医学
问答题骨脊索瘤的病理诊断要点？
题目
问答题
骨脊索瘤的病理诊断要点？
参考答案和解析
正确答案：
年龄：成年人多见。
部位：50%骶尾部多发，35%碟枕部（儿童多发）恶性肿瘤。生物学行为为恶性。
大体：凝胶样，出血区。
镜下：
（1）丰富的黏液基质中成行或成巢排列的瘤细胞，核位于中心，空泡样细胞。
（2）局灶梭形细胞或多形性肉瘤区域与典型的脊索瘤区域相连-去分化。预后不良。
免疫组织化学：CK（+），EMA（+），S-100（+），Vimentin（+）。
特殊类型：软骨样脊索瘤，常发生在碟枕部，预后较普通的脊索瘤好。
部位：50%骶尾部多发，35%碟枕部（儿童多发）恶性肿瘤。生物学行为为恶性。
大体：凝胶样，出血区。
镜下：
（1）丰富的黏液基质中成行或成巢排列的瘤细胞，核位于中心，空泡样细胞。
（2）局灶梭形细胞或多形性肉瘤区域与典型的脊索瘤区域相连-去分化。预后不良。
免疫组织化学：CK（+），EMA（+），S-100（+），Vimentin（+）。
特殊类型：软骨样脊索瘤，常发生在碟枕部，预后较普通的脊索瘤好。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
简述成釉细胞瘤与牙源性颌骨囊肿的临床鉴别诊断诊断要点。
正确答案: （1）造釉细胞瘤；肿瘤为实性，可有囊性变，穿刺出褐色液体；X线表现为多房性，边缘呈切迹状，受累牙根呈截断样或锯齿状吸收。
（2）颌骨囊肿：肿瘤为囊性，穿刺出草黄色液体，可带胆固醇，角化囊肿可为皮脂样物；X线表现单房多见，也可为多房，边缘为密度增高的骨反应线，邻牙压迫移位，沿下颌骨中轴呈轴向生长。
第2题：
患者，男，30岁，腰骶部疼痛2年，CT示骶骨1、2骨破坏伴肿块及斑片样钙化，诊断为：（）
- A、骨巨细胞瘤
- B、包虫囊肿病
- C、转移瘤
- D、骨髓瘤
- E、脊索瘤
正确答案:E
第3题：
①骨肉瘤、②软骨肉瘤、③纤维肉瘤、④脊索瘤、⑤Ewin9瘤,其中可产生瘤骨的是A.①②④B.①③⑤
①骨肉瘤、②软骨肉瘤、③纤维肉瘤、④脊索瘤、⑤Ewin9瘤，其中可产生瘤骨的是
A.①②④
B.①③⑤
C.①②⑤
D.①③④
E.①②③
正确答案：A
略
略
第4题：
论述脊索瘤的鉴别诊断。
正确答案:脊索瘤是由胚胎发育而来的肿瘤，低度恶性，可多发，年龄偏大，蝶鞍部，斜坡及中颅凹处较大的不规则状混杂密度影，有分叶或模糊不清，病变内有散在斑块钙化影。
好发部位依次为蝶鞍部、斜坡、中颅凹、桥小脑角区，颈静脉孔区。
（1）脑膜瘤：骨质增生为主，类圆形肿块影（恶性脑膜瘤可有骨质破坏），强化明显，脑膜尾征。
（2）转移瘤：骨质破坏，无钙化，可有残留骨，有原发恶性肿瘤病史。
（3）鼻咽癌：可破坏颅底骨质，从破裂孔进入，病变中心部在鼻咽部，无钙化，一般不累及喋鞍及鞍背。
（4）软骨肉瘤：骨质破坏，可有钙化，部位不侵犯枕骨斜坡，也不侵犯鼻咽部。
第5题：
视网膜母细胞瘤的病理诊断要点？
正确答案:儿童最常见的眼内肿瘤。30%为双侧。
镜下：（1）小圆细胞成片，胞浆少，核深染排列成梁状和巢。（2）向视网膜分化的特征：（F-W菊形团）和花瓣样结构（真菊形团，有明显界膜的腺管样结构）。
免疫组织化学：NSE（+），Syn（+），S-100（+），GFAP（+），MBP（+）。
第6题：
简述骨显像诊断骨转移瘤要点是什么？
正确答案:1.新病灶，有肿瘤病史。
2.随时间延长病灶增大和放射性增高。
3.在一块骨呈非对称性损害。
4.散在、无规律分布。
5.超级影像：肾不显影或呈淡影。
6.X线片不能解释骨显像异常。
第7题：
以下关于脊索瘤的叙述中，错误的是（）
- A、几乎都有骨质破坏
- B、好发部位是骶尾部，其次是颅底
- C、脊索瘤软组织肿块呈分叶状，半数以上有钙化
- D、脊索瘤起源于骨内残留的迷走脊索组织
- E、骶尾部脊索瘤好发于骶3以下
正确答案:E
第8题：
男，30岁，腰骶部疼痛2年，CT示骶1、2骨破坏伴肿块，斑片状钙化，诊断（）
- A、骨巨细胞瘤
- B、包囊虫
- C、转移瘤
- D、肉瘤
- E、脊索瘤
正确答案:E
第9题：
骨样骨瘤病理诊断要点？
正确答案:年龄：青少年多见
累及骨及部位：长骨、椎骨和手足骨，干骺之皮质。
X.线：
（1）致密骨包绕的中心性溶骨性小巢。
（2）硬化反应可沿皮质向两侧延伸数厘米，X线易误为Garre骨髓炎。
镜下：
（1）新生的骨样基质和骨，周围有肥硕的骨母细胞。
（2）间质细胞、血管丰富（特征性强，小标本也可诊断）。
临床表现：疼痛。
第10题：
血管扩张性骨肉瘤与动脉瘤样骨囊肿的病理鉴别诊断要点包括（）
- A、血腔的大小
- B、囊壁周围是否生骨
- C、囊壁细胞分化程度
- D、有否多核巨细胞
- E、血腔壁肉瘤细胞生骨
正确答案:C,E