医学

填空题一个闭合性股骨干骨折的年轻患者,未伴其他损伤,经过长途运输,途中患肢固定极不牢固,病情突然恶化,出现意识变化,脉搏增快,动脉氧分压下降,瘀血点,胸部X片检查显示双侧絮状肺浸润影,以上肺为多。这就是一个典型的()患者的病程。

题目
填空题
一个闭合性股骨干骨折的年轻患者,未伴其他损伤,经过长途运输,途中患肢固定极不牢固,病情突然恶化,出现意识变化,脉搏增快,动脉氧分压下降,瘀血点,胸部X片检查显示双侧絮状肺浸润影,以上肺为多。这就是一个典型的()患者的病程。
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第1题:

青年男性外伤致右肱骨干骨折,折端外露,查体有垂腕,垂指畸形,虎口局感觉障碍。该患的正确诊断是()

A.右肱骨干开放性骨折

B.右肱骨干开放性骨折伴桡神经损伤

C.右肱骨干骨折伴桡神经损伤

D.右肱骨干闭合性骨折

E.右肱骨干闭合性骨折伴桡神经损伤


正确答案:B

第2题:

关于股骨干骨折梅花形、“V”形髓内钉固定术禁忌证,说法错误的是( )。

A、骨骺未完全闭合的儿童及青春期的股骨干骨折患者

B、股骨干骨折患肢局部肿胀及发生张力性水疱时

C、股骨干骨折,股骨因骨病而致骨髓腔大部分闭塞者

D、股骨干骨折,股骨干有两个弯曲畸形者

E、成人股骨干中、上1/3处骨折,经非手术疗法失败者


参考答案:E

第3题:

患者女,40岁。外伤后右侧股骨髁上骨折,在转院途中突然出现患肢剧痛,足背动脉搏动消失,足趾苍白、麻木发凉,小腿张力增高,局部有水疱,牵拉足趾引起小腿疼痛。其临床诊断是A、骨折移位

B、肌肉损伤过重

C、合并神经损伤

D、合并大血管损伤

E、出现骨筋膜室综合征

最主要的治疗措施是A、给予血管扩张药,消除血管痉挛

B、抬高患肢,以利肿胀消退

C、被动按摩,促进循环

D、做局部麻醉,解除血管痉挛

E、解除局部包扎及外固定物,经观察不见好转,切开筋膜减压


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:E

第4题:

女,33岁,左尺桡骨粉碎性闭合骨折,行手法复位小夹板固定后16小时,患肢持续剧烈疼痛,肿胀明显若患肢由疼痛转为无痛,出现远端皮肤苍白、感觉麻木、运动无力。最有可能的诊断

A. 骨筋膜室综合症
B. 伴动脉损伤
C. 伴神经损伤
D. 缺血性肌痉挛
E. DIC

答案:A
解析:

第5题:

二十五岁男性,车祸致右肱骨干骨折,骨折近段外露,查体患者有垂腕、垂指畸形,虎口区感觉障碍。该病例的正确诊断是 ( )A、右肱骨干闭合性骨折

B、右肱骨干开放性骨折伴尺神经损伤

C、右肱骨干骨折伴桡神经损伤

D、右肱骨干开放性骨折伴桡神经损伤

E、右肱骨干闭合性骨折伴桡神经损伤

该病例正确的治疗方案是 ( )A、清创缝合,手法复位,内固定

B、清创缝合,手法复位,石膏固定

C、清创缝合,牵引治疗

D、清创后,手法复位,加压钢板内固定,探查桡神经并修复加外固定

E、清创后,手法复位,内固定,观察2个月,桡神经功能不恢复,再次手术治疗


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:D

第6题:

适用于骨牵引的是

A、小儿股骨干骨折者

B、急性化脓性关节炎患肢制动

C、手术前临时固定患肢

D、预防骨肿瘤所致病理性骨折

E、颈椎骨折伴有脊髓损伤者


参考答案:E

第7题:

女性,46岁,下班回家途中突然意识丧失,四肢抽搐,牙关紧闭,心率增快,血压升高,瞳孔散大,持续20秒后,肌肉开始出现强直和松弛交替。目前护士应该为患者提供的护理措施中不妥的是

A. 将患者头偏向一侧

B. 密切观察抽搐持续时问、间隔时间

C. 测患者口温,以防高热

D. 密切观察患者意识状态、生命体征和瞳孔变化

E. 不可强行按压或捆绑患者抽搐肢体,以防骨折


正确答案:C
癫痫发作患者不能测口温,防止其咬碎体温计,造成伤害。

第8题:

患者男,25岁。司机,主因车祸致右小腿长时间挤压,入院后患者主诉患肢疼痛剧烈,体检可见患肢红肿、短缩畸形,皮肤大面积擦伤,足背动脉搏动消失,肢端苍白、冰凉,体温39℃,X线检查示"右胫腓骨干双骨折"。患者最可能出现的并发症是A、腘动脉损伤

B、休克

C、骨筋膜室综合征

D、腓长肌腱断裂

E、患肢严重感染

应紧急处理的是A、切开减压

B、立即清创

C、抗感染治疗

D、患肢抬高制动

E、行骨折内固定术

护理中应禁忌的是A、移动患肢

B、去除患肢过紧的外固定

C、固定患肢并制动

D、患肢抬高

E、患肢伤口换药


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A


问题 3 答案:D

第9题:

患者男性,32岁,因“车祸致右肱骨干骨折”来诊。查体:伤口约12 cm,骨折端外露,有垂腕垂指畸形,虎口区感觉障碍。 患者的诊断为A、 右肱骨干闭合性骨折

B、 右肱骨干开放性骨折伴尺神经损伤

C、 右肱骨干骨折伴桡神经损伤

D、 右肱骨干开放性骨折伴桡神经损伤

E、 右肱骨干闭合性骨折伴桡神经损伤

正确的治疗方案是A、 清创缝合,手法复位,内固定

B、 清创缝合,手法复位,石膏固定

C、 清创缝合,牵引治疗

D、 清创后,复位内固定,探查桡神经并修复加外固定

E、 清创后,手法复位,内固定,观察2个月,桡神经功能不恢复,再次手术治疗


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:D

第10题:

王女士,40岁。以胫腓骨骨折为诊断入院,次日出现患肢小腿部剧烈疼痛、肿胀、足趾麻木、足背动脉搏动微弱等症状,该患者目前治疗的关键是

A.输入抗生素
B.抬高患肢
C.密切观察病情变化
D.及时行筋膜切开减压术
E.拆除外固定

答案:D
解析:
骨筋膜室综合征一旦确诊,应立即切开减压,否则易导致肌肉坏死甚至截肢。

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