医学

问答题维生素D缺乏性佝偻病有哪些病因和临床表现（生化及X线变化特征）？

题目
问答题
维生素D缺乏性佝偻病有哪些病因和临床表现（生化及X线变化特征）？
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第1题：

病因存在，体征、血生化与骨X线改变

A.婴幼儿期维生素D缺乏性佝偻病的诊断
B.维生素的过量
C.婴幼儿期维生素D缺乏性佝偻病的高危因素
D.婴幼儿期维生素D缺乏性佝偻病的预防
E.临床诊断婴儿维生素D缺乏性佝偻病的线索

答案：A
解析：
诊断根据有日光照射不足及维生素D缺乏的病史，佝偻病的症状和体征，结合血生化改变和骨X线改变可作出正确诊断。

第2题：

维生素D缺乏性佝偻病的病因有哪些？


正确答案: ①日光照射不足，北方寒冷季节小儿户外活动少，佝偻病发病较多；
②维生素D摄入不足，天然食物维生素D的含量均较少，如日照不足或未添加鱼肝油，不能满足生长发育所需极易发生佝偻病；
③不加辅食；
④生长发育快，如早产儿体内储备不足，出生后生长速度快于足月儿，易发生佝偻病；
⑤疾病影响或药物作用。

第3题：

病因存在，体征、血生化与骨X线改变

A.婴幼儿期维生素D缺乏性佝偻病的高危因素

B.婴幼儿期维生素D缺乏性佝偻病的预防

C.临床诊断婴儿维生素D缺乏性佝偻病的线索

D.婴幼儿期维生素D缺乏性佝偻病的诊断

E.维生素D过量


参考答案：D

第4题：

维生素D缺乏性佝偻病有何X线特点？


正确答案:维生素D缺乏性佝偻病以腕、踝、膝和肋骨前端的改变最显著。（1）早期：骨骺板的预备钙化带不规则、模糊和变薄。（2）晚期：①预备钙化带消失，干骺端宽大，其中心部凹陷，并有毛刷状密度增高影。②骨骺出现晚，边缘模糊，与前后端的距离增大。③干骺端两侧出现骨刺。④骨密度减低，皮质变薄，骨小梁粗糙模糊，长骨干增粗。⑤肋骨前端膨大。⑥恢复期：预备钙化带首先显示并逐渐加厚，干骺端边缘清楚而规则。

第5题：

维生素D缺乏性佝偻病有哪些病因和临床表现（生化及X线变化特征）？


正确答案: 病因：
（1）生长过速：以早产、多胎、发育迅速的小儿为多见。
（2）摄入不足：天然食物中含量不足，如乳类中甚少。
（3）日照不足：皮肤内7-脱氢胆固醇经波长为 296～310nm的紫外线照射可以转化为内源性维生素D3。
（4）疾病或（和）药物因素：胃肠道、肝、肾疾病、腹泻、胆道闭锁等可影响维生素D的吸收及羟化过程。
临床表现：
（1）非特异性症状非特异性症状活动早期的神经兴奋性增高症状，如常出现易激惹、烦躁不安、夜惊、夜哭、多汗等。年龄越小，症状越明显。多见于6个月以内，特别是3个月内的小婴儿。严重者全身肌肉松弛，腹隆如蛙腹。重症患儿运动功能及神经系统会受到影响，如坐、站、走、跑等发育迟缓，表情淡漠、语言发育落后。恢复期临床症状和体征逐渐减轻。但神经系统发育迟缓的表现需要监测。
（2）骨骼特征：骨骼病变的表现根据发病年龄不同而异。有颅骨软化、方颅（鞍形颅、十字颅等）、前囟闭合延迟。萌牙延迟、牙序颠倒、牙釉质发育差。（胸部出现肋外翻、赫氏沟、鸡胸、漏斗胸、肋串珠等。四肢可见“手镯”、“脚镯”、“X”形腿、“O”形腿等。脊柱可发生后凸、侧弯等。
（3）生化改变：25-（OH）D3、血磷、血钙降低，碱性磷酸酶（AKP）增高
（4）X线表现
1）活动初期：长骨干骺端临时钙化带模糊、变薄、略凹，骨皮质变薄，骨小梁稀疏。
2）活动期：干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，骨骺软骨带明显增宽，骨骺与干骺端距离加大。
3）恢复期：临时钙化带重新出现，逐渐致密并增宽，骨质密度增浓。X线表现2～3个月后好转。

第6题：

A.临床诊断小婴儿维生素D缺乏性佝偻病的线索
B.婴幼儿期维生素D缺乏性佝偻病的诊断
C.婴幼儿期维生素D缺乏性佝偻病的高危因素
D.婴幼儿期维生素D缺乏性佝偻病的预防
E.维生素D过量

病因存在，体征、血生化与骨X线改变

答案：B
解析：

第7题：

引起维生素D缺乏性佝偻病的病因有哪些？


正确答案:引起维生素D缺乏性佝偻病的病因：①日光照射不足；②维生素D摄入不足；③食物中钙、磷含量过低或比例不当；④维生素D的需要量增加；⑤疾病影响及其他。

第8题：

维生素D缺乏性佝偻病的诊断包括

A、血清生化检查

B、临床表现

C、X线检查

D、肾及甲状旁腺功能的检查

E、指血和骨碱性磷酸酶的检查


参考答案：ABCDE

第9题：

病因存在，体征、血生化与骨X线改变（）

  • A、婴幼儿期维生素D缺乏性佝偻病的高危因素
  • B、婴幼儿期维生素D缺乏性佝偻病的预防
  • C、临床诊断小婴儿维生素D缺乏性佝偻病的线索
  • D、婴幼儿期维生素D缺乏性佝偻病的诊断
  • E、维生素D过量

正确答案:D

第10题：

维生素D缺乏性佝偻病的辨病要点，下列错误的是（）

  • A、临床症状及体征
  • B、血生化检查
  • C、X线骨骼改变
  • D、血常规检查
  • E、维生素D缺乏病史

正确答案:D

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