医学
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相似问题和答案
第1题：
试述用于戒毒治疗的化学药种类和机制？
正确答案: 阿片类依赖的治疗药物主要为如下几类：
1、作为替代药的阿片受体激动剂 代表药物为美沙酮、丁丙诺啡。用维持时间长、成瘾性较低的阿片μ受体激动药来部分满足吸毒者的要求，然后将药量逐渐减少，使戒断症状逐渐消失。
2、非阿片受体作用的药物：可乐定。
机制：蓝斑核是中枢神经中去甲肾上腺素（NA）分布最密集的区域，产生的NA占大脑全部的70%左右。阿片类药物抑制蓝斑区的NA活性，从而引起α肾上腺素能受体数量增加。骤停使用阿片类物质则会出现NA释放增加，产生阿片类戒断综合征。
可乐定作为α2受体激动剂，在突触前与α2受体结合使蓝斑核NA释放减少。可使得阿片类戒断综合征的大部分症状获得缓解。
3、阿片受体拮抗剂 纳曲酮、纳洛酮，口服用于防止复吸
机制：患者从长期对阿片类依赖的状态下骤然解脱出来后，由于神经内分泌系统功能不平衡，出现稽延性症状，如顽固性失眠、焦虑、周身疼痛等。稽延性症状是导致复吸的主要原因之一。（稽延性戒断症状：急性戒断症状消退以后，多数人通常仍然具有尚未恢复常态的主观感觉，主观上也遗留下不安、焦虑、疼痛与睡眠困难等症状）
纳曲酮作为阿片受体完全拮抗剂，对预防阿片类依赖者脱毒后的复吸具有肯定的辅助治疗作用。
第2题：
试述平喘药的分类、代表药物及各类药物的作用机制？
正确答案: ①拟肾上腺素药肾上腺素。对α和β受体均有激动作用。可通过松弛支气管平滑肌及减轻气道粘膜水肿两个方面改善气道阻塞，本药具有强大的平喘作用。
②茶碱类氨茶碱。较强的松弛支气管平滑肌的作用，能拮抗多种内源性或外源性物质引起的支气管平滑肌收缩。一般认为本品平喘机制是抑制细胞内磷酸二酯酶的活性，使C.A.MP的分解减少，提高细胞内C.A.MP浓度。
③M胆碱受体阻断药异丙阿托品。对呼吸半道平滑肌具有较高的选择性，有明显的支气管扩张作用。
④肥大细胞膜稳定药色甘酸钠。通过稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒效应，减少致敏介质的释放，且能阻断引起支气管痉挛的神经反射。本身无松弛支气管平滑肌的作用，提前应用有明显的预防哮喘发作的作用。
第3题：
试述平喘药的分类、各类的代表药物及主要作用机制。
参考答案：常用平喘药分为：(1)支气管扩张药①肾上腺素受体激动药，如沙丁胺醇等，主要通过激动支气管平滑肌上的B2受体
②茶碱类，如氨茶碱，可通过促进儿茶酚胺释放及抑制磷酸二酯酶
③M胆碱受体阻断药，如异丙托溴铵，阻断M受体
(2)抗炎性平喘药：①肾上腺皮质激素类，代表药为二丙酸倍氯米松等，主要与其抗炎和抗过敏作用有关;
②抗白三烯药：扎鲁司特，阻断半胱氨酰白三烯;齐留通抑制5-脂氧酶
(3)肥大细胞膜稳定药，如色甘酸钠，主要作用机制是稳定肥大细胞，抑制过敏介质释放。
②茶碱类，如氨茶碱，可通过促进儿茶酚胺释放及抑制磷酸二酯酶
③M胆碱受体阻断药，如异丙托溴铵，阻断M受体
(2)抗炎性平喘药：①肾上腺皮质激素类，代表药为二丙酸倍氯米松等，主要与其抗炎和抗过敏作用有关;
②抗白三烯药：扎鲁司特，阻断半胱氨酰白三烯;齐留通抑制5-脂氧酶
(3)肥大细胞膜稳定药，如色甘酸钠，主要作用机制是稳定肥大细胞，抑制过敏介质释放。
第4题：
可引起肺纤维化的药物是（）。
正确答案:D
第5题：
试述平喘药的分类、代表药及各类药物的作用机理。
正确答案: 分五类：
（1）肾上腺素受体激动药：本类药物因激动β受体，激活腺苷环化酶而增加平滑肌细胞内cAMP浓度，从而使平滑肌松弛。对各种刺激引起支气管平滑肌痉挛有强大的舒张作用。
①肾上腺素：对α和β受体都有强大激动作用。其舒张支气管主要靠激动β受体。α受体激动可使支气管粘膜血管收缩，减轻水肿，有利气道畅通。但α受体激动也收缩气道平滑肌，并使肥大细胞释放活性物质，有不利影响。现在本药仅作皮下注射，以缓解支气管哮喘急性发作。
②麻黄碱：作用与肾上腺素相似，但缓慢、温和、持久。口服有效。用于轻症和预防哮喘发作。
③异丙肾上腺素：选择作用于β受体，对β1和β2受体无选择性。平喘作用强大，可吸入给药。但心率增快、心悸、肌震颤等不良反应较多。哮喘患者如有严重缺氧或剂量太大易致心律失常，甚至心室颤动、突然死亡。
④β2受体激动剂：本类药物对β2受体有较强选择性，对α受体无作用。如沙丁胺醇（舒喘灵），克伦特罗，特布他林。
（2）茶碱：能松弛平滑肌，兴奋心肌，兴奋中枢，并有利尿作用。
（3）M胆碱受体阻断剂：能阻断乙酰胆碱作用，可用于治疗哮喘。例如异丙基阿托品。吸入给药很少吸收。因此有明显扩张支气管作用，增加第一秒钟最大呼气量，而不影响痰液分泌，也无明显全身性不良反应。主要用于喘息型慢性支气管炎。
