综合笔试

单选题患者，男，38岁，使用抗结核药物治疗肺结核数月，一周前出现头部持续性疼痛，3天前出现发热，达38℃左右，今日头痛加重，出现昏迷。检查可见项强，脑脊液轻度混浊，白细胞数为12×109/L，以淋巴细胞为多见，总蛋白1.5g/L（标准值为0.15～0.45g/L），集菌涂片镜检见厚荚膜的菌体。除结核性脑膜炎外，哪项诊断最可能？（　　）A 白色念珠菌性脑膜炎B 新型隐球菌性脑膜炎C 流行性脑脊髓膜炎D 金黄色葡萄球菌性脑膜炎E 钩端螺旋体性脑膜炎

题目
单选题
患者，男，38岁，使用抗结核药物治疗肺结核数月，一周前出现头部持续性疼痛，3天前出现发热，达38℃左右，今日头痛加重，出现昏迷。检查可见项强，脑脊液轻度混浊，白细胞数为12×109/L，以淋巴细胞为多见，总蛋白1.5g/L（标准值为0.15～0.45g/L），集菌涂片镜检见厚荚膜的菌体。除结核性脑膜炎外，哪项诊断最可能？（　　）
A

白色念珠菌性脑膜炎

B

新型隐球菌性脑膜炎

C

流行性脑脊髓膜炎

D

金黄色葡萄球菌性脑膜炎

E

钩端螺旋体性脑膜炎

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第1题：

成年男性患者，使用抗结核药物治疗肺结核i月，1周前出现头部持续性疼痛，3天前出现发热达38℃左右，今日头痛加重，出现昏迷检查可见项强，脑脊液轻度混浊，白细胞数：12×l09lL，以淋巴细胞为多见，总蛋白1.5g/L(标准值为0.15~0.45g/L)，集菌涂片镜见厚荚膜的菌体。诊断为

A.白色念珠菌性脑膜炎

B.新型隐球菌性脑膜炎

C.流行性脑脊髓膜炎

D.金黄色葡萄球菌性脑膜炎

E.钩端螺旋体性脑膜炎


正确答案：B

第2题：

共用题干
患者男性，60岁。因肺结核用抗结核药治疗数月，一周前头部持续性疼痛，2～3日来发烧38℃左右，今早起头痛加重，昏迷，检查时颈部强直，巴氏征阳性，脑脊液轻度混浊，白细胞数300*106/L，以淋巴细胞为多，总蛋白(++)，墨汁染色可见圆形孢子，周围有宽荚膜。

该菌的主要毒性因子是
A:黑色素的产生
B:多糖荚膜的存在
C:于37℃的生存能力
D:毒素
E:黏附因子

答案：B
解析：
本题考查脑膜炎的诊断。患者症状体征符合脑膜炎，墨汁负染阳性应该考虑为新型隐球菌感染。
本题考查新型隐球菌的生物学特征。新型隐球菌的主要毒性因子是多糖荚膜。

第3题：

成年男性患者，使用抗结核药物治疗肺结核数月,1周前出现头部持续性疼痛，3天前出现发热达38℃左右，今日头痛加重，出现昏迷，检查可见颈强，脑脊液轻度混浊，白细胞数为12×109/L，以淋巴细胞为多见，总蛋白1.5g/L(标准值为0.15～0.45g/L)，集菌涂片镜检可见有芽生孢子和厚荚膜的菌体。除外结核性脑膜炎，最可能的诊断是

A、白假丝酵母菌性脑膜炎

B、新型隐球菌性脑膜炎

C、流行性脑脊髓膜炎

D、金黄色葡萄球菌性脑膜炎

E、钩端螺旋体性脑膜炎


参考答案：B

第4题：

患者，男性，57岁，因肺结核抗结核治疗数月，一周前头部持续性疼痛，2～3日来发烧38℃左右，今早起头疼加重，昏迷，检查时颈强直，脑脊液轻度混浊，WBC120/mm，以淋巴细胞为多，总蛋白150mg/dl（标准15～45mg/dl）为快速诊断，下列哪项方法最有意义？（）

