单选题以下哪个不是脑卒中后长期卧床常见的并发症？（）A 压疮B 跌倒C 深静脉血栓D 坠积性肺炎E 骨质疏松

参考答案：A

答案：D

参考答案：A

参考答案：A

答案B

参考答案：1．成人颅内压(intracranialpressure，ICP) 增高是指ICP超过200mmHO。ICP增高是急性脑卒中的常见并发症，是脑卒中患者死亡的主要原因之一。脑血管病患者出现头痛、呕吐、视乳头水肿，脑脊液压力增高提示颅内压增高。其治疗的目的是降低颅内压，防止脑疝形成。2．伴有血压升高 脑出血多由高血压动脉硬化引起，急性脑出血时血压多更高，这与急性高颅内压有关，属反射性高血压。3．肺炎及肺水肿 误吸是脑卒中合并肺炎的主要原因。意识障碍、吞咽困难是导致误吸的主要危险因素，其他危险因素包括呕吐、不活动等。肺炎是脑卒中患者死亡的主要原因之一。15%～25%脑卒中患者死亡是细菌性肺炎所致。发病第1个月，脑卒中合并肺炎约增加3倍死亡率。急性脑卒中可并发急性肺水肿，神经源性肺水肿见于30%～70%重症蛛网膜下腔出血和脑出血患者，偶可见于脑梗死患者。4．血糖改变 半数以上的急性脑血管病患者的血糖均增高，血糖的增高可以是原有糖尿病的表现或是应激性反应。高血糖可见于各种类型的急性脑血管病，且其预后均较血糖正常者差。5．吞咽困难脑卒中患者入院时45%(30%～65%)存在吞咽困难，其中约一半于发病6个月时仍然不能恢复正常的吞咽功能。43%～54%有吞咽困难的脑卒中患者出现误吸；在这些患者中，37%进一步发展为肺炎，4%因肺炎而死亡。脑卒中患者病情越严重，吞咽困难越常见。此外，48%有吞咽困难的急性脑卒中患者产生营养不良。6．上消化道出血 急性脑血管病并发上消化道出血是临床上较常见的严重并发症，表现为呕吐咖啡样胃内容物和排柏油样便。病情越重，上消化道出血的发生率越高。因此，急性脑血管病合并上消化道出血者预后差，病死率较高。上消化道出血一般发生在脑血管病的急性期，有的发生在发病后数小时内。7．尿失禁与尿路感染 尿失禁在脑卒中早期很常见，尿路感染主要继发于尿失禁和留置导尿管的患者，约5%出现败血症。8．脑卒中后抑郁与焦虑状态 脑卒中后抑郁症(post-strokedepression，PSD)的发生在发病后3～6个月为高峰，大脑左前半球损伤可能是抑郁形成的重要危险因素；其他危险因素包括缺少社会支持、日常生活缺少帮助等。焦虑症在脑卒中后的发生率为3%～11%，其存在与抑郁显著相关。9．心脏损害 急性脑血管病合并的心脏损伤包括急性心肌缺血、心肌梗死、心律失常及心力衰竭等；也是急性脑血管病的主要死亡原因之一。10.急性肾衰竭 急性脑血管病可诱发或导致急性肾衰竭，后者可以加重脑血管病，或直接促使患者死亡。11．水电解质紊乱 急性脑卒中时，由于神经内分泌功能的紊乱、意识障碍、进食减少、呕吐、高热等原因，尤其是在脱水治疗时，常并发水电解质紊乱，进一步加重脑组织的损害，严重的可危及生命。12.深部静脉血栓形成与肺栓塞 深静脉血栓形成的危险因素包括静脉血流淤滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态。脑卒中后深静脉血栓形成可出现于发病后第2天，高峰在4～7天。有症状的深静脉血栓形成发生率仅有2%。瘫痪重、年老及心房颤动者发生的比例更高。深静脉血栓形成最重要的并发症为肺栓塞，脑卒中后约25%的急性期死亡是由肺栓塞引起的。13.脑卒中继发癫痫 蛛网膜下腔出血、脑栓塞、分水岭脑梗死、脑叶出血是引起脑卒中后癫痫发作的主要原因。脑卒中发病2～3个月后再发生的癫痫诊断为脑卒中引起的继发性癫痫，其发生率为7%～14%；脑卒中急性期的癫痫发作称为痫性发作。14．压疮 压疮是脑血管病患者因护理不当导致的最常见的并发症，且容易合并局部感染，甚至引起全身的严重感染。15．体温异常 发热为脑血管病的常见并发症之一，脑组织损害越重和意识障碍越重的脑血管病患者，其发热的并发症越常见。脑血管病还可引起体温过低，这是因为脑血管病引起下丘脑后侧部病变，使机体产热机制减弱或消失，而出现体温过低，有的可低于35℃以下。