综合笔试

单选题患者，男性，24岁，肛门坠胀疼痛3月余，症状时轻时重，大便干燥，排便前有粘液自肛门流出，无便血。应考虑诊断为（　　）。A 肛瘘B 肛裂C 内痔D 肛窦炎E 直肠息肉

题目
单选题
患者，男性，24岁，肛门坠胀疼痛3月余，症状时轻时重，大便干燥，排便前有粘液自肛门流出，无便血。应考虑诊断为（　　）。
A

肛瘘

B

肛裂

C

内痔

D

肛窦炎

E

直肠息肉

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第1题：

病人男性，20岁，肛门坠胀疼痛2个月，症状时轻时重，大便干，排便前有黏液自肛门流出，无便血。此病人最可能的诊断是

A、内痔

B、肛裂

C、肛瘘

D、肛窦炎

E、直肠息肉


参考答案：D

第2题：

患者便时腹痛不适,排便不爽,肛门坠胀,时有粘液鲜血,苔黄厚腻,中医辨证为何证型

A、湿热蕴结

B、肝经风热

C、实火蕴结

D、肛门热毒

E、湿浊浸淫


参考答案：A

第3题：

病历摘要：患者，男性，30岁，司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥，每3～5天一次，有时呈羊粪样，伴有便血，多为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出，可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感，有时排便时肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。患者食欲正常，喜辣食，体重无变化。


参考答案：分析步骤：（22分）1．初步诊断：（4分）(1)便血原因待查。(2)肛门良性病变（如痔、肛裂、息肉）?2．诊断依据（4分）(1)中年男性，慢性病程，间断发作。(2)大便干燥，间断便血1年余，伴肛门周围异物感，有时伴肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。(3)平素喜食辛辣。(4)查体暂缺。(5)辅助检查暂缺。3．鉴别诊断（6分）(1)结、直肠癌：患者间断便血，应注意考虑本病，但本病多病程较短，多表现为腹痛、腹泻、便血，可伴有腹部肿块，多为持续性病程，进行性加重，常有食欲不振、乏力、体重下降等消耗性症状，与患者不符。可完善直肠指诊，钡灌肠，结、直肠镜检查以进一步除外。(2)溃疡性结肠炎：患者间断便血1年余，应考虑本病，但本病多表现为腹痛，腹泻，黏液脓血便，一般无肛门剧痛，偶可有便秘，但疾病缓解与便秘好转无关，考虑可能性小，必要时可查结肠镜进一步除外。4．进一步检查（4分）(1)肛门视诊。(2)直肠指诊。(3)便常规+OB。(4)直肠镜。(5)难以明确时做全结肠镜。5．治疗原则（4分）(1)一般治疗：忌辛辣、刺激性食物，避免大量饮酒，保持大便通畅。(2)针对特定的疾病采取相应保守治疗措施。(3)必要时根据具体情况采用合适的手术治疗。

第4题：

患者男性，28岁，肛门坠胀疼痛2个月，症状时轻时重，大便干，排便前有黏液自肛门流出，无便血。此患者最可能的诊断是

A．肛裂

B．内痔

C．肛瘘

D．肛窦炎

E．直肠息肉


正确答案：D

第5题：

内痔初发的主要症状是( )

A、疼痛

B、便血

C、便秘

D、肛门坠胀

E、脱出


参考答案：B

第6题：

患者，男，56岁，排便时出血，色晦暗，与大便相混，伴肛门重坠，消瘦3个月。应首选考虑

A、直肠癌

B、结肠炎

C、脱肛

D、痔疮

E、肛裂


参考答案：A

第7题：

患者男性，28岁，肛门坠胀疼痛2个月，症状时轻时重，大便于，排便前有粘液自肛门流出，无便血。此患者最可能的诊断是

A．内痔

B．肛裂

C．肛瘘

D．肛窦炎

E．直肠息肉


正确答案：D

第8题：

多考虑为陈旧性肛裂的是 ( )

A.大便滴鲜血，无肿物脱出

B.大便滴或射鲜血，可有肿物脱出

C.大便带血，肛门疼痛

D.大便带血，血色暗红，肛门坠胀

E.一般不出血，大便时痔核脱出肛外


正确答案：C
大便带血、肛门疼痛为肛裂的表现。

第9题：

患者女性,40岁,肛门坠胀疼痛两个月,症状时轻时重,大便下,排便前有粘液自肛门流出,无便血。此患者最可能的诊断是:

A、直肠息肉

B、肛裂

C、肛瘘

D、内痔

E、肛窦炎


参考答案：E

第10题：

Ⅰ期内痔常见的症状是

A、肛门疼痛

B、便血

C、痔核脱出

D、肛门坠胀

E、异物感


参考答案：B

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