医学

单选题下腰痛患者应该（）。A 长期卧床休息B 决不能卧床休息C 适当短期卧床，尽早活动D 待疼痛全部消失后才能起床活动

题目
单选题
下腰痛患者应该（）。
A

长期卧床休息

B

决不能卧床休息

C

适当短期卧床，尽早活动

D

待疼痛全部消失后才能起床活动

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第1题：

简要病史：男性，48岁。左侧腰痛伴血尿3个月门诊入院。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无剧烈活动、腰腹部外伤、泌尿道器械检查，有无前驱感染。②腰痛：起病缓急，具体部位、性质、程度，有无放射，持续性或阵发性，与体位的关系，有无规律性。③血尿：发现的时间，与腰痛的关系，是否有肉眼血尿或伴有血丝、凝血块。④伴随症状：有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难、水肿、泡沫尿、发热，其他部位有无出血。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：尿常规、肾功能、尿相差显微镜检查、腹部B超检查。②治疗情况：曾用过何种药物，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无腹部手术史，有无尿路结石、高尿酸血症、甲旁亢、肿瘤病史。3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第2题：

流行性出血热患者的“三痛”是指

A:头痛、胸痛、腹痛

B:头痛、腰痛、眼眶痛

C:胸痛、腰痛、眼眶痛

D:胸痛、腹痛、腰痛

E:头痛、腰痛、腹痛


正确答案：B
解析：“三痛”属于流行性出血热的全身中毒症状，具体表现为头痛、腰痛、眼眶痛。其中头痛为脑血管扩张充血所引起;腰痛与肾周围组织充血、水肿及腹膜后水肿有关;眼眶痛是眼周围组织水肿所引起，重者可伴有眼压升高和视力模糊。

第3题：

简要病史：患者，男，60岁。输血后腰痛、无尿6小时急诊入院。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：发生无尿的诱因、缓急、持续时间、发作情况。②输血原因及输血量（一般10~20ml）：有无突然烦躁不安、胸闷、头胀痛，继而腰背部剧痛、呼吸困难、恶心、冷汗、发绀、寒战高热等。③尿量、尿色变化。④发病因素：血型是否相符、采血日期、储存情况等。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、血型、肾功能、电解质。②用药情况，疗效如何。(3)一般情况发病以来睡眠、饮食、大便、体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无输血史（注意AB0、Rh血型）、肾病病史。3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第4题：

腰痛患者，腰部冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，遇阴雨天疼痛加重，舌苔白腻，脉沉缓。其证候是

A.寒湿腰痛
B.风寒腰痛
C.瘀血腰痛
D.湿热腰痛
E.肾虚腰痛

答案：A
解析：
证候主症：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重，舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。

第5题：

腰痛患者,腰部冷痛重着,静卧痛不减,遇阴雨天疼痛加重,舌苔白腻,脉沉缓。其证候是()

A、寒湿腰痛

B、风寒腰痛

C、瘀血腰痛

D、湿热腰痛

E、肾虚腰痛


参考答案：A
【答案解析】 寒湿腰痛证候主症：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重，舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。治法：散寒行湿，温经通络。常用中成药：小活络丸

第6题：

简要病史：男性，45岁。腰痛1个月，加重2小时门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无劳累、剧烈活动、外伤、感染。②腰痛：起病缓急，具体部位、性质、程度，有无放射，呈持续性或阵发性。加重或缓解因素（与体位及活动的关系）。③伴随症状：有无发热、活动受限、血尿、尿频、尿急、尿痛，有无腹痛。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：尿常规、腹部及泌尿系统B超、腰椎X线片。②治疗情况：是否用过止痛药物治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无腹部手术史，有无肾脏疾病、尿路结石、腰椎疾病、肿瘤病史。职业特点及生活习惯。3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第7题：

患者输血10分钟后，突然出现高热、剧烈腰痛，应该首先考虑的因素是

A、激素

B、肾上腺素

C、泼尼松

D、停止输血

E、吸氧


参考答案：D

第8题：

简要病史：女性，19岁。腰痛伴低热、盗汗半年门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无腰扭伤、受凉。②腰痛：部位、性质、程度、发作频率，有无放射，是否进行性加重，加重或缓解因素。③体温波动情况：盗汗情况。④伴随症状：有无间歇性跛行、下肢麻木、无力。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血沉、C-反应蛋白、结核菌素试验、腰椎X线片、CT、MRI。②治疗情况：是否接受过治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来精神状况、饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无外伤、肿瘤病史，有无结核病患者接触史，月经史。3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第9题：

患者腰痛重着,畏寒喜温,伴双下肢冷凉,舌苔白腻,脉沉紧,应认为是

A、寒湿腰痛

B、寒湿痹证

C、肾阳虚腰痛

D、风湿痹证

E、风湿腰痛


参考答案：A

第10题：

流行性出血热患者的"三痛"是指

A.头痛、腰痛、腹痛
B.头痛、腰痛、眼眶痛
C.头痛、胸痛、腹痛
D.胸痛、腹痛、腰痛
E.胸痛、腰痛、眼眶痛

答案：B
解析：
"三痛"属于流行性出血热的全身中毒症状，具体表现为头痛、腰痛、眼眶痛。其中头痛为脑血管扩张充血所引起；腰痛与肾周围组织充血、水肿及腹膜后水肿有关；眼眶痛是眼周围组织水肿所引起，重者可伴有眼压升高和视力模糊。

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