综合笔试

单选题患者，男，8岁。浮肿l周，l0天之前，咽部充血，发热咳嗽，尿蛋白(++)，镜下血尿，血压正常，血清补体明显下降。症见皮肤光亮，指压不显，苔薄白，脉浮。其合理治法是（　）A 青霉素加三妙丸合导赤散B 青霉素(7～l0天)加麻黄连翘赤小豆汤C 青霉素加参苓白术散D 庆大霉素加银翘散E 磺胺药加银翘散

题目
单选题
患者，男，8岁。浮肿l周，l0天之前，咽部充血，发热咳嗽，尿蛋白(++)，镜下血尿，血压正常，血清补体明显下降。症见皮肤光亮，指压不显，苔薄白，脉浮。其合理治法是（　）
A

青霉素加三妙丸合导赤散

B

青霉素(7～l0天)加麻黄连翘赤小豆汤

C

青霉素加参苓白术散

D

庆大霉素加银翘散

E

磺胺药加银翘散

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第1题：

男性，22岁。10天来发热伴咽痛，2天来双眼睑水肿。查体：BP 150/95mmHg，双眼睑水肿，咽红，扁桃体II度肿大，双下肢轻度可凹性水肿。化验尿蛋白（ + + ),红细 胞30~50个/HP,血肌酐96umol/L，血尿素氮7mmol/L。
血清C3水平有鉴别诊断意义，该患者的血清C3水平是

A.血清C3正常
B.血清C3下降，8周内恢复正常
C.血清C3下降，8周内不恢复正常
D.血清C3正常，8周后下降

答案：B
解析：
[考点]急性肾小球肾炎的病理和诊断 [分析]该青年男性患者急性起病，先有上呼吸道感染，10天后出现水肿、高血压、蛋白尿和显微镜下血尿等表现，提示急性肾小球肾炎的可能性最大，因为肾功能正常，所以不考虑急进性肾小球肾炎，尿蛋白不够多，也不支持肾病综合征，隐匿型肾小球肾炎也称为无症状性血尿和（或）尿白尿，患者无水肿、高血压等，该患者显然不是；急性肾小球肾炎肾脏病理检查病变的类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎，而系膜毛细血管性肾小球肾炎常伴肾病综合征，系膜增生性肾小球肾炎通常为IgA肾病，新月体肾小球肾炎常为急进性肾小球肾炎的病变类型；血清C3水平对鉴别诊断有帮助， 急性肾小球肾炎的血清C3水平下降，但在 8周内可恢复正常，若8周内不恢复正常见于系膜毛细血管性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎可伴血清C3降低，而系膜增生性肾小球肾炎血清C3 —般正常。

第2题：

患儿，男，8岁，因眼睑浮肿5天，尿少、肉眼血尿2天来院就诊。2周前有发热、咽痛病史。体检：神志清，眼睑微肿，四肢肿，压之无凹陷，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心、肺、腹无异常。

该病急性期应卧床休息至
A.血沉降至正常
B.浮肿消失
C.补体恢复正常
D.血尿完全消失
E.ASO降至正常

答案：B
解析：
目前认为急性肾炎主要与A组溶血性链球菌中的致肾炎菌株感染有关。典型病理改变呈毛细血管内增生性肾小球肾炎改变，实验室检查可进行尿常规，ASO，肌酐，尿素氮，血清C测定等进行辅助诊断。本病无特异治疗。急性期需卧床2～3周直到肉眼血尿消失，水肿减退，血压正常，即可下床作轻微活动。血沉正常可运动，但应避免重体力活动。尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。

第3题：

患者，男，21岁，学生。咽痛，咳嗽、发热、腰痛1天后，出现肉眼血尿2次，IgA升高，补体C3下降。下列哪项检查最重要

A.B超

B.胸片

C.肾穿刺

D.膀胱镜

E.肾图


正确答案：C
略

第4题：

患儿，男，10岁。浮肿1周，镜下血尿，血压正常，血清补体明显下降。症见颜面浮肿，小便短赤，下肢疮毒，舌质红，苔薄黄。其诊断是（）

  • A、急性肾炎（阳水），风水相搏型
  • B、急性肾炎（阳水），湿热内侵型
  • C、急性肾炎（阳水）变证，水气上凌心肺
  • D、急性肾炎（阳水）变证，邪陷厥阴
  • E、迁延性肾炎，肺脾气虚

