医学
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相似问题和答案
第1题：
问答题
论述急性闭角型青光眼急性发作期的临床表现及治疗。
正确答案：
急性闭角型青光眼急性发作期表现为剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退，常降到数指或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状。体征有眼睑水肿，混合性充血，角膜上皮水肿，裂隙灯下上皮呈小水珠状，角膜后色素沉着，前房极浅，周边前房几乎完全消失。如果虹膜有严重缺血坏死，房水可有混浊，甚至出现絮状渗出物。瞳孔中等散大，常呈竖椭圆形，光反射消失，有时可见局限性后粘连。房角完全关闭，常有较多色素沉着。眼压常在50mmHg以上。眼底可见视网膜动脉搏动、视盘水肿或视网膜血管阻塞。但因角膜水肿，眼底多看不清。高眼压缓解后，症状减轻或消失，视力好转，眼前段常留下永久性组织损伤，如角膜后色素沉着色素脱失、扇形虹膜萎缩、局限性后粘连等，瞳孔无法恢复正常形态和大小，房角有广泛性粘连。晶状体前囊小片状白色混浊，称为青光眼斑。临床上凡见到上述变，表明曾有过急性闭型青光眼大发作。
闭角型青光眼急性发作期治疗(1)缩小瞳孔；1%匹罗卡品点眼5分钟1次共3次，然后30分钟1次共4次，以后改为1小时1次，瞳孔明显缩小减量至每日4次。通常在全身使用降眼压药物后再缩瞳效果才好。(2)联合用药在急性发作期，除局部滴用缩瞳剂外，常需联合用药，如全身应用碳酸酐酶抑制剂、高渗剂，局部滴用β-受体阻滞剂以迅速降低眼压。(3)辅助治疗全身症状严重者，可给予止吐、镇静、安眠药物。局部滴用糖皮质激素有利于减轻充血及虹膜炎症反应。(4)手术治疗经药物治疗眼压下降后，治疗尚未结束，必须再行手术治疗。术前应仔细检查前房角，并在仅用毛果芸香碱的情况下，多次测量眼压。如房角仍然开放或粘连范围＜1/3周，眼压稳定在21mmHg以下，可做周边虹膜切除术或激光虹膜切开术，目的在于沟通前后房，解除瞳孔阻滞，减轻虹膜膨隆并加宽房角，防止虹膜周边部再与小梁网接触。如房角已有广泛粘连，应用毛果芸香碱眼压仍超过21mmHg，表示小梁功能已遭永久性损害，应做滤过性手术。在临床前期如不予治疗，其中40%～80%在5～10年内可能急性发作。因此对有浅前房、窄房角的患者，应早期做预防性虹膜切除术。发作眼的对侧“好眼”行预防性周边虹膜切除术。
闭角型青光眼急性发作期治疗(1)缩小瞳孔；1%匹罗卡品点眼5分钟1次共3次，然后30分钟1次共4次，以后改为1小时1次，瞳孔明显缩小减量至每日4次。通常在全身使用降眼压药物后再缩瞳效果才好。(2)联合用药在急性发作期，除局部滴用缩瞳剂外，常需联合用药，如全身应用碳酸酐酶抑制剂、高渗剂，局部滴用β-受体阻滞剂以迅速降低眼压。(3)辅助治疗全身症状严重者，可给予止吐、镇静、安眠药物。局部滴用糖皮质激素有利于减轻充血及虹膜炎症反应。(4)手术治疗经药物治疗眼压下降后，治疗尚未结束，必须再行手术治疗。术前应仔细检查前房角，并在仅用毛果芸香碱的情况下，多次测量眼压。如房角仍然开放或粘连范围＜1/3周，眼压稳定在21mmHg以下，可做周边虹膜切除术或激光虹膜切开术，目的在于沟通前后房，解除瞳孔阻滞，减轻虹膜膨隆并加宽房角，防止虹膜周边部再与小梁网接触。如房角已有广泛粘连，应用毛果芸香碱眼压仍超过21mmHg，表示小梁功能已遭永久性损害，应做滤过性手术。在临床前期如不予治疗，其中40%～80%在5～10年内可能急性发作。因此对有浅前房、窄房角的患者，应早期做预防性虹膜切除术。发作眼的对侧“好眼”行预防性周边虹膜切除术。
解析：
暂无解析
第2题：
问答题
试述急性闭角型青光眼的分期和临床表现。
正确答案：
急性闭角型青光眼的分期治疗如下：
(1)临床前期：一眼急性发作后，另一未发作眼即为临床前期；双眼均未发作，但具有急性闭角型青光眼的解剖基础，激发试验眼压明显升高且前房角关闭者，也为临床前期。
(2)先兆期：一过性或反复多次小发作。虹视，同侧鼻根部酸胀。
(3)急性发作期：剧烈头痛，眼痛，畏光流泪，视力严重减退，可伴有恶心，呕吐等全身症状，眼压明显升高。体征有眼睑水肿，混合性充血，角膜上皮水肿，角膜后KP，前房极浅，周边前房几乎消失，虹膜缺血性坏死，房水混浊。瞳孔中等散大，多呈竖椭圆形，对光反射消失。眼底模糊或可见视网膜动脉搏动。
(4)间歇期：小发作后自行缓解，房角重新开放或大部开放。(5)慢性期：急性大发作或反复发作后，房角已有广泛粘连(>180°)，小梁功能严重受损。(6)绝对期：高眼压持续过久，眼组织及视神经受到严重破坏，视力降至光感或无光感。