  • A、钩体培养
  • B、新型隐球菌培养
  • C、病毒培养
  • D、脑脊液离心沉渣涂片革兰染色
  • E、脑脊液离心沉渣涂片印度墨汁负染色

正确答案:E

第5题：

患者，男。3天前出现鼻尖局部红肿、疼痛，而后疼痛加重，出现鼻肿如瓶，两目合缝，头痛如劈，并有高热、烦躁。此患者可能的诊断是：（）

  • A、鼻腔异物
  • B、疔疮走黄
  • C、鼻渊
  • D、鼻疳
  • E、鼻外伤瘀肿疼痛

正确答案:B

第6题：

成年男性患者，使用抗结核药物治疗肺结核数月，一周前出现头部持续性疼痛，3天前出现发热达38℃左右，今日头痛加重，出现昏迷，检查可见颈强，脑脊液轻度混浊，白细胞数为12×10／L，以淋巴细胞为多见，总蛋白1.5g／L（标准值为0.15～0.45g／L），集菌涂片镜检可见有芽生孢子和厚荚膜的菌体。除外结核性脑膜炎，最可能的诊断是

A.白假丝酵母菌性脑膜炎

B.新生隐球菌性脑膜炎

C.流行性脑脊髓膜炎

D.金黄色葡萄球菌性脑膜炎

E.钩端螺旋体性脑膜炎


正确答案：B

第7题：

共用题干
患者男性，60岁。因肺结核用抗结核药治疗数月，一周前头部持续性疼痛，2～3日来发烧38℃左右，今早起头痛加重，昏迷，检查时颈部强直，巴氏征阳性，脑脊液轻度混浊，白细胞数300*106/L，以淋巴细胞为多，总蛋白(++)，墨汁染色可见圆形孢子，周围有宽荚膜。

除结核性脑膜炎外，最可能的诊断是
A:毛霉菌性脑膜炎
B:新型隐球菌性脑膜炎
C:白色念珠菌性脑膜炎
D:柯萨奇病毒性脑膜炎
E:钩端螺旋体性脑膜炎

答案：B
解析：
本题考查脑膜炎的诊断。患者症状体征符合脑膜炎，墨汁负染阳性应该考虑为新型隐球菌感染。
本题考查新型隐球菌的生物学特征。新型隐球菌的主要毒性因子是多糖荚膜。

第8题：

(共用题干)

患者男性，60岁。因肺结核用抗结核药治疗数月，一周前头部持续性疼痛，2～3日来发烧38℃左右，今早起头痛加重，昏迷，检查时颈部强直，巴氏征阳性者，脑脊液轻度混浊，白细胞数300×106/L，以淋巴细胞为多，总蛋白(++)，墨汁染色可见圆形孢子，周围有宽荚膜。

请问除结核性脑膜炎外，最可能的诊断是

A．毛霉菌性脑膜炎

B．新型隐球菌性脑膜炎

C．白色念珠菌性脑膜炎

D．柯萨奇病毒性脑膜炎

E．钩端螺旋体性脑膜炎


正确答案：B
[答案] B
[解析] 本题考查脑膜炎的诊断。患者症状体征符合脑膜炎，墨汁负染阳性应该考虑为新型隐球菌感染。

第9题：

患者，男，50岁，教师。一周前无明显诱因出现颈部疼痛，头颈部活动受限，天前开始出现右上肢麻木，以右手拇指和食指明显，咳嗽时手指的麻木症状加重，并伴有头昏和枕部疼痛如无特殊要求，颈椎牵引一般采用的体位是（）。

  • A、头部略向前倾
  • B、头部直立
  • C、头部略向后伸
  • D、头部极度前倾
  • E、头部极度后伸

正确答案:A

第10题：

[复合型非选择题]患者，男性，57岁，因肺结核抗结核治疗数月，一周前头部持续性疼痛，2～3日来发烧38℃左右，今早起头疼加重，昏迷，检查时颈强直，脑脊液轻度混浊，WBC120／mm，以淋巴细胞为多，总蛋白150mg／dl（标准15～45mg／d1）其治疗可用（）

  • A、二性霉素B
  • B、青霉素
  • C、链霉素
  • D、红霉素
  • E、庆大霉素

正确答案:A

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