问答题试述阿托品的主要不良反应及禁忌症。

参考答案：青霉素G肌内注射或静脉注射为治疗敏感的G+球菌和杆菌、G-球菌及螺旋体所致感染的首选药。可用于①链球菌感染，对溶血性链球菌引起的蜂窝织炎、丹毒、猩红热、咽炎、扁桃体炎、心内膜炎等疗效好，对草绿色链球菌引起的心内膜炎，常需特大剂量静滴才有效;
　　②肺炎球菌感染引起的大叶性肺炎、脓胸、支气管炎等;
　　③敏感的金黄色葡萄球菌引起的疖、痈、败血症等;
　　④淋球奈瑟菌所致的生殖道淋病;
　　⑤脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎;
　　⑥G+杆菌感染，可用于白喉、破伤风、气性坏疽和流产后产气荚膜梭菌所致的败血症的治疗，同时必须加用抗毒素血清;
　　⑦放线杆菌病、钩端螺旋体病、梅毒、回归热。
　　主要不良反应为变态反应。主要防治措施：①仔细询问过敏史，对青霉素过敏者禁用;
　　②避免滥用和局部用药;
　　③避免在饥饿时注射青霉素;
　　④不在没有急救药物(如肾上腺素)和抢救设备的条件下使用;
　　⑤初次使用、用药间隔3天以上或换批号者必须做皮肤过敏试验，反应阳性者禁用;
　　⑥注射液需临用现配;
　　⑦病人每次用药后需观察30分钟，无反应者方可离去;
　　⑧一旦发生过敏性休克，应首先立即皮下或肌内注射肾上腺素0.5～1.0mg,严重者应稀释后缓慢静注或滴注,必要时加入糖皮质激素和抗组胺药。同时采用其他急救措施。

参考答案：最严重为过敏性休克。发生机理是内含不稳定的β-内酰胺环，水溶液不稳定，可发生：降解反应和聚合反应。
降解反应：生成青霉噻唑酸、青霉烯酸等降解产物;
聚合反应：青霉素G或6-APA生成高分子聚合物;这些具有致敏性的反应产物(半抗原)与体内蛋白质结合形成抗原，引起变态反应。
过敏性休克重在预防，措施如下：
①掌握适应证，避免局部给药。
②仔细询问过敏史，有青霉素过敏史者禁用，有其它药物过敏史或有变态反应性疾病史者应慎用。
③注射前应作皮试，药物更换批号应重作皮试。
④药物临用前配制，以防其产生有免疫原性的降解产物。
⑤应避免饥饿时用药，且注射后应观察半小时。
⑥随时准备好抢救药品与器材。
过敏性休克的关键是抢救，措施如下：
①停药;
②皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5～1.0mg，症状未明显缓解者每隔约30分钟重复注射一次;
③建立静脉通道，给予糖皮质激素等，以增强疗效;
④其它：补充血容量、升压、给氧、人工呼吸机等。

正确答案：适应症：慢性中、重度疼痛;
不良反应：便秘、恶心、呕吐、口干、瘙痒、尿潴留。中毒可导致昏迷、呼吸抑制、瞳孔缩小呈针尖样，甚至呼吸肌麻痹、体温下降、血压下降。
禁忌症：呼吸抑制、哮喘、严重肝肾功能不全、吗啡过敏、妊娠、哺乳期禁用。