医学
多选题急性心梗溶栓治疗再通指标（）A心电图上抬高的ST段，于2小时内回降>50%B胸痛2小时内基本消失C2小时内出现再灌注心律失常D血清CK-MB酶峰值提前出现E无出血征象
题目
多选题
急性心梗溶栓治疗再通指标（）
A
心电图上抬高的ST段，于2小时内回降>50%
B
胸痛2小时内基本消失
C
2小时内出现再灌注心律失常
D
血清CK-MB酶峰值提前出现
E
无出血征象
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第1题：
男,72 岁, 一周前急性前壁心梗, PCI 治疗, 左房前降支植入药物洗脱支架,
A. 溶栓治疗
B. 介入取栓治疗
C. 抗凝治疗
D. 抗血小板治疗
B. 介入取栓治疗
C. 抗凝治疗
D. 抗血小板治疗
答案：D
解析：
第2题：
急性心肌梗死静脉溶栓再通的判断指标是什么及其禁忌证。
正确答案: ①心电图抬高的ST段于2小时内回降≥50%；②胸痛2小时内基本消失；③2小时内出现再灌注性心律失常；④血清CK-MB酶峰值提前出现(14小时内)，间接判断血栓溶解。
第3题：
溶栓治疗的适应证、禁忌证及溶栓再通的判定标准是什么？
参考答案：溶栓治疗(1)溶栓治疗的适应证包括：①STEMI症状时间≤12小时，ECG示两个胸前导联ST抬高0．2mV或肢体导联ST抬高0.1mV或新出现或可能新出现LBBB的患者；②STEMI症状时间在12～24小时，仍有缺血症状及ECG的ST抬高；③STEMI发生的3小时内或再梗死，未能及时行PCI者。(2)溶栓治疗的绝对禁忌证：①任何时间的出血性卒中和6个月内的缺血性卒中；②CNS病变或肿瘤；③已知出血疾病；④主动脉夹层。(3)溶栓治疗的相对禁忌证：①6个月内TIA；②口服抗凝治疗；③妊娠或产后1周；④无法压迫的穿刺；⑤创伤后复苏；⑥顽固性高血压；⑦严重肝病；⑧感染性心内膜炎；⑨消化性溃疡急性期。(4)疗效判定可根据冠脉造影直接判断。还可以根据以下四点间接判断血栓是否溶解：①胸痛迅速缓解：胸痛常在30分钟内缓解70%以上，两小时内基本消失；②S-T段迅速回降，两小时内下降大于50%；③两小时内出现再灌注性心律失常；④血清CK-MB峰值提前出现（14小时内）。
第4题：
患者女性，60岁，因急性下壁心肌梗死3小时入院，入院后1小时溶栓结束时，出现三度房室传导阻滞。室性逸搏，心室率为40次／分。关于可能的发生机制，正确的是（）
- A、溶栓再通，出现再灌注心率失常
- B、为心梗发展的结果
- C、一般阻滞部位在房室交界区，多不可以恢复
- D、溶栓未成功
- E、患处血管为右冠状动脉或回旋支
正确答案:A
第5题：
急性心梗溶栓治疗再通指标（）
- A、心电图上抬高的ST段，于2小时内回降>50%
- B、胸痛2小时内基本消失
- C、2小时内出现再灌注心律失常
- D、血清CK-MB酶峰值提前出现
- E、无出血征象
正确答案:A,B,C,D
第6题：
溶栓治疗中，冠脉再通后抬高的ST段迅速下降
正确答案:正确
第7题：
试述溶栓治疗冠脉再通的指标。
正确答案: 有效病例一般用药后15～30分钟冠脉再通。再灌注的指标为：①胸痛迅速缓解或消失。②心电图抬高的ST段恢复或下降50％以上。③出现再灌注心律失常。④CPK特别是CPK-MB峰值提前在14小时内出现。⑤201Ti心肌显像示心肌节段性充盈缺损消失或减小。⑧冠脉造影证实原来闭塞的血管恢复前向血流(冠脉溶栓治疗时适用)。
第8题：
急性心梗使用溶栓疗法主要是（ ）
A．脑动脉再通
B．下肢静脉再通
C．冠状动脉再通
D．肾动脉再通
E．脾静脉再通
正确答案：C
第9题：
试述溶栓治疗判断冠脉再通的间接指标。
正确答案:①ST段迅速回降（2小时内>50%）；
②胸痛迅速缓解（2小时内）；
③再灌注心律失常（2小时内室颤，室速，缓慢性心律失常）；
④CPK酶峰值提前（14小时内）。
第10题：
溶栓治疗可使闭塞的血管再通，恢复梗死区的血液供应，从而挽救（），溶栓治疗的药物首选（）。
正确答案:缺血半暗带；rt-PA重组组织型纤溶酶原激活物