综合笔试

单选题若B超检查提示该孕妇的胎方位第1胎儿为臀位,第2胎儿为头位,分娩时易发生的并发症是(  )。A 胎头交锁B 活跃期延缓C 第二产程延长D 臀位后出头困难E 臀位的胎儿双手上举

题目
单选题
若B超检查提示该孕妇的胎方位第1胎儿为臀位,第2胎儿为头位,分娩时易发生的并发症是(  )。
A

胎头交锁

B

活跃期延缓

C

第二产程延长

D

臀位后出头困难

E

臀位的胎儿双手上举

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第1题:

产妇,第1胎,孕38周,双胎,第1胎儿臀位脐带脱垂,行臀位牵引娩出,第2胎儿头位娩出,产后20分钟突然阴道出血300ml。该产妇最及时的处理是

A、观察胎盘剥离迹象,协助胎盘娩出

B、牵引脐带,按压宫底,迫使胎盘娩出

C、手剥胎盘

D、检查软产道

E、输液,静脉注射麦角新碱


参考答案:C

第2题:

关于臀位分娩的描述,下列哪项正确

A、臀位分娩后,胎头娩后无困难

B、宫缩时见胎粪流出,考虑为胎儿缺氧

C、臀位胎儿娩出不超过8分钟

D、"堵"臀时间越长越好

E、阴道口见胎头拨露,快速结束分娩


参考答案:B

第3题:

孕妇,30岁。G2P0,24周妊娠,第1次来医院检查。子宫底脐上1指,先露为胎臀。问题1:对该孕妇应做的处理为A、2个月后再来医院复查

B、核实孕周后嘱1个月后再来医院复查

C、行外倒转术

D、B型超声波监视下做外倒转术

E、用激光照射或艾灸至阴穴

F、嘱孕妇做膝胸卧位

G、尽快行B型超声波检查,除外胎儿结构异常

问题2:提示:该孕妇妊娠足月,住院时检查发现先露部位为胎足。此时最佳的处理为A、外倒转术

B、膝胸卧位

C、选择性剖宫产术

D、等待自然临产后,宫口扩展到7cm 时,行内倒转术

E、等待正式临产后,阴道试产

F、抬高孕妇臀部

问题3:提示:孕妇在住院过程中,突然发生胎膜破裂。此时应立即进行的检查或处理不包括A、立即听胎心

B、肛门检查

C、立即阴道检查

D、胎心监测

E、抬高孕妇臀部

F、观察羊水情况

问题4:提示:该孕妇出现胎足先露,胎膜早破的现象。最容易发生的并发症是A、宫腔内感染

B、胎儿宫内死亡

C、胎盘早剥

D、脐带脱垂

E、子宫破裂

F、胎儿窘迫

问题5:提示:若为胎足先露,出现胎膜早破,当该孕妇宫口近开全时,如拟经阴道分娩。针对该孕妇正确的处理是A、阴道口己见胎臀拨露,应尽快结束分娩

B、以手掌堵住臀部,时间越长越好

C、宫缩时见胎粪流出,说明胎儿宫内缺氧,应立即行臀牵引助产术

D、从胎儿脐部娩出至胎头娩出不应超过8min

E、后出胎头牵拉有困难时需增加腹压

F、后出胎头牵拉有困难时可逆时针旋转胎头1350

G、助娩胎头困难时,可用后出头产钳助产


参考答案:问题 1 答案:BG


问题 2 答案:CF


问题 3 答案:B


问题 4 答案:ADF


问题 5 答案:DG

第4题:

患者第1胎,孕38周,双胎,第1胎儿臀位脐带脱垂,臀牵引娩出,第2胎儿头位自娩,产后20min突然阴道出血200ml,胎盘尚无剥离迹象

预防双胎产后出血,最常用的方法是
A.双手按摩子宫
B.官腔填塞纱布
C.腹部放置砂袋
D.压迫宫底
E.第2胎儿前肩娩出时,静脉缓慢推注麦角新碱及肌注催产素

答案:E
解析:

第5题:

双胎妊娠为以下哪种胎方位时不能阴道分娩

A.头位-头位
B.臀位-头位
C.头位-臀位
D.横位-臀位
E.头位-横位

答案:E
解析:
本题考点是双胎妊娠的剖宫产指征。常见错误是选C或D。由于现在臀位初产几乎都以剖宫产中止妊娠,故当双胎妊娠时有胎儿的胎位是臀位时认为也应剖宫产,或是见到有胎位为横位时,认为一定不能阴道分娩。在双胎妊娠中,由于胎儿多数发育较小,所以多数的双胎妊娠都可以阴道分娩,当胎位为头位-臀位时,虽然有可能发生胎头交锁,但如果注意预防,也可以阴道分娩。当胎位为横位-臀位时,可在第一胎娩出后,由助手在腹部行外倒转或行内倒转术娩出胎儿。只有当第一胎为横位时,才不能阴道分娩。

