综合笔试

单选题患儿男，5岁。进食时不慎跌倒，筷子戳破腭部2小时。急诊检查见软腭有一约15mm长创口，为贯穿伤。患儿清醒，检查合作。如进行缝合，应缝合A 鼻侧黏膜、肌层、口腔侧黏膜B 肌层、口腔侧黏膜C 口腔侧黏膜D 鼻侧黏膜、口腔侧黏膜E 全层贯穿缝合

题目
单选题
患儿男，5岁。进食时不慎跌倒，筷子戳破腭部2小时。急诊检查见软腭有一约15mm长创口，为贯穿伤。患儿清醒，检查合作。如进行缝合，应缝合
A

鼻侧黏膜、肌层、口腔侧黏膜

B

肌层、口腔侧黏膜

C

口腔侧黏膜

D

鼻侧黏膜、口腔侧黏膜

E

全层贯穿缝合

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第1题：

男，6岁，进食时不慎跌倒，筷子戳破腭部2h。急诊检查见软腭有一约1.5mm长创口，为贯穿伤。患儿清醒，检查合作。该患儿的处理应是A、不需特殊处理

B、患儿合作时应予缝合

C、局麻下缝合

D、表面麻醉下缝合

E、全麻下缝合

如同时存在硬腭组织缺损，创口较大，局部处理应为A、应拉拢缝合，尽量缩小创面

B、在硬腭两侧做松弛切口，然后缝合创面

C、因患儿年龄小，组织再生能力强，可任其自行愈合

D、由患儿家属决定是否手术缝合

E、堵塞碘纱保护创面即可

如进行缝合，应缝合A、鼻侧黏膜、口腔侧黏膜

B、肌层、口腔侧黏膜

C、口腔侧黏膜

D、鼻侧黏膜、肌层、口腔侧黏膜

E、全层贯穿缝合


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D

第2题：

患儿，女性，12岁。在学习骑自行车时，不慎跌倒，左侧肘部受伤，急诊科护士检查发现患儿有肱骨髁上骨折，送至骨科诊治。

护士判断患者骨折的依据是( )

A．剧痛难忍

B．肿胀淤斑

C．异常活动

D．功能障碍

E．压痛明显


正确答案：C

第3题：

一患者不慎跌倒，摔伤面部。检查见皮肤表层破损，少量出血，创面可见泥沙黏着。其确切的诊断应该是面部皮肤的

A、擦伤

B、挫伤

C、挫裂伤

D、撕裂伤

E、刺伤


参考答案：A

第4题：


患儿出生后即被发现腭部裂开，检查见腭垂、软腭及部分硬腭裂开，牙槽嵴完整。

腭裂分类法中的Ⅲ°腭裂是指
A.限于腭垂裂
B.全腭裂开，由腭垂到切牙区，包括牙槽突裂
C.仅软腭裂开，有时只限于腭垂
D.部分腭裂，裂开未到切牙孔
E.以上都不对

答案：B
解析：

不完全性腭裂：不完全性腭裂亦称部分腭裂。软腭完全裂开伴有部分硬腭裂：有时伴发单侧不完全唇裂，但牙槽突常完整。
腭咽肌瓣成形术虽然咽后壁组织瓣成形术有缩小咽腔，增进腭咽闭合功能之效果，已成为改善腭咽闭合的一种常用方法。
　　【该题针对“唇腭裂分裂表现 ”知识点进行考核】
Ⅰ°：限于腭垂裂。Ⅱ°：部分腭裂，裂开未到切牙孔；根据裂开部位又分为浅Ⅱ°裂，仅限于软腭；深Ⅱ°裂，包括一部分硬腭裂开（不完全性腭裂）。Ⅲ°：全腭裂开，由腭垂到切牙区，包括牙槽突裂，常与唇裂伴发。
　　【该题针对“唇腭裂分裂表现 ”知识点进行考核】