正确答案:B

第5题：

患儿，11岁。浮肿6天。症见眼睑浮肿，小便短赤，下肢疮毒。查体：血压正常，舌红苔薄黄，脉滑数。实验室检查：镜下血尿，血清补体C3明显下降。诊断为急性肾炎，其证型是

A.风水相搏
B.湿热内侵
C.变证水气上凌心肺
D.变证邪陷厥阴
E.变证水毒内闭

答案：B
解析：
考查急性肾小球肾炎湿热内侵证的症状。浮肿，小便短赤，多有血尿，身发疮毒．舌质较红，苔薄黄，脉滑数。风水相搏证多见颜面浮肿，伴有咽红咽痛、鼻塞流涕，舌淡苔白，脉浮等表证。变证水凌心肺多见胸闷心悸，面色苍白，口唇发紫。邪陷心肝多见头痛眩晕，视物模糊，甚至抽搐昏迷。水毒内闭多见尿少尿闭，恶心呕吐等。故选B。

第6题：

患儿，男，8岁。浮肿3天，小便量少，色如浓茶，尿蛋白(+)，镜下血尿，血压正常，血清补体C3明显下降。症见皮肤光亮，指压不显，发热轻咳，苔薄白，脉浮。治疗应首选

A.五味消毒饮
B.己椒苈黄丸
C.温胆汤
D.五皮饮
E.麻黄连翘赤小豆汤

答案：E
解析：
此为急性肾小球肾炎风水相搏证，"发热轻咳，苔薄白，脉浮"为关键辨证表现，代表方为E。

第7题：

病儿，男，10岁。浮肿1周，镜下血尿，血压正常，血清补体明显下降，症见颜面浮肿，小便短赤，下肢疮毒，舌质红，苔薄黄，脉滑数。治疗应首选

A.温胆汤合附子泻心汤
B.龙胆泻肝汤
C.麻黄连翘赤小豆汤
D.己椒苈黄丸
E.五味消毒饮和五皮饮

答案：E
解析：

第8题：

患儿，男，10岁。浮肿1周，镜下血尿，血压正常，血清补体明显下降。症见颜面浮肿，小便短赤，下肢疮毒，舌质红，苔薄黄。其诊断是

A.急性肾炎（阳水），风水相搏型
B.急性肾炎（阳水），湿热内侵型
C.急性肾炎（阳水）变证，水气上凌心肺
D.急性肾炎（阳水）变证，邪陷厥阴
E.迁延性肾炎，肺脾气虚

答案：B
解析：
考点：湿热内侵证--证候：稍见浮肿，小便短赤，多有血尿，身发疮毒，舌质较红，苔薄黄，脉滑数。治法：清热解毒，利湿消肿。方药：五味消毒饮合五皮饮加减。

第9题：

患儿，11岁。浮肿6d。症见眼睑浮肿，小便短赤，下肢疮毒。查体：血压正常，舌红苔薄黄，脉滑数。实验室检查：镜下血尿，血清补体C3明显下降。诊断为急性肾炎，其证型是（）

  • A、风水相搏
  • B、湿毒内侵
  • C、变证水气上凌心肺
  • D、变证邪陷厥阴
  • E、变证水毒内闭

正确答案:B

第10题：

肾病综合征的临床特征是：（）

  • A、高血压、高胆固醇症、血尿、血清补体降低
  • B、全身明显浮肿、大量蛋白尿、高胆固醇血症、低蛋白血症
  • C、高度浮肿、高血压、高胆固醇血症、低蛋白血症
  • D、大量蛋白尿、高血压、全身明显浮肿、血尿
  • E、高度浮肿、大量蛋白尿、氮质血症、低血清补体

正确答案:B

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