综合笔试

单选题9个月患儿，发热、咳嗽3天，加重半天，突然烦躁，喘憋加重。体检：三凹征明显，呼吸80次/分，心率170次/分，心音钝，两肺内散在中细湿啰音，叩诊正常，肝肋下3.5cm。临床考虑可能是合并（　　）。A 气胸B 脓气胸C 纵隔气胸D 心力衰竭E 肺不张

题目
单选题
9个月患儿，发热、咳嗽3天，加重半天，突然烦躁，喘憋加重。体检：三凹征明显，呼吸80次/分，心率170次/分，心音钝，两肺内散在中细湿啰音，叩诊正常，肝肋下3.5cm。临床考虑可能是合并（　　）。
A

气胸

B

脓气胸

C

纵隔气胸

D

心力衰竭

E

肺不张

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第1题：

患儿6个月，男，诊断为肺炎。2小时前突然烦躁，喘憋加重，口鼻周紫绀，心率180次/分，心音低钝，双肺细湿啰音，肝肋下3cm，可能合并

A、脓气胸

B、心力衰竭

C、脓胸

D、肺不张

E、肺大疱


参考答案：B

第2题：

患儿，6个月。患支气管肺炎，半天来突然烦躁不安，喘憋加重，口周青紫。体检：呼吸68次/分，心率180次/分，心音低钝，两肺细湿啰音增多，叩诊无异常，肝肋下3.5cm。最可能发生

A、急性心力衰竭

B、脓胸

C、脓气胸

D、肺大疱

E、肺不张


参考答案：A

第3题：

患儿，5个月，患支气管肺炎，晚上突然烦躁不安，喘憋加重。呼吸65次/分，心率180次/分，心音低钝，两肺细湿啰音增多，肝脏比以前增大2.0cm。患儿可能发生了()。

A.急性心力衰竭

B.脓胸

C.脓气胸

D.肺大泡

E.肺不张


正确答案：A

第4题：

患儿，6个月。患支气管肺炎，半天来突然烦躁不安，喘憋加重，口周青紫。体检：呼吸68次／分，心率180次／分，心音低钝，两肺细湿啰音增多，叩诊无异常，肝肋下3.5cm。最可能发生

A.急性心力衰竭
B.脓胸
C.脓气胸
D.肺大疱
E.肺不张

答案：A
解析：
支气管肺炎患儿并发心力衰竭的表现为呼吸突然加快，呼吸>60次／分。心率增快>160次／分。心音低钝、烦躁不安、明显发绀、面色发灰；颈静脉怒张，肝迅速增大，达肋下3cm以上，故A正确。支气管肺炎并发脓胸病人有高热、脉快、呼吸急促、食欲缺乏、胸痛、全身乏力，最主要的体征是患侧呼吸运动减弱，气管向健侧移位，排除B答案。脓气胸病人表情紧张、胸闷、甚至有心律失常，常挣扎坐起，烦躁不安，有发绀、冷汗、脉快、虚脱、甚至有呼吸衰竭、意识不清，故排除C。肺大疱患者常合并有慢性支气管炎、在肺大疱形成后继发感染，可引起咳嗽、咳痰、寒战和发热，严重时出现发绀，故排除D。引起肺不张的原因主要是支气管内阻塞，呼吸音消失、叩诊实音，故排除E答案。解题关键：支气管肺炎患儿并发心力衰竭的表现：①呼吸突然加快，>60次／分；②心率增快，幼儿>160次/分；③心音低钝或出现奔马律；④烦躁不安、明显发绀、面色发灰；⑤颈静脉怒张；⑥肝迅速增大，达肋下3cm以上。

第5题：

患儿，9个月，患支气管肺炎，晚上突然烦躁不安，喘憋加重。呼吸65次／分，心率185次／分，心音低钝，两肺细湿哕音增多，肝大达肋下5cm，患儿可能发生了

A.急性心力衰竭

B.脓胸

C.脓气胸

D.肺大泡

E.肺不张


正确答案：A
肺炎合并心衰的表现：呼吸突然加快>60次／分；心率突然>180次／分；突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长；心音低钝、奔马律，颈静脉怒张；肝大达肋下3cm以上；尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。

第6题：

患儿,8个月。支气管肺炎,晚上突然烦躁不安,喘憋加重。呼吸60次／分,心率180次／分,心音低钝,两肺细湿啰音增多,肝比以前增大1.5cm。 出院时健康指导错误的是()

A心力衰竭

B循环衰竭

C脓气胸

D气胸

E中毒性脑病


参考答案：A
肺炎患者病程中若出现呼吸加快、心率突然加速、肝脏短时间内迅速增大、心音低钝、颈静脉怒张等，应考虑合并心力衰竭。

第7题：

患儿，男，8个月，支气管肺炎，半天来突然烦躁不安，口周发绀，有鼻扇及三凹征。体检：呼吸60次/分，心率180次/分，心音低钝，两肺闻及大量细湿啰音，肝肋下3.0cm，护士判断该患儿最可能并发了( )

A、脓胸

B、肺不张

C、气胸

D、肺大疱

E、急性心力衰竭


参考答案：E

第8题：

患儿8个月、发热咳嗽3天，突然烦躁喘憋加重半天，面色苍白，口唇青紫。查体：R80次／分，两肺广泛细湿啰音，心音低钝，心率180次／分，肝肋下3.5cm，考虑患儿发生了

A、脓气胸

B、心力衰竭

C、中毒性脑病

D、气胸

E、循环衰竭


参考答案：B

第9题：

8个月支气管肺炎患儿，晚上突然烦躁不安，喘憋加重。体检：呼吸65次/分，心率182次/分，心音低钝，两肺细湿啰音增多，叩诊(一)肝脏比前增大1.5cm。

患儿最可能并发：

A．急性心力衰竭

B．脓胸

C．脓气胸

D．肺大泡

E．肺不张


正确答案：A

第10题：

患儿，7个月。1周前患支气管肺炎，晨起突然哭闹不止，烦躁，喘憋加重，口唇发绀。体检：呼吸66/分，心率170/分，心音低钝，心律不齐，叩诊肝肋下3.5cm。患儿最可能并发了

A:中毒性心肌炎
B:脑水肿
C:急性心力衰竭
D:脓气胸
E:肺不张

答案：C
解析：

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