综合笔试

单选题患者，男，26岁。淋雨后寒战，发热，咳嗽，咯铁锈色痰，胸痛。查体：口唇周围有单纯疱疹，叩诊右下肺轻度浊音，听诊呼吸音减低。应首先考虑的是（　　）。A 急性支气管炎B 肺结核C 急性肺脓肿D 肺炎球菌肺炎E 病毒性肺炎

题目
单选题
患者，男，26岁。淋雨后寒战，发热，咳嗽，咯铁锈色痰，胸痛。查体：口唇周围有单纯疱疹，叩诊右下肺轻度浊音，听诊呼吸音减低。应首先考虑的是（　　）。
A

急性支气管炎

B

肺结核

C

急性肺脓肿

D

肺炎球菌肺炎

E

病毒性肺炎

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 暂无解析
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第1题：

患者，男26岁，淋雨后寒战，发热，咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛。查体：口唇周围有单纯疱疹，叩诊右下肺轻度浊音，听诊呼吸音减低。应首先考虑的是：

Ａ、急性支气管炎

Ｂ、肺结核

Ｃ、急性肺脓肿

Ｄ、肺炎球菌肺炎

Ｅ、病毒性肺火


正确答案：D

 

第2题：

患者，男性，24岁。受凉、淋雨后，突然高热、咳嗽，咯铁锈色痰，胸痛，听诊呼吸音减低，局部出现支气管呼吸音。可考虑诊断为

A．肺炎球菌肺炎

B．肺癌

C．肺结核

D．支气管扩张

E．急性肺脓肿


正确答案：A

第3题：

患者，男，30岁。淋雨后寒战，发热，咳嗽，咯铁锈色痰，胸痛。查体：口腔周围有单纯疱疹，叩诊右下肺轻度浊音，听诊呼吸音减低。应首先考虑的是

A．肺结核

B．急性支气管炎

C．急性肺脓肿

D．肺炎球菌肺炎

E．病毒性肺炎


正确答案：D
肺炎球菌肺炎时由于渗出到肺泡内的红细胞破坏后释放出含铁血黄素，混在痰中，故出现铁锈色痰。

第4题：

王某，女，23岁。受凉后突然出现寒战，高热、咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛。查体：叩诊右下肺轻度浊音，听诊呼吸音减低，听到支气管呼吸音。应首先考虑的是

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.急性肺脓肿
C.急性支气管炎
D.肺炎球菌肺炎
E.肺结核

答案：D
解析：
考点：1．肺炎球菌是革兰性阳性球菌，对青霉素敏感。庆大霉素、阿米卡星治疗革兰阴性杆菌有效，四环素、磺胺类药物为广谱抗生素。2．肺炎球菌肺炎可引起肺实变；病毒、支原体引起的肺炎病情较轻，症状不重；金黄色葡萄球菌肺炎易造成肺脓肿，脓肿破溃可造成脓气胸。军团菌、克雷伯杆菌肺炎少见，全身中毒症状重。3．医院内获得性肺炎(HAP)指入院时不存在肺炎也不处于潜伏期而是住院后发生的肺炎，革兰阴性杆菌占50%～80%；社区获得性肺炎指在社会环境中发生的肺炎，革兰阳性菌占多数。4．支气管扩张典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血，感染时痰液有分层的特征：上层为泡沫，下悬脓性黏液，中为混浊黏液，底层为坏死组织沉淀物，病变重或继发感染时可闻及较粗湿哕音，部分慢性患者有杵状指（趾）。5．急性起病，寒战，高热、咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛提示肺部感染；叩诊右下肺轻度浊音，听诊呼吸音减低，听到支气管呼吸音是肺实变的典型体征，为肺炎球菌肺炎的典型表现。6．该患者为肺炎球菌肺炎，肺炎球菌是革兰阳性球菌，青霉素最为敏感。

第5题：

患者，男，24岁。受凉、淋雨后突然高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛，听诊呼吸音减低，局部出现支气管呼吸音。应首先考虑的是

A．肺炎球菌肺炎

B．肺癌

C．肺结核

D．支气管扩张

E．急性肺脓肿


正确答案：A

第6题：

男性，21岁，淋雨后出现寒战发热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。查体：右下肺叩浊，语颤增强，白细胞计数20×109/L，胸片示右下肺大片致密阴影。

该患者诊断首先考虑

A．阻塞性肺炎

B．肺脓肿

C．干酪样肺炎

D．肺炎链球菌肺炎


正确答案：D

第7题：

患者，男，26岁。淋雨后寒战，发热，咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛。查体：口唇周围有单纯疱疹，叩诊右下肺轻度浊音，听诊呼吸音减低。应首先考虑的是

A．急性支气管炎

B．肺结核

C．急性肺脓肿

D．肺炎球菌肺炎

E．病毒性肺炎


正确答案：D

第8题：

患者，男，35岁。淋雨后寒战，发热，咳嗽，咯铁锈色痰，胸痛。查体：口唇周围有单纯疱疹，叩诊右下肺轻度浊音．听诊呼吸音减低。应首先考虑的是

A．病毒性肺炎

B．肺结核

C．急性肺脓肿

D．肺炎球菌肺炎

E．急性支气管炎


正确答案：D
肺炎球菌肺炎由于渗出到肺泡内的红细胞破坏后释放出含铁血黄素，混在痰中，故出现铁锈色痰。

第9题：

患者，男性，26岁。淋雨后寒战，发热，咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛。查体：口唇周围有单纯疱疹，叩诊右下肺轻度浊音，听诊呼吸音减低。应首先考虑的是

A.急性支气管炎

B.肺结核

C.急性肺脓肿

D.肺炎链球菌肺炎

E.病毒性肺炎


正确答案：D
咳铁锈色痰为肺炎链球菌肺炎的典型特：征，且患者有淋雨史，寒战、发热、口唇周围有单纯疱疹，叩诊右下肺轻度浊音，听诊呼吸音减低，符合其诊断。考点：肺：炎链球菌肺炎的诊断与鉴别诊断。

第10题：

患者，男性，28岁，淋雨后寒战、高热，咳嗽、咳痰，痰液为铁锈色；体温39.8℃，查体右下肺呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音和湿啰音。护士指导其饮食，不应给予的饮食为

A、高维生素
B、清淡食物
C、高脂肪
D、易消化
E、高热量

答案：C
解析：
患者诊断为肺炎链球菌肺炎，病人应卧床休息，给予高蛋白质、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励多饮水，每日饮水量在1500～2000ml。

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