综合笔试

单选题患者，女，61岁。绝经6年，阴道少量出血3天，妇科检查：阴道黏膜光滑，宫颈光、颈口可见1.5×1×0.8cm小息肉，子宫略小，质稍软，双附件正常，宫颈刮片巴氏Ⅱ级，下列处理最恰当的是（　　）。A 切除息肉送病理B 阴道镜下取宫颈活检C 分段诊断性刮宫及切除息肉送病理D B超检查E 宫颈锥形切除术

题目
单选题
患者，女，61岁。绝经6年，阴道少量出血3天，妇科检查：阴道黏膜光滑，宫颈光、颈口可见1.5×1×0.8cm小息肉，子宫略小，质稍软，双附件正常，宫颈刮片巴氏Ⅱ级，下列处理最恰当的是（　　）。
A

切除息肉送病理

B

阴道镜下取宫颈活检

C

分段诊断性刮宫及切除息肉送病理

D

B超检查

E

宫颈锥形切除术

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第1题：

女，60岁，绝经8年，少量阴道流液1个月，妇科检查宫颈光滑，质较硬，颈口见息肉样餮生物，组织学检查提示腺癌，下一步应做哪项检查?()

A.分段诊刮

B.宫颈活检

C.宫颈锥切

D.阴道镜检查

E.宫腔镜检查


参考答案：A

第2题：

患者，57岁，绝经4年。近1周来白带增多，色黄，偶有出血。外阴灼热感，阴道检查黏膜皱襞消失，有小出血点，宫颈光滑，宫体小，附件(-)，最大可能是

A、宫颈癌

B、子宫内膜癌

C、老年性阴道炎

D、外阴炎

E、滴虫阴道炎


参考答案：C

第3题：

患者女，56岁。绝经7年，出现小量阴道流血1个月，伴多量脓性阴道排液，妇科检查：阴道壁充血、水肿、有出血点。宫颈光滑，子宫大小正常，双附件区未触及明显异常，分段诊刮（-）。该患者最可疑的诊断是

A、子宫颈癌

B、子宫内膜癌

C、老年性阴道炎

D、卵巢癌

E、子宫肌瘤


参考答案：C

第4题：

何女士，55岁，绝经3年。阴道有不规则少量出血半月余。妇科检查：阴道壁无充血，子宫颈光滑，子宫稍大。诊断性刮宫显示内膜呈豆腐渣样。该病人的临床诊断最大可能为（）。

  • A、老年性阴道炎
  • B、生殖器结核
  • C、围绝经期功血
  • D、子宫内膜癌
  • E、黏膜下子宫肌瘤

正确答案:D

第5题：

患者女，54岁。绝经2年，阴道不规则少量出血半月余。妇科检查：阴道壁不充血，宫颈光滑。子宫较正常稍大。诊断性刮宫刮出内膜为豆渣样。最大可能为

A.更年期月经不调
B.子宫内膜癌
C.生殖器结核
D.黏膜下子宫肌瘤
E.老年性阴道炎

答案：B
解析：
子宫内膜癌早期一般无明显表现。一旦出现症状则表现为阴道流血。阴道排液、或伴有疼痛、贫血、消瘦、恶病质、发热和全身衰竭等。绝经后妇女出现不规则阴道流血为典型症状，应首先考虑子宫内膜癌。本题中患者已绝经两年，A选项更年期月经不调显然不对；C选项生殖器结核一般会有低热等表现，故排除；D选项诊刮一般不会出现豆腐渣样物，故不正确。E选项老年性阴道炎主要表现为血性白带，也可排除。故本题B正确。解题关键：绝经后妇女出现不规则阴道流血为子宫内膜癌的典型症状。

第6题：

患者女,54岁。绝经2年,阴道不规则少量出血半月余。妇科检查:阴道壁不充血,宫颈光滑。子宫较正常稍大。诊断性刮宫刮出内膜为豆渣样。最大可能为

A、更年期月经不调

B、子宫内膜癌

C、生殖器结核

D、黏膜下子宫肌瘤

E、老年性阴道炎


参考答案：B

第7题：

60岁，绝经6年，阴道少量出血3天。妇科检查：阴道黏膜光滑，宫颈光，颈口可见1.5cm×1cm×0.8cm小息肉，子宫略小，质稍软，双附件正常，宫颈刮片巴氏Ⅱ级。以下哪项处理最恰当

A.切除息肉送病理
B.阴道镜下取宫颈活检
C.分段诊断性刮宫及切除息肉送病理
D.B超检查
E.宫颈锥形切除术

答案：C
解析：

第8题：

患者，53岁，绝经3年，阴道不规则少量出血3周余。妇科检查：阴道壁无充血，宫颈光滑，子宫较正常稍大。诊断性刮宫显示内膜呈豆渣样。

诊断最大可能是( )

A．子宫内膜癌

B．围绝经期(更年期)月经不调

C．生殖器结核

D．黏膜下子宫肌瘤

E．老年性阴道炎


正确答案：A

第9题：

女，58岁。绝经后出现阴道少量流血1个月。妇科检查见宫口脱出红色肿物，直径约4.0cm，蒂直径0.5cm，子宫正常大，双附件来扪及。

本例最可能的诊断为

A、宫颈肌瘤肉瘤变
B、宫颈息肉
C、子宫黏膜下肌瘤
D、宫颈肌瘤
E、宫颈癌

答案：C
解析：
黏膜下肌瘤 约占10%～15%，肌瘤突向宫腔，表面覆盖子宫内膜。

第10题：

女，49岁，绝经1年，潮热，汗出6月，外阴瘙痒2周。妇科检查：阴道少量分泌稍多，色黄；黏膜薄、充血，黏膜下有出血点，子宫稍小。为明确诊断，首选的检查为（）

  • A、宫颈脱离细胞学检查
  • B、血常规检查
  • C、性激素检查
  • D、尿常规检查
  • E、阴道分泌物检查

正确答案:E

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