医学
相似问题和答案
第1题：
由急性冠周炎或根尖周炎等原因引起的骨髓炎为
A.化脓性颌骨骨髓炎
B.慢性颌骨骨髓炎
C.放射性颌骨骨髓炎
D.新生儿颌骨骨髓炎
E.亚急性颌骨骨髓炎
第2题：
罕见发生于下颌骨的是
A.化脓性颌骨骨髓炎
B.慢性颌骨骨髓炎
C.放射性颌骨骨髓炎
D.新生儿颌骨骨髓炎
E.亚急性颌骨骨髓炎
第3题：
根据下面内容，回答题
A．化脓性颌骨骨髓炎
B．慢性颌骨骨髓炎
C．放射性颌骨骨髓炎
D．新生儿颌骨骨髓炎
E．亚急性颌骨骨髓炎
由急性冠周炎或根尖炎等原因引起的骨髓炎为
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第4题：
简述新生儿颌骨骨髓炎的临床表现。
正确答案: 患儿发病突然，全身有高热、寒战、脉速、啼哭、烦躁不安，甚至呕吐；重者可出现昏睡、意识不清等症状。白细胞计数明显增高，中性多核粒细胞增加。
局部症状主要在面部，起始眶下及内毗部皮肤红肿。
以后病变迅速向眼睑周围扩散，出现眼睑肿胀，眼裂狭窄甚至完全闭合。结合膜外翻或眼球外突，提示已发展成为眶周蜂窝织炎。由于新生儿的上颌骨发育未成熟，上颌窦未完全形成，故感染很快波及上牙槽而出现上牙龈及硬腮级膜红肿。感染向外扩散穿破骨板形成骨膜下脓肿。
脓肿扩散后可在眶下区形成皮下脓肿，经切开或自溃流出脓液。有时脓液可从龈缘、胯部及鼻腔自溃溢出，形成瘘管。在脓肿引流后，全身症状可渐缓解，局部症状也逐渐转入慢性。新生儿上颌骨骨髓炎一般很少形成大块死骨，这是因为上颌骨质松软，骨密质较薄而又富有多数营养孔，化脓性炎症容易突骨板向外发展，但常有眶下绿或颧骨的骨质破坏，形成颗粒状死骨从瘘管排出。
如果炎症不能得到及早控制，上颌乳牙牙胚可因炎症损坏而在以后影响牙的正常萌出。需要指出的是，由于新生儿骨质钙化程度低及不能合作因素。
X线摄片在诊断死骨形成上帮助不太大。新生儿上颌骨骨髓炎可导致上颌骨及牙颌系统发育障碍，死骨排出后遗留的骨质缺损，加上眶下区的瘢痕形成，可后遗睑外翻、颧面部塌陷等继发畸形。目前临床上很少能见到新生儿上颌骨骨髓炎，因初发病时大多在产科及小儿科就诊，待转入慢性期后始到口腔颌面外科诊治，那时病员早已渡过新生儿期，故对这类病员亦可称为婴幼儿骨髓炎。
第5题：
简述新生儿颌骨骨髓炎的感染来源。
正确答案: 新生儿上颌骨骨髓炎的感染来源多为血源性，但亦可因牙龈损伤或母亲患化脓性巩腺炎，哺乳时病原菌直接侵入而引起。
患泪囊炎或鼻泪管炎时也可伴发上颌骨骨髓炎。新生儿上颌骨骨髓炎的感染细菌多为金黄色葡萄菌，链球菌、肺炎球菌感染也时有发生。
第6题：
由放射治疗引起的骨髓炎为
A.化脓性颌骨骨髓炎
B.慢性颌骨骨髓炎
C.放射性颌骨骨髓炎
D.新生儿颌骨骨髓炎
E.亚急性颌骨骨髓炎
第7题：
下颌骨X线片显示有明显的骨密质增生，骨质呈致密影像的颌骨骨髓炎是
A．中央性颌骨骨髓炎急性期
B．中央性颌骨骨髓炎慢性期
C．边缘性颌骨骨髓炎增生型
D．边缘性颌骨骨髓炎溶解破坏型
E．新生儿颌骨骨髓炎
6．[解析]有明显的骨密质增生，骨质呈致密影像的颌骨骨髓炎是边缘性颌骨骨髓炎增生型，而X线片上可见病变区骨密质破坏，骨质稀疏缺钙，形成不均匀的骨粗糙面的是边缘性颌骨骨髓炎溶解破坏型．
第8题：
有口内和（或）口外瘘管形成时称
A.化脓性颌骨骨髓炎
B.慢性颌骨骨髓炎
C.放射性颌骨骨髓炎
D.新生儿颌骨骨髓炎
E.亚急性颌骨骨髓炎
第9题：
简述新生儿颌骨骨髓炎的治疗。
正确答案: 新生儿上颌骨骨髓炎发病急、病情重、全身症状变化快，在治疗上应采取积极而有效的措施。临床上首先应用大量有效抗生素，同时应注意患儿全身情况变化，给予必要的对症及支持疗法，并根据细菌培养及药物敏感试验结果调整抗生素。
一旦眶周、牙槽骨或跨部已形成脓肿，要及早切开引流。如果全身中毒症状明显局部虽未进入化脓期，必要时施行早期切开引流，也可获得缓解全身中毒症状及防止局部感染继续扩散的效果。新生儿上颌骨骨髓炎急性期如果处理得当，可得到治愈，而不转入慢性期。新生儿上颌骨骨髓炎常有疫孔排脓，换药时，最好用青霉素等抗生素溶液冲洗，效果较好。口内有疫孔者应注意防止脓液误吸引起肺部并发症。
如病情转入慢性期，已形成死骨，但全身症状好转，局部肿胀基本消退，死骨清除术亦不急于进行，因新生儿或婴幼儿上颌骨骨壁较薄，骨质松软，死骨均较小，可随脓液从瘘孔排出而自愈。如果牙胚受炎症侵入而坏死，不能从瘘道排出时，可略扩大创口取出坏死牙胚，但未感染的牙胚要尽量保留。
如死骨较大不能排出，手术摘除时也要尽量保守仅摘除已分离的死骨，否则会加重颌骨破坏，影响颌骨发育，遗留颌面及牙颌系统畸形或咬合功能紊乱。新生儿上颌骨骨髓炎治愈后，面部及眶周遗留的原痕畸形，可待适当时机进行二期整复手术。
第10题：
请简述婴幼儿颌骨骨髓炎的病因、临床表现及治疗原则。
正确答案: 定义：一般指出生后3月以内的化脓性颌骨中央性骨髓炎，主要见于上颌骨。
病因：血行播散（败血症，脐带感染）最多见；亦可由于粘膜皮肤的损伤和乳头感染引起；泪囊、中耳的化脓性炎症扩散亦可导致骨髓炎。
病原菌：金黄色葡萄球菌和链球菌为最常见。
临床表现：
起病急，全身中毒症状明显。
眶下、内眦及口内相应区前庭沟和硬腭等部位肿胀。
眶下、鼻腔、口内前庭沟、硬腭等部位溢脓。
慢性期形成瘘管，持续排出脓液、小死骨块和坏死牙胚。
探查瘘管可及粗糙骨面及感染牙胚，很少有大块死骨块。
治疗：
急性期：全身抗感染，支持疗法；局部切开引流术。
慢性期：治疗偏于保守；注意避免切除未坏死骨质，保留未感染牙胚。