医学
问答题分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。患者，男，32岁。腹泻三年，大便3――5次/日，胃纳不佳，常觉胸脘痞闷，腹胀，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。
题目
相似问题和答案
第1题：
分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。患者，男，32岁。于八月中旬前来就诊，肢体倦怠，胸闷不饥2天，头痛恶寒，午后身热，苔自，脉弦细而濡。
正确答案: 辨证：湿温初起，邪在气分，湿重于热。
治法：宣畅气机，清利湿热。
处方：三仁汤。杏仁15g、白蔻仁6g、薏苡仁18g、滑石18g、通草6g、竹叶6g、半夏15g、厚朴6g、水煎服
方义分析：方中以三仁宣畅三焦气机，气化则湿亦化；滑石、通草、竹叶清热利湿；半夏、厚朴行气化湿，散结除满。诸药合用，气畅湿行，暑解热清，三焦通畅，诸证自除。
第2题：
患者，男，55岁。素有胃疾，1周前因气温聚降，胃脘疼痛更剧，经服西药3天后症状缓解。但今晨大便下血，血色黯淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。
正确答案: 辨证：脾阳不足，统摄无权。
治法：温阳健脾，养血止血。
处方：黄土汤加炮姜炭。灶心黄土30g阿胶9g（烊）炮附子6g白术9g熟地黄9g黄芩10g甘草6g炮姜炭5g水煎服
方义分析：方中灶心黄土辛温而涩，温中止血，用以为君药。白术、附子温阳健脾，助君药以复脾土统血之权，共为臣药。然辛温之术、附易耗血动血，且出血者，阴血每亦亏耗，故以生地、阿胶滋阴养血止血；更配苦寒之黄芩与甘寒滋润之生地、阿胶，既可补阴血之不足，又能制约术、附过于温燥之性，均为佐药。甘草调药和中为使。另加炮姜炭温中止血。
第3题：
患者，男，16岁。因外出郊游回家后遂发热头痛，5天来高热持续不退，烦躁不安，昨日并见手足抽搐，大便已3日未解，舌绛而干，脉弦而数。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。
正确答案: 辨证：肝经热盛，热极动风，兼热结阳明。
治法：凉肝熄风，增液舒筋，兼泻下热结。
处方：羚角钩藤汤加味。羚羊角4.5g（先煎）、钩藤9g、桑叶6g、菊花9g、川贝母12g、生地黄15g、生白芍9g、淡竹茹15g、茯神木9g、大黄6g、甘草3g；水煎服
方义分析：方中以羚羊角凉肝熄风；钩藤清热平肝，熄风止痉，共为君药。桑叶、菊花清热平肝，以加强凉肝熄风之效，用为臣药。生地凉血滋阴，白芍养阴泄热，二药合甘草酸甘化阴，养阴增液，舒筋缓急，加强熄风止痉之功；茯神木平肝，宁心安神；川贝母、竹茹清热化痰；大黄泻热通便，并导热下行，以上俱为佐药。甘草调和诸药为使。诸药合用，共奏凉肝熄风、增液舒筋、泻下热结之功。
第4题：
患者，男，55岁。阴囊偏坠肿痛，痛引腰部，喜暖畏寒，舌淡苔白，脉沉迟。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。
正确答案: 辨证：肝肾不足，寒滞肝脉。
治法：温补肝肾，行气止痛。
处方：暖肝煎。当归6g茴香6g乌药6g茯苓6g枸杞9g肉桂3g沉香3g生姜3片；水煎服
方义分析：方中肉桂、小茴香温肾暖肝，理气止痛为君药；当归、枸杞补肝肾之虚，乌药、沉香散寒行气助止痛之力，共为臣药；茯苓渗湿健脾，生姜散寒和胃，皆为佐药。诸药配伍，补养、散寒、行气并用，以治虚寒气滞之疝气痛。
第5题：
患者，男，58岁。经常自汗、夜卧更甚3年，伴心悸惊惕、气短烦倦半年，舌淡红，脉细弱。分析病例，作出中医辨证，拟定治法，开出处方，并分析方义。
正确答案: 辨证：体虚卫外不固，阴伤心阳不潜
治法：敛阴止汗，益气固表。
处方：牡蛎散加糯稻根须。
煅牡蛎30g（先煎）生黄芪30g麻黄根9g小麦30g糯稻根须15g水煎服
