综合笔试

单选题患者，男性，66岁。主因神志不清3小时入院。查体：血压140/90mmHg，双瞳孔等大，呼气有烂苹果味，尿糖（++++）。最可能的是（　　）。A 尿毒症B 酒精中毒C 有机磷农药中毒D CO中毒E 糖尿病酮症酸中毒

题目
单选题
患者，男性，66岁。主因神志不清3小时入院。查体：血压140/90mmHg，双瞳孔等大，呼气有烂苹果味，尿糖（++++）。最可能的是（　　）。
A

尿毒症

B

酒精中毒

C

有机磷农药中毒

D

CO中毒

E

糖尿病酮症酸中毒

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第1题：

患者，男，60岁。神志不清1天。查体：血压140/90mmHg，双瞳孔等大，呼气有烂苹果味。实验室检查：尿糖(++++)。可能的病因是

A、脑出血

B、脑膜炎

C、有机磷农药中毒

D、酒精中毒

E、糖尿病酮症酸中毒


参考答案：E

第2题：

男性患者，19岁，昏迷入院，呼吸深大，呼气带有烂苹果味，神经系统检查无阳性定位体征，最重要的检查是

A、血肌酐

B、头颅CT

C、血氨和肝功能

D、腰椎穿刺

E、血糖和酮体


参考答案：E

第3题：

昏迷患者，呼气有烂苹果味，尿糖++++。可能的病因是

A、脑出血

B、脑膜炎

C、有机磷农药中毒

D、酒精中毒

E、糖尿病酮症酸中毒


参考答案：E

第4题：

男性患者，19岁，昏迷入院，呼吸深大，呼气带有烂苹果味，神经系统检查无阳性定位体征，最重要的检查是

A.血肌酐
B.腰椎穿刺
C.头颅CT
D.血氨和肝功能
E.血糖和酮体

答案：E
解析：

第5题：

患者，男，60岁。神志不清1天，查血压140/90mmHg，双瞳孔等大，呼气有烂苹果味，尿糖(++++)。应首先考虑的疾病是( )

A.有机磷农药中毒
B.脑出血
C.糖尿病酮症酸中毒
D.酒精中毒
E.脑膜炎

答案：C
解析：

第6题：

糖尿病酮症酸中毒的临床特点有

A、呼吸深大，呼气有烂苹果味

B、低钾血症

C、高钠血症

D、血容量正常

E、呼吸浅快，呼气有大蒜味


参考答案：A

第7题：

昏迷患者，呼气有烂苹果味，尿糖++++。可能的病因是

A.脑出血
B.脑膜炎
C.有机磷农药中毒
D.酒精中毒
E.糖尿病酮症酸中毒

答案：E
解析：

第8题：

患者，男性，66岁。主因神志不清3小时人院。查体：血压l40／90mmHg，双瞳孔等大，呼气有烂苹果味，尿糖（++++）。最可能的是（ ）。

A．尿毒症

B．酒精中毒

C．有机磷农药中毒

D．C0中毒

E．糖尿病酮症酸中毒


正确答案：E

第9题：


患者，男，20岁。神志不清2小时入院。既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。查：血压70/50mmHg，皮肤中度脱水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。入院诊断：糖尿病酮症酸中毒。

评估患者糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是
A.皮肤黏膜干燥
B.血压70/50mmHg，心率130次/分
C.C02CP增高
D.神志不清
E.呼气有烂苹果味

答案：E
解析：

呼吸深快有烂苹果味为酮症酸中毒特征性表现。
酮症酸中毒处理措施主要为迅速降低血糖、补液纠正脱水、纠正酸中毒和电解质素乱，防止诱因和处理并发症。
1型糖尿病与自身免疫有关，胰岛B细胞破坏后导致胰岛素分泌绝对缺乏，主要见于年轻人。
糖尿病患者根据患者标准体重和工作性质计算每日所需总热量，成人轻体力劳动者30～35kcal/kg。

第10题：

男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1个月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检：体温37℃，血压90/60mmHg，脉搏120次/分，呼吸深大，有烂苹果味。

对疾病诊断最有意义的检查是( )
A.尿糖、尿酮
B.血乳酸
C.血pH值
D.血电解质

答案：A
解析：
酮症酸中毒患者最有意义的检查应是尿糖、尿酮，其他均非特异性检查。

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