综合笔试

单选题患者，女，上感后出现皮肤瘀点，血小板检查为30×109／L，骨髓巨核细胞数量轻度增加，巨核细胞发育成熟障碍，曾服用药物治疗，症状时轻时重，反复发作。就诊时表现为斑色暗淡，多散在出现，时起时消，过劳则加重，心悸，气短，头晕目眩，食欲不振，面色苍白，舌质淡苔白，脉弱。西医诊断及中医辨证为（　　）。A 特发性血小板减少性紫癜，阴虚火旺证B 过敏性紫癜，阴虚火旺证C 特发性血小板减少性紫癜，气不摄血证D 过敏性紫癜，瘀血内阻证E 过敏性紫癜，气不摄血证

题目
单选题
患者，女，上感后出现皮肤瘀点，血小板检查为30×109／L，骨髓巨核细胞数量轻度增加，巨核细胞发育成熟障碍，曾服用药物治疗，症状时轻时重，反复发作。就诊时表现为斑色暗淡，多散在出现，时起时消，过劳则加重，心悸，气短，头晕目眩，食欲不振，面色苍白，舌质淡苔白，脉弱。西医诊断及中医辨证为（　　）。
A

特发性血小板减少性紫癜，阴虚火旺证

B

过敏性紫癜，阴虚火旺证

C

特发性血小板减少性紫癜，气不摄血证

D

过敏性紫癜，瘀血内阻证

E

过敏性紫癜，气不摄血证

参考答案和解析
正确答案： E
解析：
特发性血小板减少性紫癜(ITP)系血小板免疫性破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病，以广泛皮肤黏膜或内脏出血，血小板减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，血小板生存时间缩短及抗血小板自身抗体出现为特征。斑色暗淡，“劳则气耗”过劳则加重，可知是气不摄血证。故选C。
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相似问题和答案

第1题：

上感2周后出现皮肤瘀点，血小板检查为30x109／L，骨髓象示骨髓巨核细胞数量轻度增加，巨核细胞发育成熟障碍。就诊时表现为斑色暗淡，多散在出现，时起时消，过劳则加重，心悸，气短，头晕目眩，食欲不振，面色苍白，舌质淡，苔白，脉弱。应首先考虑的病证结合诊断是

A.特发性血小板减少性紫癜，阴虚火旺证

B.过敏性紫癜，阴虚火旺证

C.特发性血小板减少性紫癜，气不摄血证

D.过敏性紫癜，瘀血内阻证

E.过敏性紫癜，气不摄血证


正确答案：C

第2题：

上感2周后出现皮肤瘀点，血小板检查为30×10/L，骨髓象示骨髓巨核细胞数量轻度增加，巨核细胞发育成熟障碍。现斑色暗淡，多散在出现，时起时消，过劳则加重，心悸，气短，头晕目眩，食欲不振，面色苍白，舌质淡，苔白，脉弱。应首先考虑的病证结合诊断是

A.特发性血小板减少性紫癜，气不摄血证
B.过敏性紫癜，阴虚火旺证
C.特发性血小板减少性紫癜，阴虚火旺证
D.过敏性紫癜，瘀血内阻证
E.过敏性紫癜，气不摄血证

答案：A
解析：

第3题：

患者，女性，23岁。因2年来全身皮肤反复出现瘀点而来门诊检查。全身皮肤散在瘀点，白细胞5×109／L，血小板20×109／L，骨髓检查巨核细胞全片找到85个，其中颗粒型巨核细胞占90％。其血小板减少的发病机制主要是

A．血小板生成减少

B．血小板成熟障碍

C．血小板释放减少

D．体内存在血小板抗体

E．脾脏破坏血小板


正确答案：D
从病史资料反映该患者诊断考虑为特发性血小板减少性紫癜，血小板减少的发病机制主要是体内存在血小板抗体，导致脾脏破坏血小板增加所致。

第4题：

患者，女性，23岁。因2年来全身皮肤反复出现瘀点而来门诊检查。全身皮肤散在瘀点，白细胞5×109/L，血小板20×109/L，骨髓检查巨核细胞全片找到85个，其中颗粒型巨核细胞占90%。其血小板减少的发病机制主要是（）。

