医学
问答题分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。患者，男，48岁。昨日起病，恶寒发热，微汗，头痛项强，鼻塞流清涕，时呕吐，舌苔薄白，脉浮缓。
题目
相似问题和答案
第1题：
患者，女，36岁。时值秋日，身热，体温38.5℃，头痛，口渴，咽干，鼻燥，干咳无痰，神疲乏力，胸满胁痛，舌干少苔，脉虚大而数。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。
正确答案: 辨证：温燥伤肺，气阴两伤。
治法：清燥润肺，养阴益气。
处方：清燥救肺汤。桑叶9g、石膏12g、麦冬10g、党参10g、胡麻仁6g、阿胶6g、杏仁9g、枇杷叶6g、甘草3g、水煎服
方义分析：方以桑叶轻宣肺燥，透邪于外，为君。石膏清泄肺热，麦冬滋养肺阴，为臣药。人参、甘草益气生津；麻仁、阿胶养阴润肺；杏仁、枇杷叶宣降肺气，为佐药。甘草能调和药性，为使药。九药合用，温燥得消，气阴得补，则诸症自愈。
第2题：
分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。患者，男，32岁。于八月中旬前来就诊，肢体倦怠，胸闷不饥2天，头痛恶寒，午后身热，苔自，脉弦细而濡。
正确答案: 辨证：湿温初起，邪在气分，湿重于热。
治法：宣畅气机，清利湿热。
处方：三仁汤。杏仁15g、白蔻仁6g、薏苡仁18g、滑石18g、通草6g、竹叶6g、半夏15g、厚朴6g、水煎服
方义分析：方中以三仁宣畅三焦气机，气化则湿亦化；滑石、通草、竹叶清热利湿；半夏、厚朴行气化湿，散结除满。诸药合用，气畅湿行，暑解热清，三焦通畅，诸证自除。
第3题：
患者，男，16岁。因外出郊游回家后遂发热头痛，5天来高热持续不退，烦躁不安，昨日并见手足抽搐，大便已3日未解，舌绛而干，脉弦而数。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。
正确答案: 辨证：肝经热盛，热极动风，兼热结阳明。
治法：凉肝熄风，增液舒筋，兼泻下热结。
处方：羚角钩藤汤加味。羚羊角4.5g（先煎）、钩藤9g、桑叶6g、菊花9g、川贝母12g、生地黄15g、生白芍9g、淡竹茹15g、茯神木9g、大黄6g、甘草3g；水煎服
方义分析：方中以羚羊角凉肝熄风；钩藤清热平肝，熄风止痉，共为君药。桑叶、菊花清热平肝，以加强凉肝熄风之效，用为臣药。生地凉血滋阴，白芍养阴泄热，二药合甘草酸甘化阴，养阴增液，舒筋缓急，加强熄风止痉之功；茯神木平肝，宁心安神；川贝母、竹茹清热化痰；大黄泻热通便，并导热下行，以上俱为佐药。甘草调和诸药为使。诸药合用，共奏凉肝熄风、增液舒筋、泻下热结之功。
第4题：
患者，男，55岁。阴囊偏坠肿痛，痛引腰部，喜暖畏寒，舌淡苔白，脉沉迟。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。
正确答案: 辨证：肝肾不足，寒滞肝脉。
治法：温补肝肾，行气止痛。
处方：暖肝煎。当归6g茴香6g乌药6g茯苓6g枸杞9g肉桂3g沉香3g生姜3片；水煎服
方义分析：方中肉桂、小茴香温肾暖肝，理气止痛为君药；当归、枸杞补肝肾之虚，乌药、沉香散寒行气助止痛之力，共为臣药；茯苓渗湿健脾，生姜散寒和胃，皆为佐药。诸药配伍，补养、散寒、行气并用，以治虚寒气滞之疝气痛。
第5题：
分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。患者，男，48岁。昨日起病，恶寒发热，微汗，头痛项强，鼻塞流清涕，时呕吐，舌苔薄白，脉浮缓。
正确答案: 辨证：外感风寒，营卫不和。
治法：解肌发表，调和营卫。
处方：桂枝汤加半夏、葛根。桂枝9g、白芍9g、炙甘草6g、大枣4枚、生姜9g、半夏6g、葛根15g、水煎服。