(1)临床前期：一眼急性发作后，另一未发作眼即为临床前期；双眼均未发作，但具有急性闭角型青光眼的解剖基础，激发试验眼压明显升高且前房角关闭者，也为临床前期。
(2)先兆期：一过性或反复多次小发作。虹视，同侧鼻根部酸胀。
(3)急性发作期：剧烈头痛，眼痛，畏光流泪，视力严重减退，可伴有恶心，呕吐等全身症状，眼压明显升高。体征有眼睑水肿，混合性充血，角膜上皮水肿，角膜后KP，前房极浅，周边前房几乎消失，虹膜缺血性坏死，房水混浊。瞳孔中等散大，多呈竖椭圆形，对光反射消失。眼底模糊或可见视网膜动脉搏动。
(4)间歇期：小发作后自行缓解，房角重新开放或大部开放。(5)慢性期：急性大发作或反复发作后，房角已有广泛粘连(>180°)，小梁功能严重受损。(6)绝对期：高眼压持续过久，眼组织及视神经受到严重破坏，视力降至光感或无光感。
解析：
暂无解析
第3题：
急性闭角型青光眼急性大发作的对侧眼，眼压12mmHg，前房轴深2．5C．T．，房角N（开），眼底C／D0．3。其对侧眼诊断应属于（）
- A、急性闭角型青光眼临床前期
- B、急性闭角型青光眼大发作期
- C、急性闭角型青光眼小发作期
- D、急性闭角型青光眼间歇缓解期
- E、急性闭角型青光眼慢性期
正确答案:A
第4题：
有青光眼急性发作史，现患眼眼压16mmHg，房角N（粘连闭合1／3），C／D0．2。应属于（）
- A、急性闭角型青光眼临床前期
- B、急性闭角型青光眼大发作期
- C、急性闭角型青光眼小发作期
- D、急性闭角型青光眼间歇缓解期
- E、急性闭角型青光眼慢性期
正确答案:D
第5题：
有青光眼急性发作史，现患眼眼压16mmHg，房角N，C／D0．2。应属于（）
- A、急性闭角型青光眼临床前期
- B、急性闭角型青光眼大发作期
- C、急性闭角型青光眼小发作期
- D、急性闭角型青光眼间歇缓解期
- E、急性闭角型青光眼慢性期
正确答案:D
第6题：
简述急性闭角型青光眼和急性虹膜睫状体炎的鉴别诊断。
正确答案:急性闭角型青光眼和急性虹膜睫状体炎有以下鉴别要点：
①角膜后沉着物为棕色色素而不是灰白色细胞；
②前房极浅；
③瞳孔中等扩大而不是缩小；
④虹膜有节段性萎缩；
⑤可能有青光眼斑；
⑥即往可有小发作病史；
⑦对侧眼具有前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄等解剖特征。
第7题：
试述急性闭角型青光眼的分期和临床表现。
正确答案:急性闭角型青光眼的分期治疗如下：
(1)临床前期：一眼急性发作后，另一未发作眼即为临床前期；双眼均未发作，但具有急性闭角型青光眼的解剖基础，激发试验眼压明显升高且前房角关闭者，也为临床前期。
(2)先兆期：一过性或反复多次小发作。虹视，同侧鼻根部酸胀。
(3)急性发作期：剧烈头痛，眼痛，畏光流泪，视力严重减退，可伴有恶心，呕吐等全身症状，眼压明显升高。体征有眼睑水肿，混合性充血，角膜上皮水肿，角膜后KP，前房极浅，周边前房几乎消失，虹膜缺血性坏死，房水混浊。瞳孔中等散大，多呈竖椭圆形，对光反射消失。眼底模糊或可见视网膜动脉搏动。
(4)间歇期：小发作后自行缓解，房角重新开放或大部开放。(5)慢性期：急性大发作或反复发作后，房角已有广泛粘连(>180°)，小梁功能严重受损。(6)绝对期：高眼压持续过久，眼组织及视神经受到严重破坏，视力降至光感或无光感。
第8题：
简述急性闭角型青光眼的分期及治疗
正确答案: ⑴临床前期
⑵先兆期
⑶急性发作期
⑷间歇期
⑸慢性期
⑹绝对期。
急性闭角型青光眼的基本治疗原则是以手术治疗为主。
⑴临床前期及先兆期：及时作周边虹膜切除术或激光周边虹膜切开手术。对暂时不愿手术者应给予滴用缩瞳剂1%毛果芸香碱2~3次/天。
⑵急性发作期
①高渗剂：可以升高血液渗透压，使玻璃体脱水浓缩降低眼压。
②碳酸酐酶抑制剂：房水分泌减少
③缩瞳剂：促进房水引流保护房角粘连
④其他房水抑制剂：有效协助眼压的控制
⑤其他药物
⑥手术治疗。
⑶间歇期：施行周边虹膜切开术，解除瞳孔阻滞防止房角关闭。
⑷慢性期：滤过性手术。
⑸绝对期：疼痛症状较为显著的绝对期青光眼主要采用睫状体破坏术。
第9题：
简述急性闭角型青光眼临床分期。
参考答案：1)临床前期：指具有闭角型青光眼的解剖结构特征，但尚未发生青光眼的患眼。2)发作期：患者可出现明显的眼痛、头痛，甚至恶心呕吐等症状，眼部可出现球结膜水肿、充血，角膜水肿，角膜后可有色素性KP，瞳孔扩大，房水闪辉，虹膜色素萎缩，青光眼斑等征象。3)间歇缓解期：闭角型青光眼发作后经过及时治疗使关闭的房角又重新开放，眼压下降，称为间歇缓解期。4)慢性进展期：房角广泛粘连，眼压中度升高，眼底可见青光眼性视乳头凹陷和相应的视野缺损。5)绝对期：高眼压持续过久，视神经严重受损，视力无光感。