  • A、血小板生成减少
  • B、血小板成熟障碍
  • C、血小板释放减少
  • D、体内存在血小板抗体
  • E、脾脏破坏血小板

正确答案:D

第5题：

女，22岁，皮肤瘀点，月经量过多月余，体查肝脾未触及。血小板30×109／L，骨髓象：颗粒型巨核细胞90个，巨核细胞为3个，该患者最可能的诊断为（）。

  • A、过敏性紫癜
  • B、特发性血小板减少性紫癜
  • C、再生障碍性贫血
  • D、弥散性血管内凝血
  • E、急性白血病

正确答案:B

第6题：

上呼吸道感染2周后出现皮肤瘀点，血小板检查为30×109/L，骨髓象示骨髓巨核细胞数量轻度增加，巨核细胞发育成熟障碍。现斑色暗淡，多散在出现，时起时消，过劳则加重，心悸，气短，头晕目眩，食欲缺乏，面色苍白，舌质淡，苔白，脉弱。应首先考虑的病证结合诊断是

A、特发性血小板减少性紫癜，阴虚火旺证
B、过敏性紫癜，阴虚火旺证
C、特发性血小板减少性紫癜，气不摄血证
D、过敏性紫癜，瘀血内阻证
E、过敏性紫癜，气不摄血证

答案：C
解析：
皮肤瘀点，血小板检查为30×109/L，骨髓象示骨髓巨核细胞数量轻度增加，巨核细胞发育成熟障碍，诊断为特发性血小板减少性紫癜；过劳则加重，心悸，气短，头晕目眩，食欲缺乏，面色苍白，舌质淡，苔白，脉弱为气虚不能摄血。
[考点] 特发性血小板减少性紫癜。

第7题：

患者，女性，23岁。因2年来全身皮肤反复出现瘀点而来门诊检查。全身皮肤散在瘀点，白细胞5×10/L，血小板20×10/L，骨髓检查巨核细胞全片找到85个，其中颗粒型巨核细胞占90%。其血小板减少的发病机制主要是

A.血小板生成减少
B.血小板成熟障碍
C.血小板释放减少
D.体内存在血小板抗体
E.脾脏破坏血小板

答案：D
解析：
从病史资料反映该患者诊断考虑为特发性血小板减少性紫癜，血小板减少的发病机制主要是体内存在血小板抗体，导致脾脏破坏血小板增加所致。

第8题：

患者,女,上感2周后出现皮肤瘀点,血小板检查为30×109／L,骨髓象示骨髓巨核细胞数量轻度增加,巨核细胞发育成熟障碍。曾服用药物治疗,症状时轻时重,反复发作,就诊时表现为斑色暗淡,多散在出现,时起时消,过劳则加重,心悸,气短,头晕目眩,食欲不振,面色苍白,舌淡苔白,脉弱。应诊断为()

A、特发性血小板减少性紫癜，阴虚火旺证

B、过敏性紫癜，阴虚火旺证

C、特发性血小板减少性紫癜，气不摄血证

D、过敏性紫癜，瘀血内阻证

E、过敏性紫癜，气不摄血证


【正确答案】C
【答案解析】 气不摄血证
证候：斑色暗淡，多散在出现，时起时消，反复发作，过劳则加重，可伴神情倦怠，心悸，气短，头晕目眩，食欲不振，面色苍白或萎黄，舌质淡，苔白，脉弱。
治法：益气摄血，健脾养血。
方药：归脾汤加减。

第9题：

患者女，30岁，因皮肤淤斑、牙龈出血，伴月经过多2个月来诊，血小板为20×109/L，Hb105g/L，网织红细胞2%，骨髓巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。 最可能的诊断是（）

  • A、再生障碍性贫血
  • B、TTP
  • C、溶血性贫血
  • D、ITP
  • E、DIC

正确答案:D

第10题：

患者女，7岁，发热、流涕1周后突然出现鼻出血，全身瘀点、瘀斑，脾大，血小板20×109/L，凝血时间正常，PT正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，幼稚巨核细胞0.50，产血小板型巨核细胞缺少。其最可能的诊断是（）

  • A、再生障碍性贫血
  • B、过敏性紫癜
  • C、急性ITP
  • D、MDS
  • E、急性白血病

正确答案:C

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