方义分析：方以煅牡蛎敛阴潜阳，固涩止汗，为君药；生黄芪益气实卫，固表止汗，为臣药。君臣相配，是为益气固表、敛阴潜阳的常用组合。麻黄根、糯稻根须功专收敛止汗，为佐药。小麦甘凉，专人心经，养气阴，退虚热，为佐使药。合而成方，补敛并用，兼潜心阳，共奏益气固表、敛阴止汗之功，可使气阴得复，汗出自止。
第6题：
患者，女，32岁。发病3年，手足厥冷，但不过膝、不过肘，面色咣白，口不渴，舌淡苔白，脉沉细。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。
正确答案: 辨证：营血不足，寒凝经脉，血行不畅。
治法：温经散寒，养血通脉。
处方：当归四逆汤。当归12g桂枝9g芍药9g细辛3g通草6g甘草6g大枣6枚水煎服
方义分析：方中桂枝温经散寒，温通血脉，当归养血和血，芍药助当归养血和营，细辛助桂枝温通血脉，通草通经脉、畅血行，大枣、甘草益气健脾养血。诸药合用，温经散寒，养血通脉，以使阳气充盛，寒邪得散，血脉畅行，诸症自愈。
第7题：
患者，男，55岁。3天前因饮食不洁而开始腹痛，继而便脓血、赤白相兼、日行数次，伴里急后重、肛门灼热、小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。
正确答案: 辨证：湿热壅滞，气血失调。
治法：清热燥湿，调气和血。
处方：芍药汤加味。
白芍30g当归6g黄连15g黄芩15g官桂3g槟榔l0g木香l0g甘草6g山楂l0g神曲l0g大黄10g水煎服
方义分析：黄芩、黄连清热燥湿，大黄泻热导滞，白芍、当归调血和血，木香、槟榔行气导滞，山楂、神曲消食导滞，肉桂防诸药苦寒伤阳并助调理气血，甘草调和诸药，并和芍药缓急止痛
第8题：
分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。患者，男，50岁。常感脘腹痞闷，食少而难消，大便溏薄，倦怠乏力，苔腻微黄，脉虚弱。
正确答案: 辨证：患者食少难消，大便溏薄，脉虚弱为脾虚不运，气血生化不足所致；脘腹痞闷，苔腻微黄是食滞气机，生湿化热所致。
辨证：脾虚食积证。
治法：健脾和胃，消食止泻。
处方：健脾丸。白术15g、茯苓12g、人参10g、木香、黄连、甘草各6g、神曲、陈皮、砂仁、麦芽、山楂、山药、肉豆蔻各9g水煎服
方义分析：方中自术、茯苓、人参、甘草健脾祛湿止泻；山楂、神曲、麦芽消食和胃化滞；陈皮、砂仁、木香行气化湿，开胃醒脾助运；肉豆蔻、山药涩肠止泻；黄连清热燥湿，以解食积所化之热。全方补气健脾与消食行气同用，消补兼施，但补重于消。
第9题：
分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。患者，男，32岁。腹泻三年，大便3――5次/日，胃纳不佳，常觉胸脘痞闷，腹胀，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。
正确答案: 辨证：脾虚湿盛气滞。
治法：补益脾胃，渗湿止泻，兼理气。
处方：参苓白术散加陈皮、木香。莲子肉6g、薏苡仁20g、缩砂仁10g、桔梗6g、白扁豆10g、白茯苓12g、党参15g、甘草5g、陈皮10g、木香10g、白术15g、山药20g；水煎服，日三次
方义分析：方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿；山药、莲子肉助人参以健脾益气，兼能止泻；白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿；砂仁醒脾和胃、行气化滞；桔梗宣肺利气，通调水道，甘草健脾和中，调和诸药；加陈皮、木香增强行气除湿之功。
第10题：
分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。患者，男，45岁，农民。一身面目俱黄2天，黄色鲜明，小便短赤，腹部微满，舌苔黄腻，脉沉数。
正确答案: 辨证：湿热阳黄。
治法：清热利湿退黄。
处方：茵陈蒿汤。茵陈30g、栀子10g、大黄10g、水煎服
方义分析：方中茵陈清热利湿退黄；栀子泻火解毒，导湿热从小便而去；大黄泻热逐瘀通利大便，导瘀热从大便而下。