综合笔试

单选题患者，男，80岁，高血压病史30年，查体：BP180/50mmHg，HR70次/分。该患者脉压异常的最可能原因是（）A 心率加快B 循环血量降低C 心脏每搏输出量增加D 外周阻力降低E 大动脉管壁硬化

题目
单选题
患者，男，80岁，高血压病史30年，查体：BP180/50mmHg，HR70次/分。该患者脉压异常的最可能原因是（）
A

心率加快

B

循环血量降低

C

心脏每搏输出量增加

D

外周阻力降低

E

大动脉管壁硬化

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
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第1题：

男，65岁。高血压病史10余年，既往有痛风病史。查体：BP180／100mmHg，双肺呼吸音清，心率50次／分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血Cr320μmol／L。该患者最适宜的降压药物是

A、血管紧张素转换酶抑制剂

B、噻嗪类利尿剂

C、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

D、钙通道阻滞剂

E、β受体阻滞剂


参考答案：D

第2题：

某高血压患者,男,58岁,有心肌梗死病史,现再发活动时胸痛,休息可缓解,血压158／86mm Hg,心率为92次／分,该患者首选降压药物种类是()


答案：β受体阻滞剂

第3题：

患者，男，55岁。高血压病史15年，活动后心慌、闷气，查体：BP180／120mmHg，心浊音界扩大，心电图示左心室肥厚劳损，可能的诊断是

A、嗜铬细胞瘤

B、3级高血压，高血压性心脏病

C、2级高血压，高血压性心脏病

D、3级高血压，合并肾动脉狭窄

E、3级高血压，合并心肌梗死


参考答案：B

第4题：

患者，男，76岁。高血压病史25年，查体：BP180/50mmHg，心率70次／分。该患者脉压异常最可能的原因是

A.心率加快
B.循环血量降低
C.心脏每搏输出量增加
D.外周阻力降低
E.大动脉管壁硬化

答案：E
解析：
影响动脉血压的因素包括：搏出量、心率、外周阻力、大动脉管壁的弹性、循环血量和血管容积的此例。搏出量增加表现为收缩压升高，舒张压升高不是很明显，压差增大。心率加快，主要表现为舒张压增高明显，收缩压升高不明显，压差减小。循环血量降低时，收缩压、舒张压均降低，压差变化不大。大动脉管壁弹性可以降低收缩压，维持舒张压，减小脉压。老年人动脉管壁硬化，管壁弹性纤维减少而胶原纤维增多，导致血管可扩张性降低，对血压的缓冲作用减弱，因而收缩压增高而舒张压降低，结果是脉压增大。

第5题：

患者男，60岁。高血压4年，出院时护士指导该患者运动后最适宜的心率是

A.90次/分
B.100次/分
C.110次/分
D.150次/分
E.130次/分

答案：C
解析：
老年人的活动要因人而异，选择适宜的活动量。应该根据自己的身体状况、所具备条件，选择适合自己的运动种类、时间、地点。运动后的强度应根据老年人运动后心率而定，其计算方法为：一般老年人运动后最宜心率（次/分）=170-年龄；此患者60周岁，计算后得110次/分，选C。

第6题：

患者，男，70岁。高血压病史10年。与家人争执后出现头晕、头胀，言语含糊不清，伴右侧肢体活动不利4小时就诊。查体：Bp180/110mmHg，T36.5℃，R18次/分，P80次/分。意识模糊，心界向左扩大，心率80次/分，律齐，两肺及腹部检查未见异常，右侧膝腱反射亢进，右侧巴氏征阳性。诊断应首先考虑的是

A、脑出血

B、脑栓塞

C、高血压脑病

D、蛛网膜下腔出血

E、脑血栓形成


正确答案：A

第7题：

患者男，60岁。高血压4年，出院时护士指导该患者运动后最适宜的心率是

A、90次/分

B、100次/分

C、110次/分

D、150次/分

E、130次/分


参考答案：C

第8题：

患者，男，76岁。高血压病史25年，查体：BP180/50mmHg，心率70次／分。该患者脉压异常最可能的原因是

A、心率加快

B、循环血量降低

C、心脏每搏输出量增加

D、外周阻力降低

E、大动脉管壁硬化


参考答案：E

第9题：

患者，女，45岁。近半月来感疲乏无力、失眠头痛，不伴恶心、呕吐。查体：多血质面容，满月脸，水牛背，四肢瘦小，皮肤菲薄，腹部及股部多发宽大皮肤紫纹。T：36.5℃；R：80次/分；BP：165/95mmHg；K：3.8mmol/L病人既往无高血压病史，家族无高血压患者

导致该患者满月脸、水牛背、四肢瘦小的原因是
A.糖代谢异常
B.蛋白质代谢异常
C.水盐代谢异常
D.脂肪代谢异常
E.皮质醇激素分泌减少所致

答案：D
解析：
1.指导病人进食低热量、低糖类、高蛋白、低钠、含钾丰富的食物，以改善营养失调，预防和控制高血糖、水肿和低钾血症。

2.皮质醇促进脂肪动员和合成，使脂肪重新分布，促进蛋白质分解致四肢肌肉萎缩。

3.皮肤菲薄是由于机体蛋白质分解代谢增强呈负氮平衡。

4.高血压与皮质醇增加儿茶酚胺收缩血管作用及去氧皮质酮致水、钠潴留有关。

第10题：

患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次/分，R26次/分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖(++++)，酮体(±)。

该病人更容易出现的异常为以下
A.ALT，AST
B.TBIL
C.BUN，Cr
D.血乳酸
E.ESR

答案：C
解析：

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