第5题：

共用题干
患儿，男，5岁。进食时不慎跌倒，筷子戳破腭部2小时。急诊检查见软腭有一约15mm长创口，为贯穿伤。患儿清醒，检一合作。

该患儿的处理应是
A:不需特殊处理
B:患儿合作时应予缝合
C:局麻下缝合
D:表面麻醉下缝合
E:全麻下缝合

答案：E
解析：
软腭部贯通伤因为伤口与口腔鼻腔关系密切，感染几率较大，而且一旦不愈，将导致口鼻瘘，因此要清创缝合，而且因年幼，应该在全麻下进行。

如同时存在硬腭组织缺损，创口较大，此时应参考腭裂手术原则，在硬腭两侧做松弛切口，然后缝合创面。

缝合时一定要按照鼻侧黏膜、肌层、口腔侧黏膜分层缝合的原则，以避免复裂。

第6题：

患儿男，4岁。生后即被发现腭部裂开，检查见腭垂、软腭及部分硬腭裂开，牙槽嵴完整。该患儿的诊断是

A、先天性单侧完全性腭裂

B、先天性软腭裂

C、先天性不完全性腭裂

D、先天性单侧不完全性腭裂

E、先天性完全性腭裂


参考答案：C

第7题：

患儿男，5岁。进食时不慎跌倒，筷子戳破腭部2小时。急诊检查见软腭有一约15mm长创口，为贯穿伤。患儿清醒，检查合作。该患儿的处理应是A、不需特殊处理

B、患儿合作时应予缝合

C、局麻下缝合

D、表面麻醉下缝合

E、全麻下缝合

如同时存在硬腭组织缺损，创口较大，此时的局部处理为A、应拉拢缝合，尽量缩小创面

B、在硬腭两侧做松弛切口，然后缝合剖面

C、因患儿年龄小，组织再生能力强，可任其自行愈合

D、由患儿家属决定是否行手术缝合

E、堵塞碘纱保护创面即可

如进行缝合，应缝合A、鼻侧黏膜、肌层、口腔侧黏膜

B、肌层、口腔侧黏膜

C、口腔侧黏膜

D、鼻侧黏膜、口腔侧黏膜

E、全层贯穿缝合


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B


问题 3 答案：A

第8题：

患者，男，不慎被玻璃划伤面部软组织，检查左耳前区皮肤有长约5cm的纵形创口，创缘整齐，有活跃的出血。

根据上述症状，该患者可诊断为

A．挫伤

B．挫裂伤

C．切割伤

D．撕裂伤

E．刺伤


正确答案：C
刺、割伤这类损伤的皮肤和软组织已有裂口。刺伤的创口小而伤道深，多为非贯通伤。刺入物可将砂土和细菌带至创口深处。切割伤的创缘整齐，伤及大血管时可大量出血。

第9题：

患者，女性，2岁，出生后即被发现腭部裂开。检查见悬雍垂、软腭裂开，硬腭及牙槽嵴完整。

腭裂修复术时，造成腭部张力最大的肌肉是
A.腭帆张肌
B.腭帆提肌
C.咽上缩肌
D.腭咽肌
E.悬雍垂肌

答案：A
解析：

第10题：

共用题干
患儿，男，5岁。进食时不慎跌倒，筷子戳破腭部2小时。急诊检查见软腭有一约15mm长创口，为贯穿伤。患儿清醒，检一合作。

如进行缝合，应缝合
A:鼻侧黏膜、肌层、口腔侧黏膜
B:肌层、口腔侧黏膜
C:口腔侧黏膜
D:鼻侧黏膜、口腔侧黏膜
E:全层贯穿缝合

答案：A
解析：
软腭部贯通伤因为伤口与口腔鼻腔关系密切，感染几率较大，而且一旦不愈，将导致口鼻瘘，因此要清创缝合，而且因年幼，应该在全麻下进行。

如同时存在硬腭组织缺损，创口较大，此时应参考腭裂手术原则，在硬腭两侧做松弛切口，然后缝合创面。

缝合时一定要按照鼻侧黏膜、肌层、口腔侧黏膜分层缝合的原则，以避免复裂。

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