医学

单选题王女士，70岁，患大叶性肺炎，高热昏迷15天。患病以来给予了大量抗生素治疗。近日发现其口腔粘膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着白色膜状物可见创面轻微出血。该病人口腔病变原因可能是（）A 病毒感染B 维生素缺乏C 凝血、功能障碍D 铜绿假单胞菌感染E 真菌感染

题目
单选题
王女士，70岁，患大叶性肺炎，高热昏迷15天。患病以来给予了大量抗生素治疗。近日发现其口腔粘膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着白色膜状物可见创面轻微出血。该病人口腔病变原因可能是（）
A

病毒感染

B

维生素缺乏

C

凝血、功能障碍

D

铜绿假单胞菌感染

E

真菌感染

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 暂无解析
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第1题：

(题干)刘女士,67岁,患大叶性肺炎,高热昏迷10天,10天内给予大量抗生素治疗,近日发现其口腔粘膜破溃,创面上附着白色膜状物,拭去附着物可见创面轻微出血。该病人口腔病变原因可能是A.维生素缺乏

B.真菌感染

C.凝血功能障碍

D.绿脓杆菌感染

E.病毒感染

为该病人口腔护理时,可选用的漱口液是A.生理盐水

B.1%～4%碳酸氢钠

C.朵贝尔氏液

D.0.02%呋喃西林

E.0.1%醋酸

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：B
由口腔粘膜破溃、创面上有白色膜状物附着,拭去附着物可见创面轻微出血判断,该病人可能出现念珠菌感染。这种真菌感染往往出现于口腔不洁或全身应用广谱抗生素致菌群失调或存在免疫缺陷等其他有利于该菌滋生的条件时。

问题 2 答案解析：B
1%～4%碳酸氢钠可用于真菌感染,故选项B正确。选项A起清洁口腔,预防感染的作用;选项C可轻微抑菌、除臭,口臭病人适用;选项D清洁口腔,广谱抗菌;选项E用于绿脓杆菌感染。

第2题：

患者，女，68岁。患大叶性肺炎，高热昏迷10天，10天内给予大量抗生素治疗，今日发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。为该患者口腔护理时，下列操作错误的是

A.操作前后清点棉球个数
B.用弯止血钳夹紧棉球，每次1个
C.从磨牙到门齿纵向擦洗牙齿外侧面
D.由内向外擦洗舌面
E.擦洗毕，协助患者漱口

答案：E
解析：
操作前后清点棉球是防止有棉球遗漏在患者口中（A对），擦洗时用弯止血钳夹紧棉球，每次1个（B对），擦洗外侧面时从磨牙到门齿纵向擦洗牙齿外侧面（C对），擦洗舌面时由内向外“Z”字形擦洗（D对），患者昏迷，不能漱口（E错，为本题正确答案）。

第3题：

患者，男，68岁。患大叶性肺炎，高热昏迷15天。患病以来给予了大量抗生素治疗。近日发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着白色膜状物可见创面轻微出血。

该患者口腔病变原因可能是

A．病毒感染

B．维生素缺乏

C．细菌感染

D．真菌感染

E．铜绿假单胞菌感染


正确答案：D
大剂量用抗生素及口腔内有白色膜状物等先判定是真菌感染。

第4题：

王女士，70岁，患大叶性肺炎，高热昏迷15天。患病以来给予了大量抗生素治疗。近日发现其口腔粘膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着白色膜状物可见创面轻微出血。该病人口腔病变原因可能是（）

  • A、病毒感染
  • B、维生素缺乏
  • C、凝血、功能障碍
  • D、铜绿假单胞菌感染
  • E、真菌感染

正确答案:E

第5题：

共用题干
患者，女，68岁，患大叶性肺炎，高热昏迷10天，10天内给予大量抗生素治疗。近日发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。

为该患者口腔护理时，下列操作错误的是
A:操作前后清点棉球个数
B:用弯止血钳夹紧棉球，每次1个
C:从磨牙到门齿纵向擦洗牙齿外侧面
D:由内向外擦洗舌面
E:擦洗毕，协助患者漱口

答案：E
解析：
患者长期应用大量抗生素，导致口腔感染，口腔创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血，考虑为真菌感染。
1%～4%碳酸氢钠溶液为碱性药剂，用于真菌感染。
为患者做口腔护理时，不可以让昏迷患者漱口，以防发生窒息。

