综合笔试

单选题男性，17岁，发热38℃，伴乏力、食欲不振、恶心、呕吐，3天后体温正常并发现尿色加深，如深茶样，巩膜皮肤中等度黄染，诊断应考虑为（　　）。A 急性黄疸型肝炎B 急性胆囊炎C 胆石症D 慢性肝炎活动E 淤胆型肝炎

题目
单选题
男性，17岁，发热38℃，伴乏力、食欲不振、恶心、呕吐，3天后体温正常并发现尿色加深，如深茶样，巩膜皮肤中等度黄染，诊断应考虑为（　　）。
A

急性黄疸型肝炎

B

急性胆囊炎

C

胆石症

D

慢性肝炎活动

E

淤胆型肝炎

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第1题：

患者男性，22岁。发热起病，T 38℃，3天后体温下降伴周身乏力，食欲缺乏，恶心、呕吐，近2天发现尿色深如豆油样。查体：胆红素定量80μmol/L，抗-HBs(+)，抗-HAV-IgM(+)，巩膜及皮肤中度黄染，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.Ocm，质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛。该患者的诊断应考虑

A、急性黄疸型肝炎

B、急性重型肝炎

C、亚急性重型肝炎

D、淤胆型肝炎

E、胆囊炎伴肝损害


参考答案：A

第2题：

男性，20岁，发热起病，体温38°C，3天后体温下降伴周身乏力，食欲缺乏，恶心呕吐。近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80μmol/L，抗HBs（+），抗HAV IgM（+），巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm，质软，脾侧卧位未及，胆囊区无压痛。
此患临床诊断应考虑

A.急性黄疸型肝炎
B.急性重型肝炎
C.亚急性重型肝炎
D.淤胆型肝炎
E.胆囊炎伴肝损害

答案：A
解析：
[考点]急性甲型肝炎的诊断和治疗
[分析]该年轻男性病人以发热起病，之后有明显消化道症状，有黄疸表现（尿色深、巩膜及皮肤中等度黄染、胆红素增高），肝脏轻度肿大和有轻度叩痛，这些均支持急性黄疸型肝炎的诊断；由于该病人抗HAV IgM（+），所以从病原学诊断应考虑为急性甲型肝炎，而抗HBs（+）只说明有过乙肝病毒感染或进行过乙肝疫苗预防注射，不证明该病人是患急性乙型肝炎；甲型肝炎病人只要卧床休息是完全可以痊愈的，不需要特殊治疗。

第3题：

20岁男性，发热起病，体温38℃，三天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐，近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量 80μmol/L，抗HBs(+)，抗HAVIgM(+)，巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛。此患目前主要治疗措施()

A.保肝治疗

B.卧床休息

C.调节免疫功能治疗

D.抗病毒治疗

E.支持治疗


正确答案：B

第4题：

男性．17岁，发热38℃，伴乏力、食欲不振、恶心、呕吐，3天后体温正常并发现尿色加深，如深茶样，巩膜皮肤中等度黄染，诊断应考虑为

A.胆石症
B.急性黄疸型肝炎
C.慢性肝炎活动
D.淤胆型肝炎
E.急性胆囊炎

答案：B
解析：

第5题：

20岁男性，发热起病，体温38℃，3天后体温下降伴周身乏力，食欲不振。恶心呕吐。近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80μmol／L，抗-HBs(+)，抗-HAVlgM(+)，巩膜及皮肤中度黄染，肝区轻度叩痛，肝肋下1．0cm，质软，脾侧卧未及,胆囊区无压痛。
此患者临床诊断应考虑（　　）

A.急性黄疸型肝炎
B.急性重型肝炎
C.亚急性重型肝炎
D.淤胆型肝炎
E.胆囊炎伴肝损害

答案：A
解析：

第6题：

男性，17岁。发热38℃，伴乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐，3天后体温正常并出现尿色加深，如深茶样，巩膜皮肤中等度黄染，护士应嘱病人卧床休息

A、1周

B、2周

C、3周

D、4周

E、2个月


参考答案：D

第7题：

男性，20岁，发热起病，体温38℃，3天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐。近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80μmol／L，抗HBs(+)，抗HAVIgM(+)，巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1．0cm，质软，脾侧卧位未及，胆囊区无压痛。
此患者目前主要的治疗措施是（）
A.保肝治疗
B.卧床休息
C.调节免疫功能治疗
D.抗病毒治疗
E.支持治疗


答案：B
解析：
[考点]急性甲型肝炎的诊断和治疗
[分析]该年轻男性病人以发热起病，之后有明显消化道症状，有黄疸表现(尿色深、巩膜及皮肤中等度黄染、胆红素增高)，肝脏轻度肿大和有轻度叩痛，这些均支持急性黄疸型肝炎的诊断；由于该病人抗HAV IgM(+)，所以从病原学诊断应考虑为急性甲型肝炎，而抗HBs(+)只说明有过乙肝病毒感染或进行过乙肝疫苗预防注射，不证明该病人是患急性乙型肝炎；甲型肝炎病人只要卧床休息是完全可以痊愈的，不需要特殊治疗。

第8题：

20岁男性，发热起病，体温38℃，3天后体温下降伴周身乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，近2天发现尿色深如豆油样，抗HBs(+)，抗HAVIgM(+)，诊断应考虑

A、急性乙型肝炎

B、急性甲型肝炎

C、急性戊型肝炎

D、急性甲、乙型肝炎

E、急性丁型肝炎


参考答案：B

第9题：

20岁男性，发热起病，体温38℃，3天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐，近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80μmol/L，抗HBs(+)，抗HAVIgM(+)，巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm，质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛。此患者临床诊断应考虑

A.急性黄疸型肝炎
B.急性重型肝炎
C.亚急性重型肝炎
D.淤胆型肝炎
E.胆囊炎伴肝损害

答案：A
解析：
考点：1．根据流行病学、临床表现和实验室检查，结合患者的具体情况及动态变化进行综合分析，并根据特异性检查作出病原学诊断。2．需要与中毒性肝炎、肝外阻塞性黄疸、传染性单核细胞增多症等鉴别。

第10题：

20岁男性，发热起病，体温38℃，3天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐，近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80umol／L，抗HBs(+)，抗HAVlgM(+)，巩膜及皮肤中度黄疽，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.Ocm质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛。

此患者目前主要治疗措施是
A.抗病毒治疗
B.支持治疗
C.保肝治疗
D.调节免疫功能治疗
E.卧床休息

答案：C
解析：

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