综合笔试

单选题男性，38岁。肝硬化病史6年。因上消化道出血不止行TIPS治疗后，病人出现睡眠障碍。此时较没有意义的检查方法是（）A 血氨B 脑电图C 诱发电位D 脑CTE 智力测验

题目
单选题
男性，38岁。肝硬化病史6年。因上消化道出血不止行TIPS治疗后，病人出现睡眠障碍。此时较没有意义的检查方法是（）
A

血氨

B

脑电图

C

诱发电位

D

脑CT

E

智力测验

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第1题：

患者男性，68岁，因患慢性乙型肝炎18年，肝硬化6年住院治疗。因进食鲫鱼后出现上消化道大出血，现正在抢救中，现请你施行三腔二囊管止血。


参考答案：(1)准备（4分）备好消毒包和已消毒的三腔二囊管、50ml注射器、液状石蜡、0.5kg的沙袋、血压计、绷带、宽胶布等，检查三腔二囊管，气囊有无松脱、漏气，标记是否清晰。(2)操作步骤（16分）①抽净双囊内气体，前端及气囊表面涂以液状石蜡。将管从鼻腔插入，达咽部时嘱病人做吞咽动作，边吞边插至65cm标志处，从胃腔通道口如能抽出胃内容物。（4分）②抽净胃内积血及分泌物，然后用注射器先向胃囊注入250～300ml空气，夹住胃气囊管外口，再将三腔管向外拉至有中等阻力感，牵引方向应顺身体纵轴，自头至足保持正中位的直线牵引，但应使三腔管与鼻、唇部成45°，以防鼻黏膜和唇糜烂坏死。并用0.5kg沙袋通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫作用。（4分）③经观察如仍未能压迫止血者，再向食管囊内注气100～200ml，然后钳住此管外口，以压迫食管下段曲张静脉。（4分）④每2～3h检查气囊内压各一次，如压力不足应及时补充。每8～12h食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管稍向胃内推进，使胃气囊与胃底黏膜分开，同时口服液状石蜡15～20ml，以防局部黏膜坏死。30min后再使气囊充气。（2分）⑤出血停止24h后，取下牵引沙袋，并将食管和胃气囊放气，继续留置胃内24h，如未再出血，抽净气囊内气体，口服液状石蜡后缓慢将三腔管拔出。一般三腔管放置时间不超过72h。（2分）

第2题：

患者，男，48岁。肝硬化伴腹水，因上消化道出血不止行TIPS治疗后，患者出现睡眠障碍。此时最有意义的检查方法是

A、血氨

B、脑MRI

C、心电图

D、脑CT

E、血常规


参考答案：A

第3题：

男性，60岁，有肝硬化病史30年。大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电图异常。减少和消除该病人体内有毒物质的有效方法是

A、乙醇擦浴蒸发

B、弱酸性溶液灌肠

C、立即大量补液

D、减少利尿剂

E、高锰酸钾溶液洗胃


参考答案：B

第4题：

男性，38岁，肝硬化病史6年，因上消化道出血不止行TIPS治疗后，病人出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查方法是

A．脑CT

B．脑电

C．诱发电位

D．血氨


正确答案：A
解析：此病例较没有意义的检查方法是脑 CT。

第5题：

男性38岁，肝硬化病史6年，因上消化道出血不止行TIPS治疗后，病人出现睡眠障碍，此时没有意义的检查方法是

A、血氨

B、脑电图

C、诱发电位

D、脑CT

E、智力测验


【正确答案】D
【答案解析】 此题问的是较没有意义的检查方法，脑CT对肝性脑病不具有诊断意义。所以此题选CT检查。
肝性脑病时，血氨升高使得患者引发精神症状，但是脑部没有病变，所以CT不具有诊断意义。

第6题：

男性，67岁，慢性肺心病史6年，因呼吸道感染原有症状、体征加重，因睡眠障碍服用镇静剂3天后，出现精神恍惚，烦躁不安，可能出现的并发症是( )

A、消化道出血

B、心律失常

C、肺性脑病

D、休克早期

E、酸碱平衡失调


参考答案：C

第7题：

患者，男性，56岁，肝硬化病史7年，此次因腹水入院治疗，某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病，导致该患者肝性脑病最主要的诱因是

A.上消化道出血

B.高蛋白饮食

C.缺钾性碱中毒

D.感染

E.药物


正确答案：C
肝硬化腹水患者因使用大量利尿剂后出现肝性脑病，为大量排钾利尿和放腹水后引起的缺钾性碱中毒所致。

第8题：

患者，男性，56岁，肝硬化病史7年，此次因腹水入院治疗，某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。导致该病人发生肝性脑病最主要的诱因是

A、上消化道出血

B、高蛋白饮食

C、缺钾性碱中毒

D、感染

E、药物


参考答案：C

第9题：

48岁男性患者，有肝硬化病史9年，因反复放腹水感染，出现肝性脑病昏迷前期，此时最突出的表现是

A、轻度性格改变

B、表情欣快、喜怒无常

C、意识错乱、睡眠障碍

D、昏睡、精神混乱

E、意识丧失


参考答案：C

第10题：

性，38岁，肝硬化病史6年，因上消化道出血不止行TIPS治疗后，病人出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查方法是

A. 血氨
B. 脑电
C. 诱发电位
D. 脑CT
E. 智力测验

答案：D
解析：

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