医学
问答题试述肾阳虚证的病因病机、临床表现及证候分析。
题目
问答题
试述肾阳虚证的病因病机、临床表现及证候分析。
参考答案和解析
正确答案：
肾阳虚证，是肾脏阳气虚衰的证候。多由素体阳虚，或年高肾亏，或久病伤肾，以及房劳过度等因素引起。
临床表现：腰膝酸软疼痛，畏寒肢冷，两足发冷更为明显，头目眩晕，精神萎靡不振，面色咣白或黧黑无泽，舌淡胖苔白，脉沉弱。或男子阳萎不举，女子宫寒不孕。或五更泄泻，或水肿，腰以下肿甚，按之凹陷不起，甚则腹部胀满，全身肿胀，心悸咳喘。
肾阳虚证，一般以全身机能低下伴见寒象为审证要点。腰为肾之府，肾主骨，肾阳虚衰，不能温养腰府及骨骼，则腰酸软疼痛；不能温煦肌肤，故畏寒肢冷；肾处下焦，阳气不足，阴寒盛于下，所以两足发冷更为明显；阳气不足，心神无力振奋，故精神萎靡不振；气血运行无力，不能上荣于面，故面色咣白；肾阳极度虚衰，浊阴弥漫肌肤，故面色黧黑无泽；舌淡胖苔白，脉沉弱，均为肾阳虚衰，气血运行无力的表现。
肾主生殖，肾阳不足，命门火衰，生殖机能减退，男子则阳萎不举，女子则宫寒不孕；命门火衰，火不生土，睥失健运，故久泄不止，完谷不化，或五更泄泻；肾阳不足，膀胱气化功能障碍，水液内停，溢于肌肤而为水肿；水湿下趋，肾处下焦，故腰以下肿甚，按之凹陷不起；水势泛滥，阻滞气机，则腹部胀满；水气凌心，心阳受损，则心中悸动不安；上逆犯肺，宣降失常，则咳嗽气喘。
临床表现：腰膝酸软疼痛，畏寒肢冷，两足发冷更为明显，头目眩晕，精神萎靡不振，面色咣白或黧黑无泽，舌淡胖苔白，脉沉弱。或男子阳萎不举，女子宫寒不孕。或五更泄泻，或水肿，腰以下肿甚，按之凹陷不起，甚则腹部胀满，全身肿胀，心悸咳喘。
肾阳虚证，一般以全身机能低下伴见寒象为审证要点。腰为肾之府，肾主骨，肾阳虚衰，不能温养腰府及骨骼，则腰酸软疼痛；不能温煦肌肤，故畏寒肢冷；肾处下焦，阳气不足，阴寒盛于下，所以两足发冷更为明显；阳气不足，心神无力振奋，故精神萎靡不振；气血运行无力，不能上荣于面，故面色咣白；肾阳极度虚衰，浊阴弥漫肌肤，故面色黧黑无泽；舌淡胖苔白，脉沉弱，均为肾阳虚衰，气血运行无力的表现。
肾主生殖，肾阳不足，命门火衰，生殖机能减退，男子则阳萎不举，女子则宫寒不孕；命门火衰，火不生土，睥失健运，故久泄不止，完谷不化，或五更泄泻；肾阳不足，膀胱气化功能障碍，水液内停，溢于肌肤而为水肿；水湿下趋，肾处下焦，故腰以下肿甚，按之凹陷不起；水势泛滥，阻滞气机，则腹部胀满；水气凌心，心阳受损，则心中悸动不安；上逆犯肺，宣降失常，则咳嗽气喘。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
试述大肠湿热证的病因病机、临床表现。
正确答案:大肠湿热证，是指湿热侵袭大肠所表现的证候。多因感受湿热外邪，或饮食不节等因素引起。其临床表现：腹痛，下利赤白粘冻，里急后重，或暴注下泄，色黄而臭，伴见肛门灼热，小便短赤，口渴，或有恶寒发热。但热不寒等症，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。
第2题：
简述历节病的病因病机、病位及证候特点。
正确答案: 历节病系内外合邪致病，以肝肾气血不足为内因，风寒湿邪外袭为诱因。尚有气血不足，外邪内侵，伤及血脉，浸淫筋骨，流注关节，阻碍气血运行，以致经脉痹阻，邪正相搏。其病位在关节，筋骨，血脉。证候特点为疼痛遍历关节，疼痛剧烈，不可屈伸，甚则肿大变形。