第6题：

患者女，60岁。患大叶性肺炎，高热昏迷11天，10天内给予大量抗生素治疗，近日发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。

为该患者进行口腔护理时，错误的操作是
A.操作前后数棉球
B.用开口器从臼齿处放入，协助开口
C.漱口
D.棉球干湿适宜
E.先取下义齿

答案：C
解析：
1.根据题意，患者连续用抗生素治疗，因此不考虑是细菌或是病毒感染，排除A、D。凝血功能障碍主要表现为出血，与题意不符，C错误。维生素缺乏会表现口腔溃疡，与题意不符，E错误，因此B是正确答案。过关点睛；大剂量的应用抗生素会导致耐药菌株产生，容易导致口腔黏膜真菌感染。
2.0.1%醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染，A错误。碳酸氢钠则用于真菌感染，因此B是正确答案。呋喃西林和朵贝尔溶液是广谱抗菌药，对真菌感染效果不佳，C、D错误。生理盐水适用于口腔清洁时，对真菌感染无效，E错误。解题关键：掌握常用口腔护理液的作用及适用范围。
3.为患者进行口腔护理时，首先要取下患者的义齿，E做法对。对于清醒患者要用漱口液漱口，昏迷患者则不需要，因此C是正确答案。操作前后都要数棉球，防止落在口腔内吸入引起窒息，使棉球的干湿度适宜，用开口器从臼齿处放入，协助开口，然后逐步进行擦拭，A、B、D做法正确，但与题意不符。解题关键：区别昏迷与清醒患者口腔护理的要点。

第7题：

患者，女，68岁。患大叶性肺炎，高热昏迷10天，10天内给予大量抗生素治疗，今日发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。患者口腔护理时，最适宜的漱口液是

A.生理盐水
B.0.1%醋酸
C.复方硼砂溶液
D.0.02%呋喃西林
E.1%～4%碳酸氢钠

答案：E
解析：
患者口腔黏膜破溃创面上附着白色膜状物，是真菌感染的表现，且长期应用抗生素者易被真菌感染，所以最适宜的漱口液是1%～4%碳酸氢钠。生理盐水常用于清洁口腔，预防感染；0.1%醋酸溶液用于铜绿假单胞菌感染；复方硼砂溶液（多贝尔溶液）可轻微抑菌，消除口臭；0.02%呋喃西林可用于清洁口腔，有广谱抗菌作用；1%～4%碳酸氢钠用于真菌感染（ABCD错，E对）。

第8题：

患者，男，79岁。患大叶性肺炎，高热昏迷12天。患病以来给予大量抗生素治疗。近日发现其口腔黏膜破溃，创面附着白色膜状物，拭去可见创面轻微出血。该患者口腔病变原因可能是

A.病毒感染

B.维生素缺乏

C.细菌感染

D.铜绿假单胞菌感染

E.真菌感染


正确答案：E
根据题干提供的临床特点，大剂量用抗生素及口腔内有白色膜状物等先判定是真菌感染。

第9题：

王某，男，78岁，患大叶性肺炎，高热昏迷10天，10天内给予大量广谱抗生素抗感染治疗。近日护士做口腔护理时发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物。该患者最可能发生

A.原位菌群一度失调
B.原位菌群二度失调
C.移位菌群失调
D.菌群交替症
E.无菌群失调

答案：D
解析：
该患者经大量广谱抗生素抗感染治疗，造成大部分正常菌群消失，而少数菌种占决定性优势。依据该患者的表现可以证实为白色念珠菌感染。该菌种在正常人的皮肤、口腔、黏膜中均可检到，但并不致病。在机体抵抗力下降或适宜于真菌繁殖的时候可致病。所以称为原位菌群三度失调，又称菌群交替症。

第10题：

谢某，男，72岁，患大叶性肺炎，高热昏迷10天，10天内给予大量广谱抗生素抗感染治疗。近日护士做口腔护理时发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。关于该致病菌的叙述不正确的是（）

  • A、常导致深部感染
  • B、可致肺部和消化道感染
  • C、常发生于免疫功能低下的病人
  • D、主要引起泌尿道和血液的感染
  • E、造成的医院感染有进一步增长的趋势

正确答案:D

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