方义分析：方以桂枝为君，助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之风邪；白芍为臣，益阴敛营，敛固外泄之营阴。生姜辛温，既助桂枝解肌，又能和胃止呕；大枣甘平，益气补中；加半夏和胃止呕，加葛根解肌舒筋；炙甘草调和药性。
第6题：
患者，男，62岁。咳喘反复发作多年，痰涎壅盛，喘咳短气，胸膈满闷，腰疼脚弱，肢倦浮肿，苔白腻，脉弦滑。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。
正确答案: 辨证：上实下虚之喘咳。
治法：降气平喘，祛痰止咳，温补下元。
处方：苏子降气汤。苏子15g半夏15g当归10g肉桂10g前胡9g厚朴9g甘草12g生姜6g枣l枚水煎服
方义分析：方中苏子降气祛痰平喘为方中君药，半夏、厚朴、前胡助苏子降气祛痰平喘之力而为臣；肉桂温补下元，纳气定喘；当归既治咳逆上气，又养血润燥，与肉桂以增温补下元之效；生姜、苏叶散寒宣肺，甘草、大枣和中调药是为佐使之用。诸药配伍，标本兼顾，上下并治，以治上为主。
第7题：
患者，女，32岁。发病3年，手足厥冷，但不过膝、不过肘，面色咣白，口不渴，舌淡苔白，脉沉细。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。
正确答案: 辨证：营血不足，寒凝经脉，血行不畅。
治法：温经散寒，养血通脉。
处方：当归四逆汤。当归12g桂枝9g芍药9g细辛3g通草6g甘草6g大枣6枚水煎服
方义分析：方中桂枝温经散寒，温通血脉，当归养血和血，芍药助当归养血和营，细辛助桂枝温通血脉，通草通经脉、畅血行，大枣、甘草益气健脾养血。诸药合用，温经散寒，养血通脉，以使阳气充盛，寒邪得散，血脉畅行，诸症自愈。
第8题：
患者，女，36岁。昨日下午外出劳动时突发皮肤瘙痒难忍，并迅速出现大小不等的扁平隆起风团，色红，微有发热恶风，舌质红，苔薄黄，脉浮数。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。
正确答案: 辨证：风湿热邪，浸淫血脉，郁于肌腠。
治法：疏风除湿，清热养血。
处方：消风散。荆芥6g、防风6g、牛蒡子6g、蝉蜕6g、石膏15g、知母6g、生地6g、当归6g、苍术6g、胡麻仁6g、苦参6g、木通3g、甘草3g；水煎服
方义分析：方中荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕疏风散邪，止痒先疏风之义，共为君药。石膏、知母清热泻火；苍术散风燥湿，苦参清热燥湿，木通渗利湿热，共为臣药。生地、当归、胡麻仁养血活血，寓“治风先治血，血行风自灭”之意，为佐药。甘草清热解毒，和中调药，为使药。合而用之，具有疏风除湿、清热养血之效。
第9题：
患者，男，58岁。经常自汗、夜卧更甚3年，伴心悸惊惕、气短烦倦半年，舌淡红，脉细弱。分析病例，作出中医辨证，拟定治法，开出处方，并分析方义。
正确答案: 辨证：体虚卫外不固，阴伤心阳不潜
治法：敛阴止汗，益气固表。
处方：牡蛎散加糯稻根须。
煅牡蛎30g（先煎）生黄芪30g麻黄根9g小麦30g糯稻根须15g水煎服
方义分析：方以煅牡蛎敛阴潜阳，固涩止汗，为君药；生黄芪益气实卫，固表止汗，为臣药。君臣相配，是为益气固表、敛阴潜阳的常用组合。麻黄根、糯稻根须功专收敛止汗，为佐药。小麦甘凉，专人心经，养气阴，退虚热，为佐使药。合而成方，补敛并用，兼潜心阳，共奏益气固表、敛阴止汗之功，可使气阴得复，汗出自止。
第10题：
分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。患者，男，45岁，农民。一身面目俱黄2天，黄色鲜明，小便短赤，腹部微满，舌苔黄腻，脉沉数。
正确答案: 辨证：湿热阳黄。
治法：清热利湿退黄。
处方：茵陈蒿汤。茵陈30g、栀子10g、大黄10g、水煎服
方义分析：方中茵陈清热利湿退黄；栀子泻火解毒，导湿热从小便而去；大黄泻热逐瘀通利大便，导瘀热从大便而下。