（4）肾上腺皮质激素：糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物。它能抑制前列腺素和白三烯生成；减少炎症介质的产生和反应；能使小血管收缩，渗出减少。糖皮质激素是哮喘持续状态或危重发作的重要抢救药物。
倍氯米松：为地塞米松衍化物本品起效较慢，故不能用于急性发作的抢救。气雾吸入，直接作用于气道发生抗炎平喘作用，能取得满意疗效，且无全身不良反应，长期应用也不抑制肾上腺皮质功能。长期吸入，可发生口腔霉菌感染，宜多漱口。
（5）肥大细胞膜稳定药：色甘酸钠又名咽泰色甘酸钠它能抑制肺肥大细胞对各种刺激，包括IgE与抗原结合所引起脱颗粒作用，抑制组胺及颗粒中其他内容物的释放。作用的发生与受刺激肥大细胞内Ca2+浓度的降低有关。它还能逆转哮喘患者白细胞功能改变。
第6题：
试述药物引起肺纤维化的机制和代表药？
正确答案: 肺纤维化可因使用六烃季胺、麦角新碱、肼屈嗪（肼苯达嗪）、苯妥英钠（大仑丁）等）而引起。原因不明者特发性肺间质纤维化、脱屑性间质性肺炎、慢性粒细胞性肺炎、组织细胞增多症药物诱发：常见有抗肿瘤药物和博莱霉素、氨甲喋呤、环磷酰胺等，抗菌药物如呋喃旦啶、青霉吸入有机尘埃：主要因吸入污染有放线菌和霉菌的尘埃引起。常见的病种如农民肺、蔗尘肺、蘑菇肺、薄荷肺、加湿器肺、空调肺等，尤指慢性外源性过敏性肺泡炎。
吸入有害气体：如吸入硝酸、硫酸、盐酸的烟雾，毒气和溶剂气体等，不论急性大量吸入或慢性小量吸入，均可导致本病。
第7题：
降压药分哪些类，试述各类的降压作用机制，并列出各类的代表药物。
正确答案: 一、交感神经抑制药物：抑制交感神经活性的药物分别作用于交感神经系统的不同部位，减弱交感神经对血管张力的调节，使血管扩张，血压下降。
（一）中枢性交感神经抑制药：可乐宁、α-甲基多巴。
（二）神经节阻断药：美加明等。
（三）抗去甲肾上腺素能神经末梢药：利血平和胍乙啶等。
（四）肾上腺素受体阻断药：α1-受体阻断药：哌唑嗪等；β-受体阻断药：普萘洛尔等；
（五）α和β受体阻断药：拉贝洛尔。
二、扩血管药：使血管扩张，血压下降。肼屈嗪，硝普钠等。
三、钙拮抗剂：硝苯地平等。选择性阻滞电压依赖性钙通道，抑制钙离子内流，松弛血管平滑肌，从而产生降压作用。
四、血管紧张素转化抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻断药：卡托普利和洛沙坦等。抑制血管紧张素Ⅰ转化酶，抑制血管紧张素Ⅱ的生成，减少血管紧张素Ⅱ与受体结合，导致小动脉、小静脉扩张，外周阻力下降，血压降低。
五、利尿药：氢氯噻嗪等。
第8题：
简述引起药源性哮喘的机制和代表药？
正确答案:可能会引起哮喘的药物解热镇痛药阿司匹林、保泰松、对乙酰氨基酚、氨基比林、安乃近、非那西丁、吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸、甲灭酸、氟灭酸、奈普生、非诺洛芬、酮洛芬抗菌药物青霉素、头孢氨卞、头孢派酮、吡哌酸、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星、小诺米星、地美环素、庆大霉素、乙酰螺旋霉素、红霉素、林可霉索、灰黄霉素、卷须霉素、网环素、甲硝唑、多黏菌素、复方磺胺甲基异恶唑、呋喃妥因、氯霉素、磷霉素、新霉素、链霉素、利福平、乙胺丁醇心血管类药物受体阻断剂普萘洛尔血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利。
第9题：
常用的口服降糖药有哪几类，试述各类药物的作用机制。
正确答案: 磺酰脲类和双胍类：
磺酰脲类主要是剌激胰岛β细胞释放胰岛素，反复用药可见胰岛β细胞增生。本类药能增强胰岛素的作用，可能与其可降低胰岛素的代谢、提高靶细胞对胰岛素的敏感性、增加胰岛素与其受体结合、抑制胰岛素的分泌有关。
双胍类其作用机制可能主要是增强胰岛素作用等。
第10题：
试述抗疟药的分类及其代表药物。它们的药理作用特点是什么？
正确答案: 分为三类：
①主要用于控制症状的抗疟药，如氯喹。疗效高，起效快，时间日疟和三日疟原虫以及敏感的恶性疟原虫的红细胞内期有杀灭作用，能迅速治愈恶性疟，有效控制良性疟的症状发作。
②主要用于防止复发和传播的抗疟药，如伯氨喹，是根治间日疟和控制疟疾传播最有效的药物。时间日疟红细胞外期和各种疟原虫的配子体有较强的杀灭作用，由于对红细胞内期无效，故不能控制症状发作。
③主要用于预防的抗疟药，如乙胺嘧啶。对恶性疟和间日疟的原发性红细胞外期有效，能阻止疟原虫在蚊体内增殖，是典型病因性预防药。