综合笔试

单选题患者,女,30岁,诉妊娠4月,昨搬重物后腰酸、下坠感,今上午下腹始有阵痛,持续加重,半小时前阴道有流液,量较多,湿透内裤,急诊来院。本病例应诊断为(  )。A 前置胎盘B 胎盘早剥C 难免流产D 不全流产E 习惯性流产

题目
单选题
患者,女,30岁,诉妊娠4月,昨搬重物后腰酸、下坠感,今上午下腹始有阵痛,持续加重,半小时前阴道有流液,量较多,湿透内裤,急诊来院。本病例应诊断为(  )。
A

前置胎盘

B

胎盘早剥

C

难免流产

D

不全流产

E

习惯性流产

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第1题:

流产诊断的描述错误的是

A、有停经史,大量阴道出血

B、时有下腹痛、腰痛、下坠感

C、妇科检查子宫大小与停经月份相符

D、尿妊娠试验阳性

E、B超示有妊娠图像


正确答案:A

第2题:

某女,28岁,生育史:0一0一1一0,主诉妊娠4个月,昨搬重物后,腰酸、下坠感,今上午开始腹部有阵痛,30分钟前阴道有流液,量较多,湿透内裤,急诊来院。

最可能的诊断是( )

A.难免流产

B.不全流产

C.先兆流产

D.完全流产

E.习惯性流产


正确答案:A

第3题:

患者,女,42岁。痛经2年并进行性加重,月经量增多,经期延长。今晨搬重物时突发下腹剧痛,伴恶心、呕吐。妇科检查于右侧附件区隐约可触及肿物,大小边界不清。阴道后穹隆穿刺抽出10ml深咖啡色黏稠液体。最可能的诊断是

A、子宫异位妊娠破裂

B、子宫浆膜下肌瘤蒂扭转

C、盆腔肿瘤

D、卵巢巧克力囊肿破裂

E、子宫腺肌病


参考答案:D

第4题:

女性,25岁,G0P0,3周前经检查证实宫内妊娠,现孕9周,诉下腹阵痛,从阴道流出水样液体,继之阴道有出血。检查阴道有少量血液,宫口开,宫口内可触及胎盘样组织,子宫前倾,2+月妊娠大小,软,无压痛,附件(-),最可能的诊断为( )。


正确答案:B

第5题:

女,27岁,诉妊娠4+月,昨搬重物后,腰酸,下坠感,今上午下腹始有阵痛,持续加重,半小时前阴道有流液,量较多,湿透内裤,急诊来院。如确诊胎膜已破,最适当的处理是

A、安胎

B、刮宫

C、用宫缩药物尽早使胚胎、胎盘组织排出

D、抗感染

E、输血


参考答案:C

第6题:

关于阴道前壁膨出不正确的是

A、阴道口有块状物脱出

B、尿潴留

C、张力性尿失禁

D、便秘

E、腰酸下坠感


参考答案:D

第7题:

患者,女,28岁。停经50天,宫内妊娠,下腹阵痛伴阴道流血2天,量多,有指甲大小的肉样组织排出。考虑出血的原因是

A.先兆流产

B.难免流产

C.不全流产

D.完全流产

E.稽留流产


正确答案:C
不全流产时,妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于宫内,阴道出血可持续不止,严重时引起出血性休克,下腹痛减轻。妇科检查:一般子宫小于停经周数,宫颈口已扩张,不断有血液自宫颈口内流出,有时尚可见胎盘组织堵塞宫颈口,或部分妊娠产物已排出于阴道内,而部分仍留在官腔内,有时宫颈口已关闭。

第8题:

流产诊断的描述不正确的是( )。

A、尿妊娠试验阳性

B、有停经史,大量阴道出血

C、妇科检查子宫大小与停经月份相符

D、时有下腹痛、腰痛、下坠感

E、B超示有妊娠图像


正确答案:B

第9题:

某女,28岁,生育史:0-0-1-0,主诉妊娠4个月,昨搬重物后,腰酸、下坠感,今上午始下腹有阵痛,30分钟前阴道有流液,量较多,湿透内裤,急诊来院。最可能的诊断是 ( )A、难免流产

B、不全流产

C、先兆流产

D、完全流产

E、习惯性流产

最有助于该诊断的检查是 ( )A、观察宫缩,听胎心音

B、B超检查

C、测阴道液体pH

D、尿HCG定性

E、血常规

如果确诊胎膜已破,此患者最适当的处理是 ( )A、绝对卧床休息

B、刮宫

C、抗感染

D、输血

E、用宫缩剂尽快使胎儿、胎盘组织排出


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C


问题 3 答案:E

第10题:

女,28岁,诉妊娠4+月,昨搬重物后,腰酸,下坠感,今上午下腹始有阵痛,持续加重,半小时前阴道有流液,量较多,湿透内裤,急诊来院如确诊胎膜已破,此患者最适当处理是

A、安胎
B、刮宫
C、用宫缩药物尽早使胚胎、胎盘组织排出
D、抗炎
E、输血

答案:C
解析:
难免流产一旦确诊,应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行负压吸宫术,对妊娠产物进行认真检查,并送病理检查。晚期流产,因子宫较大,吸宫或刮宫有困难者,可用缩宫素10单位加于5%葡萄糖液500ml内静脉滴注,促使子宫收缩。当胎儿及胎盘排出后需检查是否完全,必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠产物。

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