综合笔试
单选题患者，女，32岁，带宫内节育器妊娠。行人工流产加取环术。术中患者突然出现面色苍白、恶心、呕吐、出冷汗，心率减慢为60次／分。此时应首先考虑下列哪种诊断？（ ）A 羊水栓塞B 术中出血C 人工流产综合征D 宫内节育器嵌顿E 子宫穿孔
题目
单选题
患者，女，32岁，带宫内节育器妊娠。行人工流产加取环术。术中患者突然出现面色苍白、恶心、呕吐、出冷汗，心率减慢为60次／分。此时应首先考虑下列哪种诊断？（ ）
A
羊水栓塞
B
术中出血
C
人工流产综合征
D
宫内节育器嵌顿
E
子宫穿孔
参考答案和解析
正确答案：
C
解析：
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相似问题和答案
第1题：
患者，女，32岁。因妊娠9周行负压吸引人工流产术，术中出现血压下降、心率过慢、面色苍白、出汗、胸闷。应考虑为
A、子宫穿孔
B、腹腔内出血
C、吸宫不全
D、人工流产综合征
E、羊水栓塞
参考答案：D
第2题：
患者，女，32岁。因妊娠9周行负压吸引人工流产术，术中出现血压下降、心率过慢、面色苍白、出汗、胸闷。应考虑为
A.子宫穿孔
B.腹腔内出血
C.吸宫不全
D.人工流产综合征
E.羊水栓塞
B.腹腔内出血
C.吸宫不全
D.人工流产综合征
E.羊水栓塞
答案：D
解析：
人工流产综合反应主要是由于手术时疼痛或局部刺激，使受术者在人工流产术中或手术结束时，出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷、大汗淋漓，甚至发生昏厥和抽搐。一旦发现症状应立即停止手术，一般能自行恢复。心率严重缓慢患者可静脉注射阿托品0.5～1mg。
第3题：
患者，女性，32岁，带宫内节育器妊娠。行人工流产加取环术。术中患者突然出现面色苍白、恶心、呕吐，心率减慢为60/min。此时应首先考虑下列哪种诊断
A．子宫穿孔
B．羊水栓塞
C．人工流产综合征
D．宫内节育器嵌顿
E．术中出血
正确答案：C
C。[解题思路] 人工流产的并发症有人工流产综合征、子宫穿孔、出血、感染、人流不全等。人工流产综合征多发生在手术中或结束时，出现头晕、恶心、呕吐、面色苍白及出冷汗，甚至晕厥；心跳过缓，心律不齐，血压下降等。
[命题规律] 考查“人工流产并发症，人工流产综合征”。重点掌握。
C。[解题思路] 人工流产的并发症有人工流产综合征、子宫穿孔、出血、感染、人流不全等。人工流产综合征多发生在手术中或结束时，出现头晕、恶心、呕吐、面色苍白及出冷汗，甚至晕厥；心跳过缓，心律不齐，血压下降等。
[命题规律] 考查“人工流产并发症，人工流产综合征”。重点掌握。
第4题：
患者女，38岁，有一健康小孩。放置宫内节育器1年，现停经56天，恶心呕吐3天不能进食。妇科检查：子宫前位，孕8周太小，尿妊娠试验阳性，尿酮体（＋＋＋），腹部透视宫内节育器位于耻骨上方。处理应为（ ）。
A.立即取环
B.立即镇静止吐
C.立即静脉补充葡萄糖及右旋糖酐
D.立即行人工流产及取环术
E.立即纠正酸中毒后行人工流产术及取环术
B.立即镇静止吐
C.立即静脉补充葡萄糖及右旋糖酐
D.立即行人工流产及取环术
E.立即纠正酸中毒后行人工流产术及取环术
答案：E
解析：
带器妊娠易发生自然流产，确诊时应将节育器取出并行人工流产术终止妊娠。但妊娠剧吐酸中毒尚未纠正为流产禁忌证，应首先纠正。
第5题：
患者女性，28岁，育有一子，现停经52天，医生诊断为“早孕”，准备行“人工流产加放置宫内节育器”术。
该患者最佳的避孕方法是
该患者最佳的避孕方法是
A.短效口服避孕药
B.宫内节育器
C.安全期避孕
D.人工流产
E.避孕套
B.宫内节育器
C.安全期避孕
D.人工流产
E.避孕套
答案：A
解析：
第6题：
人工流产术中，突然出现恶心、面色苍白、出冷汗伴心跳过缓，应首先考虑为( )。
A.子宫穿孔
B.吸宫不全
C.人工流产综合征
D.羊水栓塞
E.术后感染
参考答案：C
第7题：
