医学
问答题何谓经皮椎体成形术？其适应证、并发症及操作注意事项有哪些？
题目
参考答案和解析
1.骨水泥外溢。
2.局部疼痛加重。
3.肋骨骨折。
4.肺动脉栓塞。
5.全身情况恶化。
注意事项主要有：
1.颈椎平面穿刺时，应避免损伤颈动脉和颈静脉。可通过手法推移，使它们移出穿刺途经区。
2.在胸椎平面穿刺时，应注意误伤胸膜。
3.经椎弓入路时，应避免损伤椎弓根内侧骨皮质导致的骨水泥溢入椎间孔和椎管。特别是在上段胸椎水平，因此处椎弓根直径较小，应使用直径较细的穿刺针，并注意观察椎弓根内侧骨皮质。
相似问题和答案
第1题：
关于经皮椎体成形术并发症叙述不正确的是( )。
A、转移性肿瘤少于10%
B、经皮椎体成形术并发症的发生率与所治疗的疾病类型有关
C、海绵状血管瘤为2%～5%
D、骨质疏松性压缩性骨折的发生率为1%～3%
E、多发性骨髓瘤椎体病理性骨折的发生率1%～3%
第2题：
A、骨质疏松性椎体骨折
B、椎体转移性肿瘤
C、椎体骨髓瘤
D、椎体血管瘤
E、椎体感染性病变
第3题：
经皮椎体成形术的适应证除外( )。
A、椎体转移瘤引起的顽固性疼痛
B、骨质疏松症椎体压缩性骨折
C、症状性椎体血管瘤
D、多发性骨髓瘤椎体病理性骨折
E、胸椎退变性楔形变
第4题：
简介胆道金属内支架有哪些种类？简述其成形术的适应证、禁忌证及方法步骤。
正确答案: 1.金属内置架的类型①自膨式支架，当其被放入指定部位后可自行扩张，形成通道引流胆汁；
②温度记忆合金支架，由镍钛合金丝编制而成。低温下非常柔软，体温下恢复设定的状态，这种支架和组织亲合性好；
③球囊扩张式支架，需要通过球囊扩张管的扩张而扩张。
2.适应证和禁忌
证凡胆道狭窄不能手术、准备姑息治疗者均可行内支架留置术。凡凝血机制障碍、胆道完全梗阻或体质极度衰弱者为内支架留置的禁忌证。
3.方法步骤一般情况下经皮肝穿胆道造影引流后一周左右行内支架留置术。①病人取仰卧位，沿引流管放入导丝，撤出引流管；②沿导丝放入球囊导管，反复扩张狭窄部后，撤出球囊导管；③沿导丝放入支架释放系统，留置支架；④支架留置后即刻造影，检查支架位置和开放状态。
第5题：
A、结核、化脓等椎体感染性破坏病变
B、穿刺点周围或穿刺通路感染
C、椎体压缩程度超过50%者
D、心、肺、肝、肾衰竭或昏迷者
E、凝血功能障碍，出血倾向者
第6题：
经皮穿刺椎体成形术禁忌证除外
A、结核、化脓性等椎体感染性破坏病变
B、穿刺点周围或穿刺感染
C、椎体压缩程度大于50%
D、心、肺、肝、肾衰竭或昏迷
E、凝血功能障碍，出血倾向者
第7题：
在经皮椎体成形术中，并发症的预防措施主要包括( )。
A、在透视或CT监测下缓慢注射，发现骨水泥随静脉迅速扩散。应立即停止
B、选择合适的适应证
C、穿刺针位于椎体前中部时，先注射造影剂
D、骨水泥应在呈糊状时进行注射
E、填充剂要完全充满椎体
第8题：
试述经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)的适应证。
第9题：
禁忌症：严重瓣叶和瓣下结构钙化、畸形，二尖瓣狭窄合并明显二尖瓣关闭不全，二尖瓣感染性心内膜炎，左心房内附壁血栓或慢性心房颤动未充分用华法林抗凝。
第10题：
CT引导下颈椎神经根注射止痛的适应证有哪些？简述其操作方法和并发症。
正确答案: 适应证有：
⒈椎间盘突出、椎间盘膨出引起的颈腰痛、上下肢放射痛。
⒉相应肢体肌力下降、感觉异常。
⒊症状、体征与CT、MRI等影像学检查吻合。
操作方法是：
⒈患者仰卧、CT薄层扫描明确显示穿刺平面神经根，设定皮肤进针点与神经根的最佳距离和角度。
⒉标定皮肤穿刺点标志。
⒊常规消毒、铺巾、局麻。
⒋选择22G～25G脊柱穿刺针。在CT引导下患侧进针，穿刺达神经孔神经根附近，注入少量非离子造影剂（0.1ml～0.2ml），以了解穿刺针尖的位置，避免进入血管和蛛网膜下腔。
⒌1ml～2ml甲基泼尼松龙和利多卡因注入神经根袖周围，拔针，治疗结束。
⒍术后坐位观察1小时。
并发症是：⒈颈椎神经根注射可出现一过性头痛、恶心、呕吐、颈背痛。
⒉较严重的并发症包括脊髓损伤，感染等。