医学
问答题患者，女，56岁。自述前3天因气候炎热，贪凉饮冷，后感腹中不适，继而便秘难解，腹中冷痛不止，脐下绞结，绕脐不止，手足欠温，苔白不渴，脉沉弦而迟。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。
题目
参考答案和解析
治法：攻下寒积，温补脾阳。
处方：温脾汤加肉桂、吴茱萸。大黄15g、当归12g、干姜10g、附子12g人参6g芒硝l0g甘草6g肉桂10g吴茱萸10g水煎服
方义分析：方以附子温补脾阳，祛除寒邪；大黄泻下，攻逐积滞，大黄性虽苦寒，但与辛热之附子相配，有温下之功以攻逐寒积，共为君药。芒硝润肠软坚，助大黄泻下攻积；于姜温中助阳；肉桂、吴茱萸温中回阳，共助附子温中祛寒，均为臣药。人参、当归益气养血，使下不伤正为佐。甘草既助人参益气，又可调和诸药为使。诸药协力，使寒邪去，积滞行，脾阳复。
相似问题和答案
第1题：
温脾汤的主治病证是A.大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥烈，脉沉实
B.下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实
C.腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温.苔白不渴，脉沉弦而迟
D.大便干结，小便频数，胃肠燥热，脾约便秘证
E.自利清水，色纯青，或大便秘结，脘腹胀满，腹痛拒按，身热口渴，神疲少气，谵语，甚则循衣摸床，撮空理线，神昏肢厥，舌苔焦黄或焦黑，脉虚
黄龙汤的主治病证是A.大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥烈，脉沉实
B.下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实
C.腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温.苔白不渴，脉沉弦而迟
D.大便干结，小便频数，胃肠燥热，脾约便秘证
E.自利清水，色纯青，或大便秘结，脘腹胀满，腹痛拒按，身热口渴，神疲少气，谵语，甚则循衣摸床，撮空理线，神昏肢厥，舌苔焦黄或焦黑，脉虚
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温脾汤主治阳虚寒积证。腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。
问题 2 答案解析：E
黄龙汤主治阳明腑实，气血不足证。自利清水，色纯青，或大便秘结，脘腹胀满，腹痛拒按，身热口渴，神疲少气，谵语，甚则循衣摸床，撮空理线，神昏肢厥，舌苔焦黄或焦黑，脉虚。
第2题：
寒凝肝脉可见
A．小腹冷痛
B．绕脐痛
C．睾丸坠胀冷痛
D．少腹冷痛
解析：足厥阴肝经绕阴器，抵少腹，上巅顶。寒邪凝滞肝脉，阳气阻遏，气血运行不畅，不通则痛，则常见少腹牵引睾丸坠胀冷痛，或阴囊收缩引痛，受寒则甚，得热则缓，而不会出现小腹冷痛与绕脐痛等。
第3题：
患者腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟，治疗应选用 ( )
A．大承气汤
B．大黄牡丹汤
C．温脾汤
D．麻子仁丸
E．十枣汤
第4题：
B.芍药汤
C.温脾汤
D.乌梅丸
第5题：
B.腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟
C.大便干结，小便频数，胃肠燥热，脾约便秘证
D.自利清水，色纯青，或大便秘结，脘腹胀满，腹痛拒按，身热口渴，神疲少气，谵语，甚则循衣摸床，撮空理线，神昏肢厥，舌苔焦黑，脉虚
E.大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥烈，脉沉实
第6题：
患者腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。当用何方治疗
A．理中丸
B．枳实导滞丸
C．小建中汤
D．温脾汤
E．大承气汤
第7题：
患者腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而起。当用何方治疗?
A．理中丸
B．枳实导滞丸
C．小建中汤
D．温脾汤
E．大承气汤
第8题：
患者，女，48岁。自述前2天因气候炎热，贪凉饮冷，后感腹中不适，继而便秘难解，腹中冷痛不止，脐下绞结，绕脐不止，手足欠温，苔白不渴，脉沉弦而迟。该患者应诊断为A、胃肠积滞
B、实热内结
C、寒积蓄水
D、阳虚寒积
E、胃热脾约
治疗方法应首选A、攻下冷积，温补脾阳
B、攻下冷积，温补脾肾
C、攻下冷积，温脾暖胃
D、攻下冷积，温肾暖脾
E、荡涤肠胃，温补脾阳
治疗首选的方剂是A、理中汤
B、大建中汤
C、大黄附子汤
D、温脾汤
E、小建中汤
问题 2 答案：A
问题 3 答案：D
第9题：
A.小腹冷痛 B.绕脐痛 C.睾丸坠胀冷痛 D.少腹冷痛
第10题：
患者腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，舌苔白不渴，脉沉弦而迟。宜选下列何方治疗（）
- A、黄龙汤
- B、温脾汤
- C、十枣汤
- D、麻子仁丸
- E、济川煎
正确答案:B