综合笔试

单选题女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×10/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。此病人应选择的手术方式是（）A 胆囊切除术B 胆囊切除加胆总管探查术C 胆囊造痿术D 胆肠吻合术E PTCD

题目
单选题
女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×10/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。此病人应选择的手术方式是（）
A

胆囊切除术

B

胆囊切除加胆总管探查术

C

胆囊造痿术

D

胆肠吻合术

E

PTCD

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第1题：

女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg,右上 腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16X109/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟 行急诊手术。此患者应选择的手术方式是
A.胆囊切除术 B.胆嚢切除加总胆管探査术 C.胆囊造瘘术
D.胆肠吻合术 E.PTCD


答案：B
解析：
①患者右上腹疼痛，体温增高,右上腹腹膜刺激征,化验血象增高，B超提示胆囊肿大伴结石，诊 断为"胆囊结石，慢性胆囊炎急性发作”，应行胆囊切除。患者术前B超提示胆总管增粗，直径1.2cm(直 径 1cm称胆总管增粗），因此术中必需同时行胆总管探查。胆总管增粗的原因可能是胆囊内的细小结 石沿胆囊颈管进人胆总管，阻塞胆总管下端开口所致。如术中不行胆总管探查,可能遗留结石于胆总管， 导致严重后果。②单纯行胆囊造瘘和经皮肝胆管穿刺引流（PTCD），仅能部分减轻胆道压力，达不到根治 胆总管结石的目的。单纯作胆肠吻合，不能处理胆囊病灶。

第2题：

女性，49岁，近半年数次发生右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，检查：肥胖体质，血压110/80mmHg，脉搏90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张经治疗疼痛未缓解，反而持续性加重，右上腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可能的诊断为（）

  • A、急性坏死性胰腺炎
  • B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
  • C、胆总管结石
  • D、结石性坏疽性胆囊炎
  • E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

正确答案:D

第3题：

女性，60岁，因突发性右上腹病8小时人院。查体：体温38.5C，心率90次／分，血压110／80 mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC 16 X 109/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。此病人应选择的手术方式是

A.胆囊切除术 B．胆囊切除加总胆管探查术 ·

C.胆囊造瘘术 D.胆肠吻合术

E．PTCD


正确答案：B

第4题：

单选题
女，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。查体：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征（+），可扪及肿大之胆囊。进一步确诊应首选下列哪项检查（）。
A

PTC

B

ERCP

C

CT

D

静脉胆道造影

E

B超


正确答案： B
解析： 暂无解析

第5题：

女性，60岁，因突发性右上腹病8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×109/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是（）

  • A、胆囊切除术
  • B、胆囊切除加胆总管探查术
  • C、胆囊造瘘术
  • D、胆肠吻合术
  • E、PTCD

正确答案:B

第6题：

男性，50岁。反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。查体：肥胖，血压115/80mmHg，心率85次/分。右上腹轻压痛，无肌紧张。为明确诊断，首选的辅助检查是（）

  • A、CT
  • B、MRCP
  • C、ERCP
  • D、纤维胃镜
  • E、B超

正确答案:E

第7题：

男性，50岁。反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。查体：肥胖，血压115/80mmHg，心率85次/分。右上腹轻压痛，无肌紧张。为明确诊断，首选的辅助检查是（）

  • A、CT
  • B、MRCP
  • C、ERCP
  • D、纤维胃镜

正确答案:E

第8题：

女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时人院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张。WBCl6×109/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm。拟行急诊手术，此病人应选择的手术方式是

A．胆囊切除术

B．胆囊切除加胆总管探查术

C．胆囊造瘘术

D．胆肠吻合术

E．PTCD


正确答案：B
解析：①患者右上腹疼痛、体温增高、右上腹腹膜刺激征，化验血象增高，B超提示胆囊肿大伴结石，诊断为“胆囊结石，慢性胆囊炎急性发作”。因此应行胆囊切除。患者术前B超提示胆总管增粗，直径1.2cm(直径＞1cm称胆总管增粗)，因此术中必需同时行胆总管探查。胆总管增粗的原因可能是胆囊内的细小结石沿胆囊颈管进入胆总管，阻塞胆总管下端开口所致，如术中不行胆总管探查，可能遗留结石于胆总管，导致严重后果。②单纯行胆囊造瘘和经皮肝胆管穿刺引流(PTCD)，仅能部分减轻胆道压力，达不到根治胆总管结石的目的。单纯作胆肠吻合，不能处理胆囊病灶。

第9题：

单选题
男性，50岁。反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。查体：肥胖，血压115/80mmHg，心率85次/分。右上腹轻压痛，无肌紧张。为明确诊断，首选的辅助检查是（）
A

CT

B

MRCP

C

ERCP

D

纤维胃镜


正确答案： A
解析： 暂无解析

第10题：

单选题
女性，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。体检：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征(+)，可扪及肿大的胆囊 进一步确诊应首选下列哪项检查（）。
A

PIE

B

ERCP

C

CT

D

静脉胆道造影

E

B超


正确答案： E
解析： 进一步确诊应首选腹部B超，即可确诊急性胆囊炎。

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