第3题：
大秦艽汤所主证候病因病机是（ ）
正确答案：A
第4题：
简述小青龙汤证的证候、病机、治法及方药？
正确答案:小青龙汤证的主证：发热恶寒，头项强痛，干呕，咳喘、痰涎清稀量多。
或然证见：或渴、或利、或噎、或小便不利少腹满；病机：风寒束表，内停寒饮。
治法：辛温解表、温化水饮。方用小青龙汤，药用麻黄、桂枝、芍药、甘草、干姜、细辛、半夏、五味子。
第5题：
我国第一部病因病机证候学专著是（）
- A、《黄帝内经》
- B、《难经》
- C、《诸病源候论》
- D、《三因极一病证方论》
- E、《温病条辨》
正确答案:C
第6题：
试述温病卫分证的证候及辨证要点、治则及代表方剂。
正确答案: (1)证候表现：发热，微恶风寒，少汗，全身不适，舌边尖红，脉浮数，常伴有头痛、口干微渴、咳嗽及咽红肿痛。
(2)辨证要点：发热，微恶风寒，脉浮数，舌边尖红。
(3)治则：辛凉解表。
(4)方剂：银翘散。
第7题：
血虚风燥所致的皮肤病的病因病机及证候是什么？
正确答案: 血虚风燥是慢性皮肤病所出现的病理现象。其主要是由于长期瘙痒，寝食不安；或脾胃虚弱，饮食减退，以致不能从食物中吸收精华，化生血液，造成血虚生风、生燥。由于血虚不能营养肌肤，肤失濡润，血虚生风、生燥，逗留肌肤，可引起皮肤干燥、粗糙、脱屑、瘙痒等病症；又血虚之后，可使护卫不固，腠理不密，易致风、热、湿等病邪乘虚侵袭肌肤，发生多种皮肤疾患。血虚不能滋养肝脏，则常使虚阳上亢，肝火易于妄动。由血虚风燥而引起的皮肤病，其病程长，皮损干燥，粗糙，肥厚，脱屑，作痒，很少糜烂流水，可伴头目晕眩，面色苍白，苔薄，脉濡。
第8题：
木香槟榔丸主治证候的病因病机是（ ）。
正确答案：E
第9题：
简述大青龙汤证的证候、病机、治法及方药？
正确答案:大青龙汤证的主证是：发热恶寒身疼痛，不汗出而烦躁，脉浮紧。病机是：寒束肌表，内有郁热。治法是外散表寒，内清郁热。方用大青龙汤。药用麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生 姜、大枣、石膏。
第10题：
何谓太阳蓄水证？试述太阳蓄水证的病机、证候、治法、方药。
正确答案:太阳蓄水证是太阳病腑证之一。因太阳病表证失治或者误治后，邪气不解，循经入里，影响太阳之腑膀胱的气化行水功能，而邪与水结，停蓄于下焦的症候，谓之太阳蓄水证。
《伤寒论》论及太阳蓄水证的原文主要有71、72、73、74条。关于太阳蓄水证的成因病机，根据原文71条“太阳病，发汗后”，72条“发汗已”，73条“伤寒汗出”，74条“中风发热，六七日不解”等所述，可知本证形成于太阳病发汗不当或者失于治疗之后。太阳表邪不解，循经入里，膀胱气化不利，而水蓄下焦则是其病机。
太阳蓄水证是太阳经腑表里同病。其临床既有表证仍在之发热恶风寒、头痛脉浮等表证；又有小便不利，口渴欲饮水、饮水渴不解，甚则饮入即吐，小腹拘满急迫等水蓄膀胱之里证的表现。
太阳蓄水证以通阳化气利水，兼解表邪为治法，五苓散是其主方。药用泽泻、猪苓、茯苓渗湿利水；白术配茯苓、健脾培土制水；桂枝辛温解散表邪，配茯苓通阳化气行水。全方内助膀胱气化、通水腑而利水湿，外解太阳未尽之表邪，共奏化气行水，通里达表之功。