患者，27岁。早孕7周，行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗，查体：面色苍白，BP70/50mmHg，P60次/分该患者首先考虑为
A、空气栓塞
B、漏吸
C、子宫穿孔
D、人工流产综合反应
E、羊水栓塞
B、漏吸
C、子宫穿孔
D、人工流产综合反应
E、羊水栓塞
答案：D
解析：
人工流产综合反应：指受术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生昏厥和抽搐。其发生主要由于宫颈和子宫遭受机械性刺激引起迷走神经兴奋所致，并与孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张、牵拉和过高的负压有关。
第8题：
女性，32岁，带宫内节育器妊娠。行人工流产加取环术。术中患者突然出现面色苍白、恶心、呕吐，心率减慢为60次/分。此时应首先考虑下列哪种诊断
A、羊水栓塞
B、子宫穿孔
C、人流综合征
D、宫内节育器嵌顿
E、术中出血
参考答案：C
第9题：
患者女性，28岁，育有一子，现停经52天，医生诊断为“早孕”，准备行“人工流产加放置宫内节育器”术。
对该患者，最好的人工终止妊娠的方法是
对该患者，最好的人工终止妊娠的方法是
A.绝育
B.吸宫术
C.钳刮术
D.药物流产
E.甲氨蝶呤杀死胚胎
B.吸宫术
C.钳刮术
D.药物流产
E.甲氨蝶呤杀死胚胎
答案：B
解析：
第10题：
患者，女性，34岁。G
P
，放置环型宫内节育器1年，现停经49天，恶心、呕吐严重，3天未进食。尿hCG(＋)，考虑为带器妊娠。
P，放置环型宫内节育器1年，现停经49天，恶心、呕吐严重，3天未进食。尿hCG(＋)，考虑为带器妊娠。若妇科检查：子宫孕50天大小，质软，双侧附件无异常，B超示宫内有孕囊，宫内节育器位于子宫峡部。尿酮体（＋＋＋）。正确处理为
A.药物流产后取环
B.先纠正酸中毒，再行人工流产加取环
C.立即行人工流产加取环
D.给予镇静剂后人工流产加取环
E.边静脉补充低分子右旋糖酐及葡萄糖边人工流产加取环
A.药物流产后取环
B.先纠正酸中毒，再行人工流产加取环
C.立即行人工流产加取环
D.给予镇静剂后人工流产加取环
E.边静脉补充低分子右旋糖酐及葡萄糖边人工流产加取环
答案：B
解析：
1.带器妊娠：节育器未放置于子宫底部；节育器号过大，子宫收缩使节育器下移；型号偏小，降至宫腔下部；双子宫者节育器只放入一侧宫腔；哺乳期放器后，待哺乳结束子宫恢复正常大小时，显示节育器偏小；或节育器嵌顿、异位等情况可致带器妊娠。
【该题针对“妇产科护理学（实践能力）6,2014-护理学-妇科护理学-实践能力2”知识点进行考核】
2.B超检查直观，可靠。
【该题针对“妇产科护理学（实践能力）6,2014-护理学-妇科护理学-实践能力2”知识点进行考核】
3.带器妊娠中宫外孕占妊娠的4%左右，高于未带器者，故发生带器妊娠后，首先要行B超检查除外宫外孕。如为宫内妊娠，则其自然流产发生率较高，产前后出血、死胎、早产者也多，并有压迫、影响胚胎发育的可能。患者恶心、呕吐严重，易造成酸中毒，故应先纠正酸中毒，再行人工流产加取环。
【该题针对“妇产科护理学（实践能力）6,2014-护理学-妇科护理学-实践能力2”知识点进行考核】
【该题针对“妇产科护理学（实践能力）6,2014-护理学-妇科护理学-实践能力2”知识点进行考核】
2.B超检查直观，可靠。
【该题针对“妇产科护理学（实践能力）6,2014-护理学-妇科护理学-实践能力2”知识点进行考核】
3.带器妊娠中宫外孕占妊娠的4%左右，高于未带器者，故发生带器妊娠后，首先要行B超检查除外宫外孕。如为宫内妊娠，则其自然流产发生率较高，产前后出血、死胎、早产者也多，并有压迫、影响胚胎发育的可能。患者恶心、呕吐严重，易造成酸中毒，故应先纠正酸中毒，再行人工流产加取环。
【该题针对“妇产科护理学（实践能力）6,2014-护理学-妇科护理学-实践能力2”知识点进行考核】