、通乳丹
  • D、丹栀逍遥散
  • E、苍附导痰丸

正确答案:D

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