综合笔试

单选题患者，男，42岁。转移性右下腹痛5小时。检查:发热，体温37.5℃，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张，血白细胞计数及中性粒细胞比例均增高。应首先考虑的是A 十二指肠溃疡穿孔B 急性胆囊炎C 急性胰腺炎D 急性肠系膜淋巴结炎E 急性阑尾炎

题目
单选题
患者，男，42岁。转移性右下腹痛5小时。检查:发热，体温37.5℃，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张，血白细胞计数及中性粒细胞比例均增高。应首先考虑的是
A

十二指肠溃疡穿孔

B

急性胆囊炎

C

急性胰腺炎

D

急性肠系膜淋巴结炎

E

急性阑尾炎

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第1题：

男，45岁，转移性右下腹痛12小时。查体：体温37℃，右下腹压痛，无肌紧张及反跳痛，结肠充气试验。阳性，血白细胞计数9×109/L，诊断为急性阑尾炎，恰当的处理是

A．抗感染、补液

B．禁饮食

C．胃肠减压

D．抗感染

E．及时手术


正确答案：E

第2题：

患者，男，42岁。转移性右下腹痛5h。检企：发热，体温37．5℃，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张，血白细胞计数及中性粒细胞比例均增高。应首先考虑的是

A.十二指肠溃疡穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.急性阑尾炎

答案：E
解析：
十二指肠溃疡穿孔特点为疼痛以上腹部显著，查体右上腹部及上腹部压痛、反跳痛、肌紧张；急性胆囊炎的特点为右上腹痛，可放射到右肩胛下部或右肩部，查体右上腹压痛、反跳痛、肌紧张；急性胰腺炎特点为腹痛剧烈呈刀割样，放射到腰背部，查体上腹或左上腹部压痛、反跳痛、肌紧张；急性肠系膜淋巴结炎无明显肌紧张及反跳痛，体征轻微与较高的体温不符合；急性阑尾炎的特点为：转移性右下腹疼痛，查体有肌紧张、反跳痛，大多数患者血白细胞计数及中性粒细胞比例均增高，故选E。

第3题：

男，45岁，转移性右下腹痛l2小时。查体：体温37。C，右下腹压痛，无肌紧张及反跳痛，结肠充气试验阳性，血白细胞9×109/L，诊断为急性阑尾炎，恰当的处理是


正确答案：D

第4题：

男，31岁。转移性右下腹痛24小时，伴恶心、呕吐、发热，体温38．5℃，脉搏88次／分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞13×109／L，中性比86％，尿常规白细胞1～2／HP，红细胞2～3／HP。 患者手术后最常见的并发症为（）

  • A、肠瘘
  • B、腹腔残余脓肿
  • C、腹腔出血
  • D、切口感染
  • E、肠粘连

正确答案:D

第5题：

患者男，31岁。转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热24小时。查体：T38.7℃。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：白细胞13.0×109/L，中性粒细胞86%。尿常规：白细胞（1～2）/HP，红细胞（2～3）/HP。最常见的手术并发症是（）。

  • A、出血
  • B、腹腔残余脓肿
  • C、阑尾残株炎
  • D、切口感染
  • E、肠粘连

正确答案:D

第6题：

患者，男，42岁。转移性右下腹痛5小时。检查:发热，体温37.5℃，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张，血白细胞计数及中性粒细胞比例均增高。应首先考虑的是

A.十二指肠溃疡穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.急性阑尾炎

答案：E
解析：
十二指肠溃疡穿孔特点为疼痛以上腹部显著，查体右上腹部及上腹部压痛、反跳痛、肌紧张；急性胆囊炎的特点为右上腹痛，可放射到右肩胛下部或右肩部，查体右上腹压痛、反跳痛、肌紧张；急性胰腺炎特点为腹痛剧烈呈刀割样，放射到腰背部，查体上腹或左上腹部压痛、反跳痛、肌紧张；急性肠系膜淋巴结炎无明显肌紧张及反跳痛，体征轻微与较高的体温不符合；急性阑尾炎的特点为:转移性右下腹疼痛，查体有肌紧张、反跳痛，大多数患者血白细胞计数及中性粒细胞比例均增高，故选E。

第7题：

关于小儿急性阑尾炎的临床特点，错误的叙述是（）。

  • A、好发于2～4岁小儿
  • B、多有典型的转移性右下腹痛
  • C、右下腹可有压痛、反跳痛、肌紧张
  • D、白细胞计数及中性粒细胞比例升高
  • E、体温多升高

正确答案:B

第8题：

男性，45岁，转移性右下腹痛12小时。查体：体温37℃，右下腹压痛，无肌紧张及反跳痛，结肠充气试验阳性，血白细胞计数9×109/Ｌ，诊断为急性阑尾炎，恰当的处理是


正确答案：E

第9题：

患者，男性，30岁。转移性右下腹痛4小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38℃，脉搏每分钟90次，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张。白细胞12×109／L，尿白细胞1～2个/HP。最有诊断意义的表现是（）

  • A、转移性右下腹痛
  • B、闭孔肌试验阳性
  • C、腰大肌试验阳性
  • D、直肠指检右前方触痛
  • E、发热及白细胞增高

正确答案:A

第10题：

男，31岁。转移性右下腹痛24小时，伴恶心、呕吐、发热，体温38．5℃，脉搏88次／分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞13×109／L，中性比86％，尿常规白细胞1～2／HP，红细胞2～3／HP。 对该患者应立即采取（）

  • A、保守治疗
  • B、手术治疗
  • C、B超检查
  • D、立位X线腹部平片
  • E、对症治疗

正确答案:B

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