第6题:

孕妇,27岁,孕1产0,38周妊娠,规律性腹痛3小时,入院。胎方位为单臀位,估计胎儿重3000g,骨盆外测量正常对该孕妇的处理原则哪项是错误的:A、胎方位为臀位的初产妇一律行剖宫产术

B、可阴道分娩

C、注意后出头胎头的娩出

D、注意胎儿双手上举

E、胎膜自破,羊水混有胎粪,给予继续观察

臀位最易发生并发症是:A、胎儿窘迫

B、产后出血

C、产褥感染

D、胎膜早破,脐带脱垂

E、胎足脱出

该孕妇阴道分娩时哪项处理是错误的:A、持续胎心监护

B、严密观察先露进展

C、宫口开全,阴道口见胎臀时,需用手掌堵住阴道口,待软产道充分扩张后才分娩

D、阻止胎膜早破,禁做肛门检查

E、脐部娩出后,胎头娩出最长不能超过8分钟


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:D


问题 3 答案:D

第7题:

双胎妊娠如位于下方的胎儿胎位为臀位,而上方的胎儿胎位为头位,阴道分娩时易发生哪种并发症

A.臀位后出头困难
B.臀位之胎儿双手上举
C.第二产程延长
D.胎头交锁
E.活跃期延缓

答案:D
解析:
本题考点是双胎妊娠在分娩时的并发症。常见错误是选A、C或E。选A者是考虑到臀位分娩时容易发生后出头困难,但在双胎妊娠时由于胎儿发育往往较小,故臀位后出头困难发生机会小。选C,E者是由于考虑到双胎分娩时由于子宫过度膨胀,易发生宫缩乏力,而导致活跃期延缓或第二产程延长,但针对于本题给出的条件来说,正确的选择是易发生胎头交锁。

第8题:

初孕妇,29岁,妊娠38周,规律腹痛4小时入院。单臀位,估计胎儿重3000g,骨盆外测量正常。处理原则不正确的是A、胎方位为臀位的初产妇一律行剖宫产

B、可阴道手术助产

C、注意后出胎头的娩出

D、注意胎头双手上举

E、防止胎儿宫内窘迫

最易发生的并发症是A、胎儿窘迫

B、胎膜早破,脐带脱垂

C、产后出血

D、会阴撕裂

E、子宫脱垂


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:B

第9题:

孕妇,30岁,妊娠38周,第一胎。规律性腹痛3小时入院待产。胎方位为单臀位,估计胎儿重3000g,骨盆外测量正常。

对该孕妇的处理原则,错误的是

A、可考虑阴道助产
B、注意后出胎头的娩出
C、随时做好手术准备
D、阴道分娩时注意严密监测胎儿情况
E、胎方位为臀位的初产妇一律行剖宫产

答案:E
解析:
臀位时,综合考虑产妇骨盆及胎儿大小决定是否行剖宫产。

第10题:

臀位分娩,下列哪项正确

A:臀位分娩后,胎头娩出无困难
B:宫缩时见胎粪流出,考虑为胎儿缺氧
C:臀位胎儿娩出可超过8分钟
D:“堵”臀时间越长越好
E:阴道口见胎头拨露,快速结束分娩

答案:E
解析:
【考点】臀先露的治疗要点【精析】臀先露的治疗要点:①产妇侧卧;②少做肛查,不灌肠;③一旦破膜,应立即听胎心;④若胎心变慢或变快,应行肛查、阴道检查,了解有无脐带脱垂;⑤若宫口未开全,为抢救胎儿,需立即行剖宫产术;⑥若出现协调性宫缩乏力,应加强宫缩;⑦为了使宫颈和阴道充分扩张,使用“堵”外阴方法,避免胎足先下降在“堵”的过程中应每隔10~15分钟听胎心一次;⑧待宫口及阴道充分扩张后才让胎臀娩出。【避错】本题考点较多,胎臀比胎头小,胎臀娩出,胎头娩出往往困难,A错误;宫缩时见胎粪流出不一定是胎儿缺氧,臀部挤压有时也会有胎粪流出,诊断胎儿缺氧须要结合胎心等综合考虑,B错误;脐部娩出后,般应在2~3分钟娩出胎头,最长不能超过8分钟,C错误;D明显错误,所以本题答案为E。

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